经皮超声引导下射频消融治疗结直肠癌肝转移疗效分析

目的探讨经皮超声引导下射频消融（RFA）治疗结直肠癌肝转移（CRLM）的疗效及预后因素。方法回顾性分析192例接受经皮超声引导下RFA治疗的CRLM患者临床及影像资料,其中原发肿瘤为结肠癌者105例,直肠癌者87例。结果 192例患者共接受RFA治疗302例次,肝转移灶共437个。首次RFA治疗后1个月肿瘤总体灭活率93.59%（409/437）。肿瘤局部复发率为11.21%（49/437）,平均复发时间为RFA治疗后（9.34±7.25）个月（2~34个月）。治疗后肝内新生转移灶发生率48.96%（94/192）。患者1、3、5年总体生存率分别为87.0%、40.8%、16.5%。单因素分析结果显示,肿瘤数目（P=0.003）、最大径（P=0.001）、肝内分布（P=0.001）及治疗后1个月肿瘤灭活情况（P=0.007）是影响患者生存率的潜在危险因素。多因素分析结果显示,肿瘤数目（P=0.001）及最大径（P=0.001）为患者生存率的独立影响因素。RFA治疗后较严重并发症发生率为3.31%（10/302）,未发生治疗相关性死亡。结论 RFA是一种安全、有效的CRLM治疗方法,肿瘤最大径≤3cm及单发肝转移灶患者预后较好。

超声造影诊断胆囊实性病变:与常规超声、增强CT/MRI对比

目的评价CEUS鉴别胆囊实性病变良恶性的价值,并与常规超声(US)、增强CT/MRI进行比较。方法回顾性分析49例胆囊实性病变患者的CEUS、US、增强CT/MRI资料,对比不同检查方法对良恶性病变的诊断效能。结果 49例中,胆囊癌32例,胆囊腺瘤局灶恶变2例,胆囊恶性黑色素瘤1例,胆泥3例,胆囊息肉8例,胆囊腺肌症1例,胆囊炎2例;恶性病变共35例,良性病变共14例。US、CEUS与增强CT/MRI诊断胆囊良恶性病变的准确率分别为71.43%、87.75%、89.80%。US与CEUS间(P=0.039)、US与增强CT/MRI间(P=0.020)诊断准确率差异均有统计学意义,CEUS与增强CT/MRI间诊断准确率差异无统计学意义(P=1.000)。不同检查方法间敏感度和特异度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 CEUS对良恶性病变诊断准确率优于US,与增强CT/MRI相近。

当归建中汤抗胃溃疡的实验研究

犤目的犦研究当归建中汤抗实验性胃溃疡的作用。犤方法犦采用利血平性溃疡法、水应激法和幽门结扎法建立胃溃疡实验模型。犤结果犦当归建中汤对利血平性溃疡和大鼠幽门结扎性溃疡有明显的抑制作用,对胃蛋白酶活性及排出量则无影响。犤结论犦当归建中汤可用于治疗胃溃疡。

双膦酸盐在前列腺癌治疗中的应用现状

双膦酸盐类药物是近20年来发展起来的抗代谢性骨病的一类新药。双膦酸盐不但可减少前列腺癌骨转移患者的骨相关事件、减轻骨痛和提高生活质量,还可延缓内分泌治疗相关性骨质疏松患者骨密度的降低;与化疗或放疗联合应用,可产生协同作用。其耐受性较好,安全性较高,不良反应少,但对于长期使用者,应注意监测和预防严重不良反应的发生。

归脾汤抗胃溃疡的实验研究

本文观察了归脾汤对三种实验性胃溃疡模型的影响。结果表明该汤对急性应激性溃疡、利血平性溃疡有明显的抑制作用，对幽门结扎性溃疡无效。对胃液分泌量、胃蛋白酶排出量等没有明显影响。抗溃疡机理可能与其对中枢神经系统的抑制作用有关。

