腹腔镜直视下注射MTX治疗4例输卵管妊娠

输卵管妊娠是孕产妇死亡的重要原因之一。如在输卵管妊娠尚未发生破裂,没有内出血或出血很少的情况下,即作出早期诊断并及早处理,则能取得较好的疗效。本文介绍在腹腔镜直视下注射MTX治疗输卵管妊娠4例,取得较好的效果。 [例1]29岁,人工流产后不孕2年余,经子宫输卵管造影示一侧输卵管阻塞。

多胎妊娠中有一个胎儿宫内死亡的诊断与处理

多胎妊娠中有一个以上胎儿官内死亡是产科实践中颇为复杂的临床问题,其诊断与处理尚需深入探讨。现报道3例如下。 [例1] 29岁,孕1产。于1987年4月29日以34孕周、中度妊高征。

早孕期保健的主要内容及重要性

早孕期保健的主要内容及重要性２００００３上海第二军医大学长征医院张令浩早孕期是胎儿发育的重要时期，内外环境的影响不仅可使妊娠终止，也会对胎儿造成重大威胁，并影响出生后生长发育。从受精到胎盘形成，是妊娠最脆弱时期，容易发生流产及受外界影响而发育异常。５...

输卵管妊娠治疗的过去、现在和将来

输卵管妊娠危及育龄妇女的健康和生命,近年国外有上升趋势,本文综合近期国外文献,就该症治疗学问题行回顾性分析,并前瞻性提出其发展趋向。

尿黄体生成素测定的临床意义

黄体生成素(LH)在排卵的调节控制中起重要作用。本文复习了LH的生理、生化及其分泌与排卵的关系;介绍血、尿中LH峰值的出现与排卵的时间间隔;并着重介绍新近出现的LH酶免疫测定法(LHEIA)的临床应用及其在生殖医学中的价值,提出在使用LHEIA中应注意的问题,使LHEIA更好地为临床工作服务。

阴道超声的临床应用

本文简介近期文献中关于阴道超声的临床应用,特别注意与腹部超声的对比。阴道超声诊断早期妊娠及流产比腹部超声早,且更灵敏,在妊娠囊只2mm及β-HCG浓度只141mIU/ml时即可诊断。在异位妊娠的诊断中,阴道超声也比腹部超声更准确。阴道超声用于卵泡监测及穿刺方面已积累了不少经验,许多作者已用阴道超声引导取卵作IVF-ET取代腹腔镜。阴道超声还可用于其它妇产科情况。妊娠中期后子宫及胎儿位置上升,阴道超声不及腹部超声优越。

子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症与不孕张令浩上海长征医院（２００００３）子宫内膜异位症（以下简称异位症）的发生率近年来不断升高，它与不孕的关系也日益引起人们的关注。我院１９８８年６月到１９９１年５月，有４９０例妇女以不孕症为指征行妇科腹腔镜检查，发现不同程度及范围的异...

不孕症的快速诊断、病因分析与优生

正常生育年龄妇女,婚后未分后、不避孕,则平均4个月即可怀孕若婚后1～3年仍不孕,即应进行检查,找出不孕症的原因,进行相应的处理。当前城市妇女婚龄推迟,因而婚后一年不孕即就医。由于造成不孕的原因可能是单一的,也可能由多因素造成,因而,应运用现代医疗手段进行全面检查,而后,针对造成不孕的原因,进行综合处理。由于随着年龄增长,35岁以上妇女的生育力下降,而且所生子女发育异常及先天畸形均增加,所以,对33岁以上妇女的不孕症检查,应合理安排各项检查时间,加快诊断,以求短时间内查明原因,

