银杏二萜内酯葡胺注射液联合西药治疗脑梗死的疗效和安全性Meta分析

目的系统评价银杏二萜内酯葡胺注射液(DGMI)联合西药治疗脑梗死的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、CBM、PubMed、Cochrane Library等网络数据库,以及手工检索各类纸质出版期刊和会议论文,收集所有关于DGMI联合西药治疗脑梗死的随机对照试验文献,根据Cochrane系统评价员手册进行风险偏倚评估,并通过RevMan5.3软件对纳入文献的结局指标数据进行Meta分析。结果最终纳入26项研究,合计2332例患者,其中观察组1165例,对照组1167例。观察组中DGMI 20 mg静脉滴注2周124例,DGMI 25 mg静脉滴注1周83例,3周53例,其余均为DGMI 25 mg静脉滴注2周。Meta分析结果显示,DGMI联合西药治疗脑梗死的临床总有效率明显优于单纯常规西药治疗〔RR=1.22,95%CI(1.17~1.28),P<0.05〕,在改善BI评分和NIHSS评分方面亦明显优于单纯常规西药治疗〔分别MD=10.24,95%CI(7.53~12.95),P<0.05;MD=-3.08,95%CI(-3.94~-2.22),P<0.05〕。使用DGMI治疗后,出现的不良反应主要有恶心、头晕、皮疹、腹痛、肝功能异常、血小板减少等,用药安全性两组患者之间差异无统计学意义〔RR=0.76,95%CI(0.49~1.19),P=0.23〕。结论在常规西药治疗基础上,加用DGMI可以提高脑梗死治疗的临床疗效,降低神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力,且不增加不良反应的发生率。

缺血性中风病痰瘀互结证生物学机制研究进展

痰瘀互结证是缺血性中风病的主要证型之一,是缺血性中风病病情加重的重要标志。现代研究者对缺血性中风病痰瘀互结证与生物学客观指标的关系进行了深入的研究。就相关研究已有成果进行了全面、系统的总结,其生物学机制主要归纳为脂质代谢紊乱、炎症反应、血液流变学改变、同型半胱氨酸升高、微循环障碍、氧自由基、细胞间黏附分子等方面。这些客观指标可为缺血性中风病痰瘀互结证临床诊治提供理论依据。

通窍活血汤联合西药治疗血管性痴呆临床疗效和安全性Meta分析

【目的】系统评价通窍活血汤联合西药与常规疗法(简称西药治疗)治疗血管性痴呆的临床疗效和安全性。【方法】计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)等,收集关于通窍活血汤联合西药与常规疗法(观察组)对比西药与常规疗法(对照组)治疗血管性痴呆的随机对照试验(RCTs),通过Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入16项研究,合计1415例患者,其中对照组707例,观察组708例。Meta分析结果显示:通窍活血汤联合西药治疗血管性痴呆的临床疗效显著高于单纯西药治疗[OR=3.28,95%CI(2.45,4.40)],通窍活血汤联合西药较单纯西药治疗可显著提高简易精神状态评价量表(MMSE)评分[MD=3.31,95%CI(2.63,3.99)],差异均有统计学意义(P<0.00001)。两组之间在用药安全性方面差异无统计学意义[OR=0.87,95%CI(0.42,1.80),P=0.71]。【结论】目前文献证据表明,在西药治疗的基础上加用通窍活血汤可有效提高血管性痴呆的临床疗效,改善MMSE评分,并且不会明显增加不良反应的发生率。

血府逐瘀汤联合西药治疗缺血性中风临床疗效Meta分析

【目的】系统评价血府逐瘀汤加减联合西药治疗缺血性中风的临床疗效和安全性。【方法】检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、EMBase等数据库,筛选采用血府逐瘀汤加减联合西药治疗缺血性中风的随机对照试验(RCT)文献,应用Cochrane评价员手册进行风险偏倚评估。采用RevMan5.3软件对各研究的总有效率以及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、中医症候评分改善情况进行Meta分析。【结果】共纳入22篇RCT文献,涉及2 261例患者。Meta分析显示:血府逐瘀汤加减联合西药(治疗组)治疗缺血性中风在提高总有效率及改善NIHSS评分、BI评分、中医症候评分方面优于单纯西药(对照组),差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。漏斗图提示纳入研究的文献同质性较好,发表性偏倚的可能性小。【结论】血府逐瘀汤加减联合西药治疗缺血性中风的临床疗效优于单纯西药治疗。但因纳入研究的文献质量偏低,此结论仍需更多高质量、多中心的大样本双盲随机对照试验加以验证。

