血液灌流对血液透析患者睡眠障碍的疗效观察

目的观察血液灌流对维持性血液透析患者睡眠障碍的疗效。方法选择2014年1~6月我科维持性血液透析伴有睡眠障碍患者40例,加用血液灌流治疗,每周1次,治疗3个月。采用自身对照的方法,观察血液灌流前后患者睡眠质量评分(匹兹堡睡眠质量指数量表,PSQI)、血红蛋白、血小板、钙、磷、甲状旁腺激素(i PTH)、β2-微球蛋白水平的变化。结果血液灌流治疗后患者睡眠质量明显改善。除催眠药物外,PSQI各因子及总分明显降低(P<0.05)。血清磷、甲状旁腺激素(i PTH)、β2-微球蛋白水平也较治疗前下降(P<0.01)。结论血液灌流可改善透析患者的睡眠质量,提高血透患者的生活质量。

Laurence-Moon-Biedl综合征伴慢性肾脏病1例

我院收治1例Laurence-Moon-Biedl综合征病例,男性,16岁,出生时即多指(趾)畸形,高度近视,食欲大,体型肥胖,智力水平较同龄儿童差,经多项检查确诊。本病分五型:完全型、不完全型、顿挫型、非典型型、扩大进展型,诊断中应注意与Astrom综合征、Froehtich综合征、Klinefetter综合征、Prader-willi综合征、皮质醇增多症等相鉴别,无特效治疗方法。死因主要有肾脏疾病和心血管疾病等。

血脂异常与肾损害的社区筛查结果报告

目的本研究通过对社区人群血脂异常、肾损害的流行病学分析，探讨现阶段我国城市居民血脂异常与肾损害的关系。方法选择珠海市城区原住民最集中的湾仔社区，筛查对象为年龄18～75岁的居民，取空腹静脉血，检测血脂、血肌酐；收集非晨尿标本，进行尿常规检查，同时检测尿白蛋白，并计算尿白蛋白和尿肌酐比值（ACR）。结果接受筛查人群中血脂异常患病率：高胆固醇血症40．5％，高甘油三脂血症37．1％，高密度脂蛋白降低者16．4％；肾损害患病率14．1％。高甘油三脂血症患者肾损害发生率17．1％（91例／533例），显著高于正常甘油三脂人群肾损害发生率12．4％（112例／903例），P=0．000；高密度脂蛋白降低者肾损害发生率20％（47例／235例），显著高于高密度脂蛋白正常人群肾损害发生率13．0％（156例／1198例），P=0．007。结论结果提示珠海市社区人群血脂异常发病率可能高于我国平均水平；血脂异常可能是引起肾损害的重要危险因素之一。

冬小麦抗旱生理特性的研究

试验结果表明,干旱胁迫下抗旱性不同的冬小麦品种的抗旱系数为:昌乐5号>秦麦3号>山农587>济南13>鲁麦5号>烟农15。五个生育期的叶片渗透调节能力为抗旱性强的品种大于抗旱性弱的品种,抗旱系数和渗透调节能力是反映冬小麦抗旱特性的两个最好指标。拔节、孕穗和开花期抗旱性强的品种气孔阻力比抗旱性弱的品种大,灌浆和乳熟期抗旱性强的品种光合速率比抗旱性弱的品种高。从孕穗到乳熟期,缓慢干旱胁迫下50％光合受抑时的叶片水势,抗旱性强的品种低于抗旱性弱的品种。干旱胁迫下抗旱性强的品种叶片脯氨酸累积较多。

土壤水分胁迫对抗旱性小麦水分状况、光合及产量的影响

随着土壤水分胁迫的加剧,两个小麦品种叶片的水势、相对含水量降低;渗透调节能力增强;气孔阻力上升;光合速率和籽粒产量下降。孕穗期昌乐5号的水势和相对含水量高于秦麦3号,而其余生育期则为秦麦3号高于昌乐5号.两个品种在孕穗期和灌浆期渗透调节能力较强,秦麦3号的渗透调节能力大于昌乐5号。轻度胁迫对光合影响较小,中度和重度胁迫光合速率大幅度下降。气孔阻力上升与光合速率下降并不十分相吻合。轻度胁迫下昌乐5号能维持较高的产量,而重度胁迫秦麦3号的产量则比昌乐5号高。