克罗米芬对子宫内膜,卵泡发育和血浆雌、孕激素及白细胞雌激素受体的影响

目的：探讨克罗米芬对子宫内膜，卵泡发育，血浆雌、孕激素水平及白细胞雌激素受体的影响。方法：应用阴道超声、放免法和放射配体结合法比较了２２例自然周期和２６例克罗米芬促排卵周期不孕症患者子宫内膜厚度、分型，成熟卵泡数和血浆雌二醇、孕酮浓度及外周血白细胞雌激素受体含量的变化。结果：（１）克罗米芬组围排卵期子宫内膜厚度小于自然周期组（Ｐ＜０．０５）；成熟卵泡数明显多于自然周期组（Ｐ＜０．０１）；子宫内膜分型两组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。（２）围排卵期血浆雌二醇、孕酮浓度，克罗米芬组均显著高于自然周期组（Ｐ＜０．０１）。（３）克罗米芬周期白细胞雌激素受体含量，最大结合容量（Ｂｍａｘ）及平衡解离常数（Ｋｄ）值均低于自然周期组（Ｐ＜０．０１）。结论：（１）克罗米芬使白细胞雌激素受体减少，并可能使子宫内膜雌激素受体减少，对雌二醇、孕酮的正向调节反应减弱，从而影响子宫内膜的容受性。（２）克罗米芬可致发育卵泡过早黄素化，影响促排卵周期妊娠率的提高。

宫腔内人工授精的临床应用

宫腔内人工授精的临床应用罗建华，张令浩，朱晓洁官腔内人工授精（ＩＵＩ）是借助导管将特定处理过的精子送入官腔。由于避免了不良宫颈因素对精子的影响，在处理过程中精子获得了能量及减少了精子游动的距离等，从而使受孕机会增加。我们自１９９１年开始，应用ＩＵＩ治...

不同促排卵方案与子宫内膜形态学变化及妊娠率的相关性研究

不同促排卵方案与子宫内膜形态学变化及妊娠率的相关性研究赵晓利１张令浩２龚素一２陈静２黄腊梅２（１济南军区总医院２第二军医大学长征医院）正常子宫内膜受卵巢性激素调控，内膜厚度、形态、代谢、生殖内分泌功能呈周期性变化。子宫内膜容受性是保证孕卵着床、胎儿和...

卵巢过度刺激综合征临床因素探讨

该文对４４例超促排卵周期中不孕患者年龄、绝经期促性腺激素（ＨＭＧ）使用剂量、绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）注射日卵泡大小及数目、有无妊娠等与卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）的关系做一分析。结果发现年轻患者，ｈＣＧ注射日卵泡数目≥１３个，中、小卵泡数≥１０个时，ＯＨＳＳ发生率明显上升。妊娠，特别是多胎妊娠，常常促进ＯＨＳＳ发生，或加重其症状。ＨＭＣ治疗剂量与发生ＯＨＳＳ剂量有交叉，因而即使ＨＭＧ用量少的患者，也应加强随访。

hMG对子宫内膜、卵泡发育及白细胞雌激素受体作用的探讨

目的：探讨ｈＭＧ对子宫内膜、卵泡发育及白血胞雌激素受体含量的变化及其临床意义。方法：应用阴道超声、放免法和放射配体结合法对１８例自然周期和１６例ｈＭＧ促排卵周期的不孕症患者子宫内膜厚度、分型、成熟卵泡数、血浆雌二醇及孕酮浓度和外周血白细胞雌激素受体含量进行测定比较。结果：①ｈＭＧ组围排卵期子宫内膜厚度大于自然周期组（Ｐ＜０．０５）；成熟卵泡数多于自然周期组（Ｐ＜０．０５）；子宫内膜Ａ、Ｂ型回声比例高于自然周期组（Ｐ＜０．０５）；②ｈＭＧ组围排卵期血浆雌二醇、孕酮浓度明显高于自然周期组（Ｐ＜０．０５）；③ｈＭＧ组围排卵期白细胞雌激素受体含量较自然周期组明显升高（Ｐ＜０．０１）。结论：①ｈＭＧ可使促排卵周期成熟卵泡数增加，子宫内膜分型改善，血浆Ｅ２浓度及白细胞雌激素受体含量升高，有改善子宫内膜容受性的作用；②ｈＭＧ可能有致卵泡过早黄素化的作用；③测定白细胞雌激素受体可间接反映子宫内膜雌激素受体的变化，具有无创、可靠。

息隐与MTX治疗异位妊娠的对比研究

息隐与ＭＴＸ治疗异位妊娠的对比研究邱仙华，辜荣飞，孙航，张令浩，方爱华异位妊娠（ＥＰ）是严重威胁妇女健康的疾病之一，其发生率有逐年上升的趋势。以往对异位妊娠多采用手术治疗（包括保守性手术），随着阴道超声、腹腔镜等新技术的应用，以及妇女自身保健意识的提...