健脾化痰类方治疗梅尼埃病疗效和安全性Meta分析

目的:系统评价健脾化痰类方治疗梅尼埃病的临床疗效和安全性。方法:通过检索知网、万方、CBM、维普、PubMed等数据库,检索时间从数据库建库至2018年5月;以及手工检索相关杂志和会议论文,收集关于健脾化痰类方治疗梅尼埃病的临床随机对照试验(RCT)。根据Cochrane系统评价和Jadad量表评价标准对纳入文献进行资料提取和质量评价后,采用Revman 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入32篇文献,共计3175例患者,所纳入的文献均为中文文献。Meta分析结果显示:健脾化痰类方治疗梅尼埃病优势显著,与常规西药治疗对照组相比,临床总有效率合并效应值RR=1.22,95%CI=(1.18,1.26),差异有明显统计学意义;能明显改善眩晕症状,合并效应值RR=1.29,95%CI(1.14,1.45),差异有明显统计学意义;能明显改善听力下降症状,合并效应值RR=1.44,95%CI(1.19,1.75),差异有统计学意义;能降低不良反应事件的发生RR=0.25,95%CI(0.10,0.62),差异有统计学意义。结论:此次Meta分析表明,健脾化痰类方治疗梅尼埃病对比西药治疗有更好的临床疗效和安全性,或可在临床加以推广。本次研究纳入的文献质量不高,将来还需要更多规范的大样本、高质量的随机对照试验作为循证依据。

滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析

目的评价滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM),筛选采用滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的随机对照试验(RCTs)相关文献,汇总各研究的临床疗效数据,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入31篇文献,共涉及2320例病人。Meta分析结果显示:滋补肝肾类方联合西药能明显提高帕金森病治疗的总有效率[OR=3.54,95%CI(2.56,4.88),P<0.00001];改善统一帕金森病评分量表(UPDRS、UPDRSⅠ~Ⅳ)评分[WMD=-8.31,95%CI(-9.88,-6.73),P<0.00001;WMD=-0.55,95%CI(-0.86,-0.24),P=0.0005;WMD=-2.74,95%CI(-4.43,-1.06),P=0.001;WMD=-3.00,95%CI(-4.40,-1.61),P<0.0001;WMD=-1.42,95%CI(-2.67,-0.18),P=0.02];改善中医证候评分[WMD=-9.50,95%CI(-12.02,-6.98),P<0.00001];改善韦氏综合评定量表(Webster)评分[WMD=-3.22,95%CI(-4.16,-2.27),P<0.00001];减少不良反应的发生[OR=0.27,95%CI(0.16,0.48),P<0.00001]。结论滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病对比单纯西药治疗有更好的临床疗效。

中药复方治疗不安腿综合征临床疗效Meta分析

目的:系统评价中药复方治疗不安腿综合征的临床疗效和安全性。方法:检索CNKI、维普、万方、CBM、PubMed等数据库,收集应用中药复方治疗不安腿综合征的临床随机对照试验文献。应用Cochrane评价员手册进行风险偏倚评估后,使用RevMan 5.3软件对其临床疗效指标进行Meta分析。结果:最终纳入31篇文献,共涉及2301例患者,其中治疗组1181例,对照组1120例。Meta分析结果显示:中药复方治疗不安腿综合征总有效率[OR=4.53,95%CI(3.02~6.81),P<0.00001],优于西药对照组;中药复方联合西药治疗不安腿综合征总有效率[OR=4.96,95%CI(3.13~7.87),P<0.00001],优于西药对照组;在改善IRLS和PSQI评分方面中药复方联合西药组与西药对照组相比均没有显著性差异[WMD=-3.00,95%CI(-8.22~2.23),P=0.26;WMD=-3.84,95%CI(-7.68~-0.01),P=0.05],安全性方面亦没有明显差异(P>0.05)。结论:中药复方及中药复方联合西药治疗不安腿综合征对比西药治疗均能取得更好的临床疗效。由于纳入文献的质量不高,尚需更多规模较大的高质量临床随机对照试验作为循证医学证据。

培元通脑胶囊联合西药治疗脑梗死临床疗效及安全性的Meta分析

【目的】系统评价培元通脑胶囊联合西药治疗脑梗死的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索国内外主要数据库中采用培元通脑胶囊联合常规西药对比常规西药治疗脑梗死的随机对照试验(RCTs),按照纳入与排除标准筛选文献后提取相关资料;根据Cochrane偏倚风险评估标准对纳入文献进行方法学质量评价后,运用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。【结果】最终纳入12项研究,涉及1420例患者。Meta分析结果显示:培元通脑胶囊联合常规西药治疗脑梗死的临床总有效率显著高于常规西药治疗[RR=1.18,95%CI(1.11,1.25);P<0.00001];在改善美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[MD=-3.46,95%CI(-5.09,-1.83);P<0.0001]、改良Rankin量表(mRS)评分[MD=-0.91,95%CI(-1.15,-0.66);P<0.00001]及Barthel指数(BI)评分([MD=9.18,95%CI(7.06,11.29);P<0.00001]方面也均优于常规西药治疗。两组之间不良反应率差异无统计学意义[RR=0.55,95%CI(0.13,2.40);P=0.43]。【结论】在西药的基础上,加用培元通脑胶囊可以显著提升脑梗死的治疗效果,改善患者神经功能缺损程度和残障程度,提高日常生活活动能力。