血液透析患者血浆FGF23水平与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:探讨血液透析(HD)患者血浆成纤维细胞生长因子(FGF23)浓度与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测186例维持性血透患者血浆FGF23浓度,高分辨二维超声技术测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块。结果:IMT增厚组及颈动脉斑块组血浆FGF23浓度明显高于颈动脉正常组(3.12±0.23vs2.67±0.21,P<0.01)。FGF23浓度与IMT存在显著正相关(r=0.496P=0.000),多因素逐步回归分析,FGF23浓度是血液透析患者IMT增加的独立危险因素。结论:血液透析患者动脉粥样硬化病变与FGF23有关,FGF23在血液透析患者颈动脉粥样硬化的发生发展中起着重要作用。

头孢菌素致血液透析患者抗生素脑病临床分析

目的探讨终末期肾病维持血液透析患者使用头孢菌素导致抗生素脑病的临床表现及预防、治疗方法 ,指导合理用药。方法我院2005年7月~2016年7月16例终末期肾病维持血液透析患者使用头孢菌素后出现抗生素脑病,回顾性总结分析上述患者的临床资料。结果 16例维持性血液透析患者因感染住院治疗,使用头孢菌素后出现抗生素脑病,患者平均年龄(69.3±13.7)岁,发病前后无神经系统定位体征,查血常规、肝肾功能、血糖、电解质等指标无明显变化(P>0.05),头颅CT检查未见急性脑梗死或脑出血病变。患者临床表现多种多样:嗜睡、昏睡、头痛、幻觉、定向力障碍、癫痫样发作等。经停药、对症治疗及加强血液透析、联合血液滤过、CRRT、血液灌流后患者症状消失。结论尿毒症血液透析患者,特别是老年患者,使用头孢菌素可能会导致抗生素脑病。减小剂量或延长给药间隔是防范发生脑病的关键。一旦发现需及时停药,并加强血液净化,患者大多预后良好。

前臂贵要静脉转位建立动静脉内瘘在透析患者中的应用探讨

目的探讨非常规自体动静脉内瘘建立困难下经前臂贵要静脉转位术内瘘的建立意义。方法对本院2014年2月~2016年8月常规内瘘建立困难患者14例采用前臂贵要静脉转位建立非常规自体动静脉内瘘,与行高位瘘对比,可明显增加可利用血管长度,总结接受这一手术患者节约静脉资源情况的临床资料。结果 14例接受该手术方式的患者手术均一次性成功,术后通畅良好,术后6~8周穿刺使用率为100%,透析血流量在180~250 m L/min。观察内瘘应用中均未发生窃血综合征、肿胀手综合征及肢体缺血等严重并发症,对患者的心功能未造成不良影响。结论大多数的常规内瘘建立困难患者利用前臂贵要静脉进行转位建立自体动静内瘘在技术上是可行的,有效利用了前臂的血管资源,是对上臂静脉宝贵资源的开发与利用,不失为良好的优先于高位内瘘和血管移植内瘘选择。

慢性肾脏疾病患者血清半乳糖凝集素-3检测的临床意义

目的探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者中血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)的水平及其临床意义。方法采用ELISA检测健康对照组(34例)及CKD组(38例)中血清Gal-3水平,采用全自动生化分析仪测定肾功能,并分析其与CKD分期的关系。结果 CKD组中Gal-3血清水平(1.22±1.01)ng/mL显著低于健康对照组(3.03±2.06)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);血清Gal-3水平与血清Cr、CysC水平呈负相关(P<0.05)。结论血清Gal-3水平与CKD患者肾损害程度密切相关,可作为判断CKD肾损害程度的生化指标。

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎临床疗效与副作用63例观察

目的探讨环磷酰胺(CTX)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效与副作用。方法将63例患者随机分为3组,每组21例,A组:CTX每次0.2g静脉推注,隔日1次,总量6～9g后停用;B组:CTX0.4g/次静滴,每2周1次,连用2d,总量不超过150mg/kg;C组:CTX0.8g/次,静滴,每4周1次,持续6个月～1年或病情好转后改为2个月1次,3～4次后病情仍稳定者改为3个月1次,以后为半年～1年1次,维持用药2～4年,全部患者同时使用强的松常规治疗。结果CTX冲击治疗LN缓解率高,B组与C组的不良反应差异有统计学意义,复发情况C组明显低于A组。结论CTX每4周1次冲击治疗LN并维持治疗2年以上有利于及时控制狼疮活动,保护肾功能,预防LN的复发。

