单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎:关节功能及炎性细胞因子变化

背景:单髁置换因其创伤小、失血少、并发症少、康复快、膝关节功能优、假体生存率高等优点,越来越受到重视,相关报道多集中于其临床疗效,而单髁置换后患者体内相关炎性细胞因子的水平变化罕见报道。目的:探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者单髁置换后的疗效及关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平变化。方法:以2021年9月至2023年3月因膝内侧间室骨关节炎行单髁置换治疗并符合纳入标准的30例患者作为研究对象。比较术前、术后胫骨近端内侧角、股胫角、疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度及关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并进行统计学分析。结果与结论:①30例患者术后切口均Ⅰ级愈合,术后均获6个月以上随访,所有患者均未出现假体松动、假体衬垫脱位等并发症;②术后1个月测量胫骨近端内侧角、股胫角均较术前明显改善(P<0.05);③术后1,3,6个月测量疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度均优于术前(P<0.05),术后各时间点呈逐渐好转趋势(P<0.05);④术后3,6个月测量关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均较术前逐渐下降(P<0.05),术后各时间点呈逐渐下降趋势;⑤提示单髁置换可有效治疗膝关节内侧间室骨关节炎,显著缓解患者疼痛,恢复膝关节功能,改善膝内翻畸形及下肢力线,并能在一定程度上降低关节内炎性细胞因子白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的表达水平。

3D打印导板辅助坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术治疗中早期股骨头坏死效果观察

目的观察3D打印导板辅助坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术治疗中早期股骨头坏死的临床效果。方法中早期股骨头坏死患者40例(48髋),分为3D打印组20例(24髋)和对照组20例(24髋),3D打印组采用3D打印导板辅助坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术;对照组采用传统坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术。比较两组围手术期指标(手术时间、术中透视次数、切口长度和手术出血量等),术前及术后3、6、12个月髋关节Harris评分,视觉模拟评分(VAS)及末次随访时股骨头存活率。结果3D打印组手术时间、术中透视次数及手术出血量少于对照组,手术切口长度长于对照组(P均<0.05);两组治疗后3、6、12个月髋关节Harris评分均有所提高,3D打印组术后3个月Harris评分优于对照组(P均<0.05)。两组术后VAS低于术前,3D打印组术后3个月VAS低于对照组(P均<0.05)。术后末次随访影像学检查显示,3D打印组1例股骨头发生轻度塌陷,髋关节活动尚可,未行髋关节置换术,股骨头存活率为95.83%;对照组3例股骨头发生不同程度塌陷,其中1例因髋关节明显活动受限行人工全髋关节置换术,股骨头存活率为87.50%;两组股骨头存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印导板辅助坏死灶刮除联合陶瓷棒植入术治疗中早期股骨头坏死可准确定位坏死灶,有效缩短手术时间,减少X线透视次数和手术出血量,更有利于早期恢复。

腕关节四位片术中透视联合桡骨远端掌侧“T”型万向锁定钛板内固定应用于桡骨远端骨折的疗效研究

目的:观察腕关节四位片术中透视联合桡骨远端掌侧“T”型万向锁定钛板内固定应用于桡骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析行切开复位锁定钢板内固定治疗的42例桡骨远端骨折病例,手术均采用Henry入路,术中均行腕关节四位片透视(标准正侧位、侧位切线位和腕掌屈切线位),明确螺钉有无进入关节腔、下尺桡关节及穿出桡骨远端背侧皮质,所有病人术后常规行腕关节CT三维重建检查,进行影像学评估。比较桡骨远端骨折术前术后骨折复位质量情况,比较术前及末次随访时Cooney腕关节功能评分,比较术中腕关节正侧位及四位片问题螺钉检出率。结果:所有病人手术时间45~90 min,手术出血量20~100 mL,手术切口均临床一期愈合,无切口感染、钢板外露等并发症。末次随访时Cooney腕关节功能评分优良率明显高于术前(P<0.01)。治疗后病人的桡骨高度、掌倾角及尺偏角均明显大于治疗前(P<0.01)。正侧位透视与四位片透视问题螺钉检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。术中所有问题螺钉均予以及时调整,术后复查腕关节三维CT发现42例病例中1例病人桡侧柱一枚螺钉突破背侧皮质约2 mm,后期随访未出现背侧肌腱激惹症状。结论:桡骨远端掌侧“T”型万向锁定钛板应用于桡骨远端骨折,可以取得满意的骨折复位和较好的临床疗效,病人可以实现快速康复锻炼。

股骨远端开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形13例

目的观察股骨远端外侧开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形的效果。方法13例青少年创伤性膝外翻畸形患者,均行股骨远端开放楔形截骨术治疗,对比观察患者术前及术后6个月时股胫角、股骨远端机械轴外侧角、膝关节活动度、膝关节特殊外科医院(HSS)评分、双下肢长度差、膝关节Stevens分区,评价手术效果。术后12个月观察患者骨折愈合情况及不良事件发生情况。结果与术前相比,13例患者术后6个月股胫角变大、股骨远端机械轴外侧角变大、膝关节活动度大、膝关节HSS评分高、双下肢长度差小(P均<0.05)。术后12个月13例患者Stevens膝关节分区下肢机械轴均位于±1区。术后12个月13例患者均骨折愈合,其中切口延迟愈合1例、钢板刺激髂胫束1例。骨折愈合率100%,不良事件发生率15.4%。结论股骨远端开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形效果较好,且并发症少。