脑缺血再灌注痰瘀互结证动物模型的研究进展

从实验动物的选择、造模方法的选择、线栓的选择、进线深度、再灌注时间、中医证型的建立等多个方面对脑缺血再灌注痰瘀互结证动物模型制作方法的研究现状进行综述。认为制作成功的病证结合脑缺血再灌注痰瘀互结证动物模型对脑血管疾病的研究具有重要意义,雄性大鼠是缺血性脑卒中基础研究的理想动物,采用该动物复制的脑缺血再灌注模型具有成功率高、死亡率低、梗死面积大、模型稳定等特点;线栓法是目前最常选用的造模方法,采用高脂饲养复合大脑中动脉栓塞的方法可以成功建立局部脑缺血再灌注痰瘀互结证大鼠模型。

痰瘀互结证局部脑缺血再灌注动物模型的实验研究

目的利用高脂喂养结合大脑中动脉栓塞法建立痰瘀互结证局部脑缺血再灌注动物模型,以验证该造模方法的可行性。方法将35只雄性SD大鼠按随机数字表法分为普通喂养组15只和高脂喂养组20只,分别予以普通饲料和高脂饲料喂养4周。再将大鼠重新编号,普通喂养组随机分为正常组10只和普通模型组5只,高脂喂养组随机分为假手术组10只和高脂模型组10只,其中两个模型组采用大脑中动脉栓塞法复制脑缺血再灌注模型。造模完成24 h后进行Zea Longa评分以评价其神经功能缺损程度;继续喂养1周后,采血检测血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及凝血功能(APTT、PT、FIB)水平,取脑计算脑系数及制作脑组织病理切片,以评价模型的建立和病理生理特点。结果经过4周的喂养,与普通喂养组比较,高脂饲料喂养组大鼠日平均饮食量及饮水量均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。喂养10天、20天后,高脂喂养组大鼠体重低于普通喂养组(P<0.05),喂养4周后,两组体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。完成造模后,模型组左侧肢体偏瘫,右侧面瘫症状明显,行走呈逆时针追尾状,甚或往健侧倾倒,精神萎靡,活动减少,身体蜷缩,舌质紫暗。与正常组、普通模型组比较,高脂模型组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均显著升高(P<0.05);与正常组比较,两模型组APTT、PT值显著降低(P<0.05),高脂模型组脑系数值升高(P<0.05);与假手术组比较,高脂模型组PT值降低(P<0.05)、脑系数升高(P<0.05)。两模型组间APTT、PT、FIB及Zea Longa评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高脂饲料喂养结合大脑中动脉栓塞法在SD大鼠体内可以成功建立病证结合的痰瘀互结证局部脑缺血再灌注模型。

豨莶通栓制剂联合西药治疗脑梗死临床疗效和安全性meta分析

目的系统评价豨莶通栓制剂联合西药治疗脑梗死的临床疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献系统(CBM)和PubMed建库至2021年12月31日有关豨莶通栓制剂联合西药治疗脑梗死的临床RCT研究。由2名研究人员分别独立提取文献基本资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果共纳入文献9篇,涉及患者988例,其中试验组505例、对照组483例。Meta分析结果显示,豨莶通栓制剂联合西药治疗脑梗死临床总有效率高于常规西药治疗[RR(95%CI)为1.20(1.13,1.27),P<0.05];在改善美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评分(Barthel指数)、纤维蛋白原方面效果亦优于常规西药治疗[MD(95%CI)为-3.21(-4.45,-1.97),P<0.05;MD(95%CI)为11.83(10.66,13.00),P<0.05;MD(95%CI)为-0.95(-1.36,-0.54),P<0.05]。使用豨莶通栓制剂联合西药治疗后,出现的不良反应主要有头晕恶心、消化不良、皮疹、颜面潮红等,2组用药安全性比较,差异无统计学意义[RR(95%CI)为1.50(0.75,3.01),P>0.05]。结论在常规西药基础上加用豨莶通栓制剂可提高脑梗死治疗效果,有效改善患者神经功能缺损症状、提高其日常生活自理能力,促进预后康复,且不会提高不良反应发生率,但仍需大样本、高质量研究支持结论。