“降糖饮”药理研究──降脂实验研究

降糖饮能明显降低血清胆固醇、甘油三脂，增加血清高密度脂蛋白胆固醇，降低血清低密度脂蛋白胆固醇，显著提高卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性，升高载脂蛋白ＡＩ水平，降低载脂蛋白Ｂ水平，减少主动脉脂质含量，且使血清ＬＰＯ含量降低，ＳＯＤ活性升高。降脂作用明显优于安妥明。

五苓散对大白鼠实验性急性肾型高血压影响的实验观察

五苓散对大白鼠实验性急性肾型高血压影响的实验观察天津中医学院（３００１９３）张仲一，高岚指导胡觉民五苓散是经方和时方派常用的方剂，其功能为利水渗湿、温阳化气。主治水饮停蓄所致水肿小便不利等。近年的药理实验已证明五苓散具有利尿等作用。尤其是关于治疗急慢...

两地汤降糖降脂作用实验研究

目的:观察两地汤对实验动物血糖血脂的影响。方法:采用四氧嘧啶所致的糖尿病小鼠模型,用链脲佐霉素(STZ)并给予高热量饮食的方法复制Ⅱ型糖尿病大鼠模型,以两地汤、格列吡嗪分别给予治疗,而后称其体重,测量血清甘油三酯、胆固醇、血清胰岛素含量及进行葡萄糖耐量试验。结果:两地汤明显降低糖尿病小鼠的血糖,减轻2型糖尿病大鼠的体重,阻止肥胖的发生。同时也能降低外周血清胰岛素水平,改善胰岛素抵抗这一2型糖尿病普遍存在的显著特征。结论:两地汤具有明显的降糖降脂作用。

补阳还五汤抗胃溃疡的实验研究

目的 :观察补阳还五汤抗实验性胃溃疡的作用。方法 :采用水应激法、利血平性溃疡法和幽门结扎法建立胃溃疡实验模型。分别观察补阳还五汤 0 .6 g/ kg、1.2 g/ kg不同剂量及甲氰咪胍 0 .2 g/ kg对上述各类型溃疡的抑制作用。结果 :补阳还五汤 0 .6 g/ kg对小鼠应激型溃疡、利血平型溃疡和大鼠幽门结扎型溃疡有明显的抑制作用 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 ) ,对胃蛋白酶活性及排出量则无明显改善 (P >0 .0 5 )。结论 :补阳还五汤可用于治疗胃溃疡。

胡椒碱对中枢神经系统功能的影响

目的 研究胡椒碱对动物睡眠的影响及其抗惊厥作用。方法 小鼠开野实验 ;戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠实验 ;家兔睡眠时相分析 ;最大电休克发作实验 ;戊四唑发作阈值实验 ;鼠脑单胺类递质的测定。结果 胡椒碱可明显减少小鼠的自主活动 ,并明显的延长戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间 ,还能显著增加家兔的深睡眠。胡椒碱有很强的抗小鼠MES和对抗戊四唑引起的小鼠阵挛性发作的作用 ,并可明显增加小鼠脑内单胺类神经递质 5 HT的含量。结论 胡椒碱延长家兔的深睡眠和抗惊厥作用可能与其增加脑内 5