加速康复外科理念下鸡尾酒联合氨甲环酸对全膝关节置换术后的疗效观察

目的探讨在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下鸡尾酒联合氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后的疗效。方法回顾性分析2020年9月~2022年7月蚌埠医学院第二附属医院收治的70例行单侧TKA治疗的膝骨关节炎患者,根据治疗方法不同,将其分为试验组和对照组,每组35例。在ERAS理念指导下,试验组于术中关节内注射鸡尾酒和TXA混合液,对照组于术中关节内注射鸡尾酒和0.9%氧化钠溶液混合液。比较两组术后引流量、术后3天血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值和总失血量、输血率、首次下床活动时间、住院时间、术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS评分)、膝关节活动度(knee range of motion,ROM)以及HSS评分、切口延迟愈合、感染及深静脉血栓形成发生率。结果试验组的术后引流量、术后3天Hb下降值和总失血量以及输血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);首次下床活动时间和住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1、2、3、7、14天疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后7、14天ROM以及术后4、12周HSS评分的变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ERAS理念下,TKA中关节内注射鸡尾酒联合TXA,可有效降低术后失血量,改善术后疼痛,减少围术期发生风险,促进术后早期更好的康复,临床疗效显著。

过伸加压复位法联合经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松新鲜椎体压缩性骨折疗效观察

目的探讨过伸加压复位法联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松新鲜椎体压缩性骨折的临床效果。方法选择2018年11月至2019年11月蚌埠医学院第二附属医院骨科收治的老年骨质疏松新鲜椎体压缩性骨折患者40例为研究对象,按随机数字表法将患者分为过伸加压复位法联合PVP组(联合PVP组)和PVP组,每组20例。联合PVP组患者行过伸加压复位方法联合PVP手术,PVP组患者行传统PVP手术。比较2组患者手术总时间、手术过程中X线透视次数、骨水泥填充量、住院时间、治疗费用、疼痛视觉模拟评分(VAS)(术后第2天及术后3、6个月)、Cobb角、中线高度压缩率、骨水泥渗漏及邻近椎体骨折发生率。结果联合PVP组患者X线透视次数、骨水泥填充量显著高于PVP组(P<0.05);联合PVP组患者手术总时间、Cobb角、中线高度压缩率、治疗费用低于PVP组(P<0.05)。2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第2天及术后3、6个月,联合PVP组患者的VAS评分均显著低于PVP组(P<0.05)。联合PVP组患者发生骨水泥渗漏1例(5%),邻近椎体骨折2例(10%);PVP组患者发生骨水泥渗漏2例(10%),邻近椎体骨折3例(15%);联合PVP组与PVP组患者骨水泥渗漏、邻近椎体骨折发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.280、0.110,P>0.05)。结论过伸加压复位法联合PVP治疗老年骨质疏松性新鲜椎体压缩性骨折能够促进椎体高度和Cobb角恢复,增加骨水泥注入量,是一种安全、可行的手术方式。

VSD联合臭氧水治疗骨科感染性创面的临床研究

目的:探究负压封闭引流术(VSD)联合臭氧水治疗骨科感染性创面的临床效果。方法:选取感染性创面病人40例,并按照随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组予以VSD联合臭氧水冲洗治疗,对照组予以常规VSD治疗,比较2组病人术后7 d创面愈合情况、肉芽组织菌落计数、细菌感染情况,创面渗液白细胞介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)以及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平,比较2组治疗结局。结果:观察组病人术后7 d创面愈合面积、细菌清除率均大于对照组,肉芽组织菌落计数明显低于对照组(P<0.01);与术前相比,2组病人术后7 d创面IL-1及TNF-α水平明显降低,VEGF标记指数明显提高(P<0.01),且观察组病人创面IL-1及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05和P<0.01);观察组病人术后创面愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为95.00%,对照组为70.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VSD联合臭氧水冲洗治疗骨科感染性创面,可有效减小细菌菌落计数,促进创面愈合,降低病人再次感染风险。

自制器械关节镜下单通道治疗腕管综合征的疗效观察

目的:探讨自制器械关节镜下单通道治疗腕管综合征的疗效。方法:将2014年1月至2019年12月收治的60例原发性腕管综合征病例,分为关节镜组和传统手术组,关节镜组30例,男12例,女18例,年龄(47.5±4.5)岁,病程(6.6±4.2)个月;传统手术组30例,男10例,女20例,年龄(48.5±3.5)岁,病程(5.6±4.4)个月。两组均为单侧。根据腕关节的解剖及治疗需要切断腕横韧带和关节镜的特点自行设计了器械,包括套管、内心、钩刀。将两组患者分别进行关节镜联合自制器械单通道治疗和传统腕横韧带切开减压手术治疗,对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、恢复工作时间进行统计比较,采用波士顿腕管量表(Boston Carpal Tunnel Questionnaire,BCTQ)评分评估临床疗效。结果:关节镜组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间方面均较传统手术组具明显优势,住院总费用增加。术后BCTQ评分,术后1个月两组功能评分差异有统计学意义,关节镜组优于传统手术组;术后3、6个月总分差异无统计学意义。结论:关节镜联合自制器械单通道治疗腕管综合征较开放性手术疗效可靠、微创、手术过程简化,但术前应明确诊断,选择合适病例才能取得满意的临床疗效。

