《伤寒论》厥阴病证治探析

《伤寒论》中记载了厥阴病篇的概念、立症、病机及主方治疗等方面,形成了一套独特的治疗体系,为厥阴病之厥阴证相关理论的进一步认识和发展奠定了基础。厥阴病的主症是胃脘疼痛、知饥不欲食、食后吐、渴欲饮水、气逆、腹泻或大便次数多;病因是上热下寒、寒热错杂,病机是寒凝阳郁;治疗厥阴病主要采用寒热并用、通理气血、攻补兼施等综合论治方法,以当归四逆汤、乌梅丸、吴茱萸汤为主方,同时结合举验案说明厥阴病的诊治思路。

参附注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的:观察参附注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:将54例患者随机分为观察组和对照组,两组均采用标准西医疗法治疗,观察组相应加用参附注射液60mL加入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,每日1次,两组均2周为1个疗程,观察两组的临床疗效及心功能改变。结果:两组临床疗效有异著性(P<0.05);两组治疗后LVSD明显降低,LVEF明显升高,与治疗前比较有差异性(P<0.05),但观察组LVSD降低与LVEF升高较照组明显(P<0.05)。结论:参附注射液能增强心脏收缩功能,改善心脏舒张功能,对缺血性心肌病心力衰竭有明显的临床疗效。

化痰开痹汤对冠心病心绞痛痰浊痹阻型病人血栓前状态及血小板聚集率的影响

目的 探讨化痰开痹汤对冠心病心绞痛病人血栓前状态及血小板聚集的影响。方法 将2018年2月—2020年2月符合纳入标准的痰浊痹阻型冠心病心绞痛病人100例分为对照组与治疗组,每组50例。对照组采用常规西医内科综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用化痰开痹汤。治疗2个月后,观察两组治疗前后血小板聚集率及血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fg)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化情况。结果 治疗后两组GMP-140、vWF、Fg、PAI-1水平及血小板聚集率均较治疗前降低(P<0.05),t-PA水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 化痰开痹汤可有效改善血栓前状态,抑制血小板活化程度,从而改善冠心病心绞痛病人的临床症状及预后。

安心颗粒对慢性心力衰竭患者运动耐量及生活质量的影响

目的观察安心颗粒对慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐量及生活质量的影响。方法将60例CHF患者随机分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加安心颗粒口服,疗程均为28 d。观察2组治疗前后6 min步行试验距离及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分变化情况。结果 2组治疗后6 min步行试验距离均较本组治疗前增加(P<0.05),明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分降低(P<0.05),且2组组间比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论安心颗粒能明显提高CHF患者运动耐量和生活质量。

安心颗粒治疗慢性心力衰竭及对甲状腺激素水平的影响

目的观察安心颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对甲状腺激素水平的影响。方法 42例病人随机分为观察组和对照组,对照组采用西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用安心颗粒,每日2次,两组均以4周为1个疗程,观察两组的临床疗效及甲状腺激素水平。结果治疗组总有效率为90.9%优于对照组的80.0%(P<0.05);两组治疗后总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺原氨酸(FT3)较治疗前明显升高,但观察组TT3、FT3升高程度较照组明显(P<0.05)。结论安心颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著,可明显提高甲状腺激素TT3、FT3水平。

方显明教授治疗慢性心力衰竭的经验总结

方显明教授为博士研究生导师,享受国务院特殊津贴专家,全国第四批中医药专家学术经验继承工作指导老师。方教授从事临床、科研、教学工作近40余年,擅长心血管疾病的中医治疗,

加用安心颗粒治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察加用安心颗粒治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:将60例慢性心力衰竭患者随机分为两组各30例,两组患者均根据病情给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类、利尿剂、β受体阻滞剂等药物治疗,治疗组同时加用安心颗粒(由人参、桂枝、茯苓、瓜蒌壳、水蛭组成)口服,两组疗程均为28天,观察两组患者治疗前后的临床症状及体征、心功能参数、NT-proBNP含量及安全性等指标。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为86.67%,对照组为80.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后Lee氏心衰计分治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后LVSD值明显降低,LVEF值明显升高,治疗组LVSD值降低与LVEF值升高较对照组明显(P<0.05);两组治疗后NT-pro BNP含量较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:安心颗粒是治疗慢性心力衰竭安全有效的方药。