多胎妊娠的选择性终止

三胎以上的多胎妊娠是产科少见的临床现象,流产、早产及母胎并发症多,围产儿预后差。在不孕症的促排卵治疗及行生殖医学工程中,可发生此种多胎妊娠。为改善母胎预后,选择性终止多胎妊娠是不得已而采取的一种补救措施。随着生殖医学进一步发展,人们会最终防止这种多胎妊娠而不必采取这种措施。

改良的抑制素放射免疫测定及其对卵巢肿瘤的监测作用

目的研究并应用一种改良的抑制素（Ｉｎｈｉｂｉｎ，ＩＮＨ）放射免疫测定（ＲＩＡ）。方法对卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及卵巢上皮性肿瘤等多种卵巢肿瘤进行监测。结果１．卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤和卵巢粘液性囊腺癌及恶性畸胎瘤患者血浆ＩＮＨ浓度均值高于其他肿瘤患者，差异非常显著，Ｐ＜０．０１。２．卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤和粘液性囊腺癌及内膜样癌患者血浆ＩＮＨ值术前异常升高，术后一周降至正常范围，并可动态监测病情变化。结论１．改良的ＩＮＨＲＩＡ方法方便、省时、定量、敏感性高。２．ＩＮＨ可作为卵巢肿瘤的良好监测指标，与ＣＡ┐１２５联合应用，将有助于卵巢癌的早期诊断。

15例子宫平滑肌瘤MRI征象分析

目的：通过手术病理对照，分析了１５例子宫平滑肌瘤的ＭＲＩ表现。探讨子宫平滑肌瘤的ＭＲＩ征象及诊断意义。材料与方法：１５例患者包括单发者１０例，多发者５例，ＭＲＩ检查采用Ｄｉａｓｏｎｉｃｓ０．３５Ｔ超导成像系统，行横断面和／或矢状面Ｔ１、Ｔ２加权成像，观察ＭＲＩ对子宫肌瘤的定位及定量价值，总结其信号变化规律。结果：ＭＲＩ共发现病灶３５个，病灶发现率８７．５％（手术发现４０个），包括浆膜下１０个，肌内型２３个及粘膜下型２个，ＭＲＩ病灶定位准确率８８．６％。Ｔ１ＷＩ上大多数病灶呈中低信号（３３个），Ｔ２ＷＩ上瘤体信号界于子宫肌层与骨骼肌之间，且随着回波的增加与正常肌肉呈同步降低。结论：ＭＲＩ软组织对比度好，可三维成像，对子宫平滑肌瘤的定位、定性都富有特征性。

体外处理精子与人工授精治疗少、弱、畸形精子不育症

目的 :提高男性不育患者的治愈率 ,使他们实现生儿育女的愿望。方法 :我们从 1990年开始 ,对药物未能治愈之少、弱、畸形精子症不育患者 ,采用体外处理精子并行宫腔内人工授精 ( IUI)治疗 ,治疗 50例 ,153个周期 (其中女方自然周期 98,克罗米芬 +h CG周期 34 ,h MG+h CG周期 2 1)。结果 :妊娠16例 ,总妊娠率为 32 % ( 16/ 50 ) ,周期妊娠率为 10 .4 % ( 16/ 153)。结论 :尽管总妊娠率还比较低 ,但对药物治疗无效之患者 。

女性绝育术与异位妊娠

女性绝育术与异位妊娠２００００３上海第二军医大学长征医院方爱华张令浩女性绝育术（输卵管结扎术）是一种安全、可靠的永久性控制生育方法，无论在中国还是在全世界均作为主要节育措施之一。截止１９９０年，美国已有１千万以上育龄妇女采用绝育术，平均每年有４０～５...