前列腺素E_1在糖尿病肾病临床治疗中的运用

1型糖尿病患者中糖尿病肾病(DKD)和2型糖尿病的发病率在不断增高,因此对其诊治已成为人们日益关注的焦点。近年来,对早期DKD的诊断与治疗愈发受到重视。前列腺素E1(PGE1)是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂,具有扩张血管和改善微循环的双重作用,广泛应用于阻塞性动脉硬化疾病的治疗。同时,具有显著减少蛋白尿及延缓DKD进展的作用,受到人们的广泛关注。现就PGE1在DKD临床治疗中的应用进行综述。

血清胱抑素-C测定在糖尿病患者早期肾损伤中的意义

目的探讨血清胱抑素-C(cystatin,Cys-C)在诊断2型糖尿病患者早期肾损伤中的意义。方法选取本院2015年1月~2017年3月间收治的2型糖尿病患者90例,检测患者的空腹血清Cys-C、血肌酐(SCr)及尿白蛋白/肌酐比值(albumin creatinine rate,ACR)水平。根据ACR水平分为早期糖尿病肾病组及单纯糖尿病组,比较两组患者的Cys-C及SCr水平,并进行统计学分析。结果两组患者血清肌酐水平无明显差异,早期糖尿病肾病组其血清Cys-C水平显著高于单纯糖尿病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示血清Cys-C表达水平与ACR水平呈正相关(r=0.678,P<0.05)。结论血清Cys-C测定可有效判断糖尿病患者早期肾脏损伤,可用于早期肾损伤的诊断。

厦门市集美区中老年人群KDHC情况流行病学调查分析

目的:探讨厦门市集美区中老年人群肥胖及KDHC疾病分布情况,为当地政府制定中老年卫生保障政策提供依据。方法:随机抽取2013-2014年集美区7个社区的1 563例中老年人群,采集数据,通过Excel2007、SPSS16.0等软件统计分析中老年人群KDHC疾病分布情况。结果:厦门市集美区中老年居民超重及肥胖、高血糖及糖尿病、高血压、高血脂、慢性肾损伤等疾病患病率分别是57.4%、32.6%、41.7%、38.6%、11.7%。结论:肥胖和"三高"占厦门市集美区中老年居民的1/3甚至1/2以上,严重危害居民健康,当地政府和社会医疗机构及时制定慢性疾病的社会卫生保障体系,加强社区健康教育和定期进行慢性疾病的筛查工作对于提高社区居民健康意识、改善居民慢性病状况具有重要意义。

单中心维持性血液透析患者质量控制数据分析

目的:调查厦门医学院附属第二医院维持性血液透析患者6年的临床资料,为改善患者预后及提高血透中心管理水平提供理论依据。方法:回顾性分析2015年~2020年于厦门医学院附属第二医院透析时间超过3个月的维持性血液透析患者的临床资料。结果:2020年维持性血液透析患者262例,男154例,女108例,二者比例为1.43∶1。年龄以40~59岁居多,占47.71%。排名前3位的原发病病因分别是糖尿病肾病84例,占32.06%、慢性肾小球肾炎67例,占25.57%、高血压肾病59例,占22.52%。自体内瘘212例,占80.92%,隧道式带涤纶套透析导管49例,占18.70%,移植物内瘘1例,占0.38%。每周透析3次者仅249例,占95.04%。乙型肝炎抗原标志物阳性率14.51%,丙型肝炎抗体的阳性率0。2020年血透机数量78台,较2015年增涨1.36倍。近6年血透人数逐年增加,2020年较2015年增加40.1%。2020年血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度达标率分别为62.64%、40.83%及44.35%,血红蛋白及铁蛋白达标率较2015年提高,转铁蛋白饱和度达标率较2015年下降,2020年本中心血白蛋白达标率62.64%,较2015年明显上升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2020年本中心血磷、血钙、甲状旁腺激素达标率分别为29.22%、52.24%、37.89%,同2015年相比,血磷及甲状旁腺激素达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05),血钙达标率较2015年下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近6年来,厦门医学院附属第二医院血透中心2020年贫血指标达标率及营养指标达标率较2015年明显上升,慢性肾脏病-骨代谢异常指标达标率较2015年无明显改善。不断提高血液透析中心管理水平,对改善维持性血液透析患者的预后有着重要的意义。