安心颗粒对冠心病PCI术后心肌标志物的影响

目的观察安心颗粒对冠心病患者PCI术后心肌坏死标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(TnI)值的影响。方法 80例患者随机分为试验组和对照组,两组采用常规西医治疗,试验组在常规治疗基础上于PCI术前1周口服安心颗粒,每次4.5g,每日2次,疗程均为2周。观察两组PCI手术当天清晨、术后8h及术后24h心肌坏死标志物CK-MB及TnI变化。结果试验组CK-MB和TnI值均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论安心颗粒具有降低心肌坏死标记物作用,可减少PCI术引起的心肌损伤,其减轻PCI中心肌损伤的机制可能和安心颗粒对冠心病多层面、多靶点的整体调节作用有关。

阿魏酸钠合复方丹参注射液防治心肌缺血再灌注损伤的实验研究

目的 :观察阿魏酸钠、复方丹参注射液及阿魏酸钠合复方丹参注射液对家兔心肌缺血、再灌注损伤的保护作用。方法 :通过结扎家兔冠状动脉左前降支造成心肌缺血、再灌注损伤模型 ,于缺血前30min各组分别静脉注射阿魏酸钠合复方丹参注射液 (A组 )、阿魏酸钠 (B组 )、复方丹参注射液 (C组 )和生理盐水 (D组 ) ,观察在急性缺血及再灌注状态下家兔心功能、心律失常及ST段等指标的变化。结果 :A组、B组、C组在缺血30min和再灌注30min内 ,LVSP ,±dp/dtmax 值显著高于D组 (P<0.05) ,而LVEDP值均低于D组 (P<0.05) ;心肌缺血及再灌注损伤心律失常的发生率 ,A ,B ,C组分别为30 % ,50 % ,40 % ,而D组为100 % ,明显高于A ,B ,C组(P<0.05) ;同时 ,A ,B ,C组可明显降低心肌缺血后心电图标准Ⅱ导联ST段抬高的幅度和增加再灌注后ST段回落的程度 ,与D组比较有显著性差异 (P<0.01)。结论 :阿魏酸钠、复方丹参注射液及阿魏酸钠合复方丹参注射液对心肌缺血再灌注损伤都有保护作用 ,但阿魏酸钠和复方丹参注射液1∶1配伍应用与两药分别单用比较差异无显著性意义。

方显明教授治疗冠心病介入术后经验

方显明教授从医近四十载,在长期的医疗实践中,积累了丰富的临床经验,并形成了自己独特的学术思想,强调＂辨病＂是疗效的基础,＂辨证＂是疗效的关键,只有辨病明确、辨证得当才能最大程度地发挥中医药的疗效。

中医分期辨证治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨中医分期辨证治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将慢性心力衰竭患者150例分期辨证分为气虚血瘀组、阳虚水泛组及对照组,每组50例,3组均予西医常规治疗,气虚血瘀组加用保元汤合补阳还五汤加减,阳虚水泛组加用真武汤加味。观察3组患者治疗前后心功能变化及左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)变化。结果气虚血瘀组、阳虚水泛组临床疗效均优于对照组(P均<0.05);3组治疗后LVEF、FS显著升高(P均<0.05),AngⅡ、TNF-α、IL-6显著降低(P均<0.05),且气虚血瘀组、阳虚水泛组均优于对照组(P均<0.05)。结论中医分期辨证治疗可明显降低患者AngⅡ、TNF-α、IL-6水平,这可能是改善慢性心力衰竭患者心功能的作用机制之一。

化痰开痹汤治疗痰浊痹阻型冠心病心力衰竭疗效及对血脂指标、心功能、心肌重塑影响

目的观察化痰开痹汤治疗痰浊痹阻型冠心病心力衰竭的疗效及对患者血脂指标、心功能、心肌重塑的影响。方法选取2018年3月—2020年3月收治的痰浊痹阻型冠心病心力衰竭患者90例随机分为两组,每组45例。对照组采用西医常规对症治疗,观察组在对照组的基础上加用化痰开痹汤联合治疗。治疗6个月后观察两组患者临床疗效、生命体征、不良反应、血脂指标、心功能、心肌重塑等指标变化情况。结果两组患者治疗前血脂指标、生命体征、不良反应、心功能、心肌重塑等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者临床总有效率为80.0%优于对照组60.0%(P<0.05);治疗后两组患者生命体征、血脂指标、心功能、心肌重塑指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论在西医常规治疗的基础上加用化痰开痹汤治疗痰浊痹阻型冠心病心力衰竭患者效果显著,能有效改善患者生命体征、心功能,降低患者血脂及心肌重塑风险,安全性良好,值得借鉴。