446例肝细胞癌射频消融治疗远期疗效

目的:通过对难治肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗中实施个体化治疗方案及策略,讨论此类肝癌行规范化治疗的远期疗效。方法:在超声及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)引导下,对大体积肿瘤、富血供肿瘤及邻近周围解剖结构肿瘤采用相应的个体化治疗方案及策略规范化RFA,共治疗HCC468例,其中有22例因肿瘤巨大、弥漫多发或明显侵犯周围脏器而行姑息性RFA,余446例HCC为本文研究对象,其中男性367例,女性79例。共680人次(828个病灶)行经皮RFA治疗,平均大小(3.6±1.4)cm,规律性随访时间3～119个月。结果:1个月总体灭活率为97%(803/828灶),复发率为7.2%(60/828灶),总体1年、3年、5年生存率分别为85.3%、61.3%、47.0%。其中>3.5cm肿瘤灭活率为90.8%(275/303灶),3.1～5.0cm和>5.0cm肿瘤5年生存率分别为45.1%、35.9%。邻近胆囊、膈肌、肠管及大血管肿瘤占总体病灶40.3%(334/828灶),邻近胆囊肿瘤灭活率为93.5%(58/62灶),邻近膈肌为92.5%(123/133灶),邻近肠管为92.4%(61/66灶),邻近大血管为93.2%(68/73灶)。本组严重并发症发生率3.1%(21/680人次),包括腹腔内出血5例、胆管损伤4例、血性胸水2例、肠穿孔3例、针道种植转移7例,仅1例发生肠穿孔相关死亡。结论:规范化RFA治疗方案及个体化治疗策略有助于提高大肿瘤、特殊部位肿瘤的灭活率并降低并发症,从而提高射频疗效及安全性,并拓展RFA对中国肝癌治疗的适应证范围,具重要临床应用价值。

肝癌射频消融后肝脓肿的发生率及危险因素分析

目的探讨肝癌射频消融(RFA)后肝脓肿形成的发生率及危险因素。方法回顾性分析2000年1月—2016年6月接受RFA治疗的1 643例肝癌患者的资料,包括原发性肝细胞癌(HCC)942例、胆管细胞癌(CCC)31例、转移性肝癌(MLC)670例,采用Logistic回归对影响因素进行分析。结果肝癌RFA治疗后肝脓肿发生率为0.79%(13/1 643)。单因素分析显示,糖尿病史、肝功能Child-Pugh分级、手术史及肿瘤位置与肝癌RFA治疗后肝脓肿形成相关(P均<0.05);多因素分析显示,糖尿病史、手术史及肿瘤位置为肝癌RFA治疗后肝脓肿形成的独立危险因素。结论糖尿病史、手术史、肿瘤位置是影响肝癌RFA治疗后肝脓肿形成的重要因素。

残留复发性肝肿瘤射频消融治疗--超声造影的应用价值

目的探讨对比增强超声(CEUS)在肝脏残留复发性恶性肿瘤进行射频消融(RFA)治疗的临床应用。方法 517例原发性肝癌(HCC)、肝转移癌患者经各种治疗后残留或局部复发拟行RFA治疗,共619个病灶为研究对象。复发HCC 281例290灶,病灶大小平均(3.4±1.5)cm,其中CEUS引导治疗组150例154灶,常规超声引导组131例136灶。另复发肝转移癌236例329灶,病灶大小平均(3.1±1.3)cm,其中CEUS引导治疗组152例198灶,常规超声引导组84例131灶。结果复发HCC CEUS组与常规组治疗结果比较:1个月肿瘤灭活率分别为96.1%和89.7%(P=0.032);肿瘤局部复发率各为9.7%和17.6%(P=0.049);两组间差异均有统计学意义。复发肝转移癌CEUS组与常规组治疗结果比较:1个月肿瘤灭活率88.4%和87.0%(P=0.712);肿瘤局部复发率16.7%和23.7%(P=0.117),两组间差异均无统计学意义。结论 CEUS指导RFA治疗复发HCC,可有效提高早期灭活率,降低局部复发。

经皮射频消融治疗邻近膈顶较大肝癌

目的探讨经皮射频消融(RFA)治疗邻近膈顶的较大肝癌的价值。方法回顾性分析接受超声引导下经皮RFA治疗的176例邻近膈顶较大病灶原发性肝癌患者(近膈组)及157例非邻近膈顶的较大病灶原发性肝癌患者(对照组)的资料。分析比较2组间患者年龄、性别、消融情况、早期灭活率、复发率、肿瘤新生率、并发症发生率及生存率的差异。结果近膈组RFA治疗中膈下注射生理盐水的比例高于对照组(P=0.016),局部复发率高于对照组(P=0.028)。2组患者年龄、性别、病灶最大径、RFA治疗所用消融仪及电极针、肿瘤早期灭活率、肿瘤新生率、并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05),RFA治疗后1、2、3、4、5年的生存率差异无统计学意义(P=0.203)。结论邻近膈顶的较大肝癌更易复发,超声引导下经皮RFA治疗应采取膈下注射生理盐水等个体化治疗方案及策略。