用穿通支静脉再造动静脉内瘘在透析患者中的应用探讨

目的:总结应用前臂肘正中静脉穿通支重新建立自体动静脉内瘘的手术体会,探讨该手术在自体动静脉内瘘再造对透析患者的临床意义。方法:对本院2014年4月-2017年7月6例自体动静脉内瘘闭塞的透析患者再造内瘘时采取肘正中静脉穿通支重新建立自体动静脉内瘘。结果:6例接受该手术的患者手术均一次性成功,术后内瘘通畅良好,术后即时穿刺使用率为100%,透析血流量在200~250ml/min。在应用观察中未发生窃血综合征、肿胀手综合征及术侧肢体缺血等严重并发症,且在应用中对患者心功能未造成不良影响。结论:对于自体动静脉内瘘闭塞的透析患者重新再造内瘘时,尤其是血管条件差、静脉资源少的患者,经前臂肘正中静脉穿通支重建自体动静脉内瘘是种值得考虑的术式选择。

血液透析患者ApoE基因多态性与左心室肥厚的关系

目的探讨血液透析患者载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与左心室肥厚(LVH)的关系。方法选择164例维持性血液透析(MHD)患者,并以同期健康者290例为对照。测量左心室重量指数(LVMI),判断MHD患者LVH的发生率。采用聚合酶链式反应限制性片断长度多态性技术(PCR-RFLP)对所有MHD患者和健康者进行ApoE基因多态性检测。除ε2/4基因型外,剩余基因型分成3组:ε2/2+ε2/3、ε3/4+ε4/4及ε3/3,分析ApoE基因多态性与LVH的关系。检测3组ApoE基因型MHD患者血脂水平并统计高血压的发生率。结果 MHD患者和健康者6种ApoE基因型和3种等位基因的构成比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MHD患者中LVH的发生率为64.0%。含等位基因ε4(ε3/4+ε4/4)的MHD患者LVH的发生率高于含等位基因ε2(ε2/2+ε2/3)及ε3(ε3/3)的患者(P<0.01)。含等位基因ε4的MHD患者血清TC、LDL-C、TG水平和高血压发病率亦高于含等位基因ε2及ε3的患者(P<0.05)。结论含ApoE等位基因ε4的MHD患者更易发生LVH。

血液灌流对维持性血液透析患者颈动脉硬化的影响

目的:探讨血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者颈动脉硬化的影响。方法:选择本院142例MHD患者,随机分为对照组和治疗组。对照组按常规进行血液透析治疗,治疗组在血液透析基础上加用HP治疗,观察时间为9个月。观察两组患者治疗前后颈动脉内中膜厚度(IMT)及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、甲状旁腺素(iPTH)水平变化。结果:治疗组患者治疗后颈动脉IMT较治疗前明显降低(P<0.05),血清CRP、IL-6、TNF-α及iPTH水平较治疗前明显下降(均P<0.01)。对照组患者颈动脉IMT较治疗前无明显变化,血清CRP、IL-6、TNF-α及iPTH水平较治疗前亦无明显变化(P>0.05)。结论:在常规血液透析基础上应用HP对MHD患者颈动脉硬化有治疗作用。

某高校教职工体检结果分析

目的了解高校教职工的常见疾病及其患病率,倡导健康生活方式,提高教职工预防保健意识。方法对1382名教职工进行血压、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝标志物、血糖、血脂、胸透、心电图、B超等检查,并对结果进行统计分析。结果影响高效教职工健康的主要疾病是脂代谢异常、高血压、脂肪肝、肾脏病。结论高校教职工常见慢性疾病患病率较高,应提倡健康的生活方式,预防慢性病发生。

应用速度向量成像技术评价尿毒症高血压患者局部心肌收缩功能

目的:应用速度向量成像(VVI)技术评价尿毒症高血压患者节段性心肌收缩功能的变化。方法:利用VVI技术检测25例尿毒症高血压患者左室心尖长轴切面左室壁基底段、中间段和心尖段收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(ε),另取25例健康志愿者进行对照。结果:尿毒症高血压患者心肌各节段Vs、ε较对照组显著降低(P<0.05),并且失去正常节段的运动规律。结论:VVI技术可敏感评价尿毒症高血压患者局部心肌受损情况。