冠通方对老年冠心病患者超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨冠通方对冠心病超敏C反应蛋白浓度的影响.方法:将60例冠心病老年患者,随机分成冠通方(由田七、丹参、地龙、瓜蒌、生晒参、绞股蓝、陈皮、麦冬组成)加西药治疗组(治疗组A组)30例;西药治疗组(对照组B组)30例.4wk为1疗程.结果:经治疗后两组冠心病超敏C反应蛋白的浓度有显著性差异(P<0.01),治疗组的症状疗效、心电图疗效均优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:冠通方组降低超敏C反应蛋白浓度优于单纯对照组.

射血分数保留心力衰竭的中医研究进展

射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)又称舒张性心力衰竭,是心脏射血分数正常或接近正常,伴典型心力衰竭症状和(或)体征,并存在心脏结构和(或)功能改变的一种临床综合征。HFpEF发病率约占心力衰竭患者的50%,且随伴年龄增长不断增加,其预后与射血分数降低性心力衰竭无明显差异[1]。近年来,中医药对射血分数保留心力衰竭的认识逐渐深入,并在治疗上取得良好的效果。现本文从射血分数保留心力衰竭中医病因病机、证候分型、治法方药等方面进行综述。

动态脉压指数与老年高血压患者冠状动脉病变的相关性

目的探讨动态脉压指数(PPI)与老年高血压(EH)患者冠状动脉病变的相关性。方法对325例老年EH拟诊冠心病(CHD)行冠状动脉造影患者进行动态血压测定。结果随着PPI逐渐增大,冠状动脉病变程度明显增加(P<0.01);老年EH患者CHD的发生与年龄、EH病程、血脂异常、糖尿病、PP及PPI相关(P<0.01);Logistic回归分析显示,CHD的发生与其PPI的相关性最为显著。结论老年EH患者PPI、PP和SBP与冠状动脉病变呈正相关,PPI是老年EH患者CHD发生发展的一个重要的独立预测指标。

银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛临床观察

目的:观察银杏达莫注射液结合西医常规方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将50例患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),两组给予西医常规疗法,治疗组在西医常规疗法基础上给予银杏达莫注射液治疗。结果:治疗组心绞痛疗效总有效率、心电图总有效率分别优于对照组(P<0.05),治疗组治疗后血脂与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组TC、TG减少显著大于对照组(P<0.05)。治疗组HDL、LDL-C变化与对照组相比,无显著性差异(P>0.05)。结论:银杏达莫注射液治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛有较好疗效。

高龄冠心病患者行PCI术后并发急性左心衰发生的危险因素研究

目的:研究高龄冠心病患者行PCI术后并发急性左心衰的危险因素。方法:选取我院2015年7月-2017年1月收治的60例冠心病患者作为研究对象,依据其是否并发左心衰分为未并发组50例及并发组10例,采用Logistic回归分析法对其危险因素进行分析。结果:Logistic回归分析结果提示:心律失常、液体负荷过重、感染为高龄冠心病患者PCI术后并发急性左心衰发生的危险因素(OR:4.525、4.283、3.884,95%CI:1.890~6.845、1.725~6.550、1.595~5.780,P<0.05)。结论:高龄冠心病患者PCI术后并发急性左心衰的危险因素为心律失常、液体负荷过重、感染。

1784例高血压病中医证型及证候要素的临床调查研究

目的:研究高血压病的中医证候要素分布情况。方法:采用横断面调查方法,对1 784高血压病住院患者应用临床调查表采集中医病名、证候类型及其证候要素等相关信息,并应用频数法进行分析。结果:中医与高血压病相关的病名有眩晕、胸痹、心悸、头痛等6种,以眩晕居多(82.40%);中医证候类型有7种,以风阳上扰证(31.61%)、痰湿壅盛证(26.51%)和肝肾阴虚证(15.86%)居多;证候要素有10种,以内风(47.48%)与阴虚(42.71%)居多,其次为阳亢、内湿、痰浊、气虚、内火、血虚、血瘀、阳虚等。结论:高血压病中医病名以眩晕为主,证候类型以风阳上扰证、痰湿壅盛证及肝肾阴虚证常见,证候要素以内风、阴虚、阳亢为主。