经皮超声引导下射频消融治疗胃癌肝转移疗效分析

目的探讨经皮超声引导下射频消融(RFA)治疗胃癌肝转移的疗效及预后因素。方法回顾性分析55例接受经皮超声引导下RFA治疗的胃癌肝转移患者临床及影像学资料,观察评价患者总体生存率及预后影响因素。结果55例(102个病灶)胃癌肝转移患者1、2、3、5年总体生存率分别为70.45%、42.90%、20.32%及10.16%。RFA治疗后1个月,肿瘤灭活率94.12%(96/102),肿瘤局部复发率15.69%(16/102),肝内新生转移灶发生率52.73%(29/55)。单因素分析示年龄(P=0.015)、肿瘤数目(P=0.011)、RFA前是否有肝外转移(P=0.026)、RFA后是否化疗(P=0.031)是影响患者生存的重要因素。多因素分析示年龄(P=0.033)、肿瘤数目(P=0.004)、RFA后是否化疗(P=0.001)是独立预后因素。RFA治疗后严重并发症的发生率为1.82%(1/55),未发生治疗相关性死亡。结论经皮超声引导下RFA是一种安全、有效的胃癌肝转移治疗方式,年龄、肿瘤数量、RFA后联合化疗是影响患者预后的独立因素。

经腹腹腔镜经肠系膜入路复发性肾盂输尿管连接部狭窄再成型术的可行性分析(附5例报告)

目的:探讨经腹腹腔镜经肠系膜入路复发性肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)再成型术的可行性和安全性。方法:选取2006年5月至2008年6月北京大学第一医院泌尿外科收治的经腹膜后开放性肾盂输尿管连接部狭窄成型术后复发的患者5例,其中男性3例,女性2例,年龄19～32岁,平均24.5岁。狭窄复发发生于术后3～16年,平均7.8年。患者有不同程度的腰部酸胀不适,影像学检查显示为典型的UPJO,肾动态扫描示肾排空缓慢,注射呋塞米后有不同程度的排空。手术采用经腹腹腔镜经肠系膜入路,于小肠系膜根部患侧近肾蒂处纵向切开系膜及后腹膜,游离显露肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ),注意避免损伤肠管和肠系膜血管。常规切除UPJO,并行Anderson-Hynes法2针连续缝合,吻合肾盂和输尿管。结果:手术时间105～230 min,平均为165 min;术中出血量为50～120 mL,平均为75 mL;术后第1日患者即可下地活动,术后第4～5日撤除引流管;术中和术后未发生副损伤和并发症。截止至2010年10月,随访33～49个月,平均37.5个月,影像学及利尿肾动态检查示UPJ排空通畅。结论:对于腹腔镜经验丰富的医师,经腹腹腔镜经肠系膜入路复发性肾盂输尿管连接部狭窄再成形术是可行和安全有效的,但对于初学腹腔镜者则需慎重选择此术式。

薏苡仁汤镇痛消炎作用的实验研究

[目的]研究薏苡仁汤抗炎、镇痛作用。[方法]采用二甲苯等致炎剂,观察薏苡仁汤对由此而产生耳壳肿胀等作用的影响;观察薏苡仁汤对醋酸等刺激所致疼痛的影响。[结果]薏苡仁汤对大鼠蛋清性关节炎、棉球性肉芽肿及二甲苯所致的小鼠耳壳肿胀等均有明显的抑制作用。对热板所致的痛反应和醋酸所致小鼠扭体反应也有明显抑制作用。[结论]薏苡仁汤具有抗炎、镇痛作用。