Allgower-Donati缝合在跟骨骨折手术中的应用

目的:探讨Allgower-Donati缝合在跟骨骨折手术切口缝合时的临床效果。方法:选择50例跟骨骨折病人,行跟骨骨折切开复位内固定术,按入院顺序随机分为2组,对照组26例采用垂直褥式缝合切口,观察组24例采用Allgower-Donati缝合切口,观察术后3个月临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组术后临床疗效优良率为91. 67%,高于对照组的65. 38%(P <0. 05)。观察组手术切口并发症发生率为4. 17%,低于对照组的30. 77%(P <0. 05)。结论:Allgower-Donati缝合法应用于跟骨骨折切口缝合时,操作简单,可有效地保护皮瓣血供,减少手术切口坏死、感染等并发症,值得临床广泛推广应用。

劈指总伸肌入路可吸收棒内固定与Kocher入路钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较

桡骨头骨折是最常见的肘关节骨折,约占肘部骨折患病率的1/3[1-3]。桡骨头MasonⅢ型骨折治疗方法包括桡骨头切除术、桡骨头置换术和切开复位内固定术[1-4]。桡骨头切除术影响肘关节的稳定性及手腕握力[3-5],桡骨头置换术的远期预后存在假体周围骨溶解、松动、脱位、疼痛性关节炎等问题[6]。

PBL教学法结合3D打印技术在骨科临床实习带教中的应用价值

目的比较3D打印技术结合PBL教学与标准PBL教学对临床本科实习生的带教效果,明确3D打印技术在骨科临床教学中的价值。方法自2016年1月—2017年5月期间,选择在本院骨科实习的蚌埠医学院临床医学专业5年制本科60名学生为研究对象,随机分为观察组和对照组各30名观察组学生接受PBL教学结合3D打印技术教学模式,对照组学生仅接受为PBL教模式。实习结束后,客观评估两组在骨科疾病知识的理解、影像资料的解读、手术策略的制定、教学时间的可控性、教学方式的吸引程度及教学满意度等自我能力的评估,每项以优秀、良好、差进行评价。两组学生满意度评价采用满意、一般、不满意评价,对整体的满意度进行统计学分析。结果观察组学生骨科理论知识和临床实践能力考试成绩均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在自我能力的评价方面,观察组学生的教学模式存在明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生的总体满意度83.3%,显著高于对照组学生的总体满意度66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学结合3D打印技术可使学生更好的掌握骨科疾病的诊断与治疗,实现了3D打印技术与PBL教学的优势互补,提高骨科临床教学的吸引力与满意度,具有在骨科临床教学中良好的应用前景。

3D打印技术在膝关节镜临床教学中的应用研究

目的:通过3D打印膝关节疾病的等比例实体模型,加深年轻医生对解剖结构的理解,增加关节镜手术操作的兴趣。方法:选取本科临床医学专业实习学员56人,随机分为观察组和对照组,各28人。观察组采用3D打印等比例膝关节实体模型,运用模型进行临床教学,对照组采用传统教学模式。按教学要求完成培训任务后,根据学员理论考核和问卷探查结果,进行2组教学模式的效果评价。结果:客观评价指标中,观察组读片测试评分和关节镜操作评价均高于对照组(P<0.01);主观评价指标中,观察组教学的趣味性、教学参与度、学习的有效性、对教学理解、学习注意力、关节镜接受性及关节镜技能提升得分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:3D打印的膝关节模型可显著提高膝关节镜的临床教学效果,相比于传统教学模式具有较大优势,在关节镜手术教学中具有良好的实用性和临床教学应用价值。

3D打印精确穿刺椎体成形在新发椎体压缩性骨折中的应用

背景:目前临床医生在采用经皮椎体成形修复椎体压缩性骨折时,如何精准操作并使骨水泥均匀分布于伤椎骨折块间,从而减轻腰背部疼痛症状,对于椎体压缩性骨折患者的术后康复至关重要。近年来发展的3D打印伤椎椎体技术可为临床外科医生提供伤椎解剖学参考依据。目的:探讨3D打印伤椎骨折模型和精确穿刺椎体成形在新发椎体压缩性骨折中的应用效果。方法:采用蚌埠医学院第二附属医院2019年2月至2020年8月新发椎体压缩性骨折患者60例,随机分成3D打印组和对照组,分别进行3D打印伤椎模型和精确穿刺骨折部位的经皮椎体成形和传统的经皮椎体成形修复。比较两组术中手术时间、透视次数、穿刺针更换穿刺点次数(简称穿刺次数)、骨水泥量,术后第1天、1周、4周、3个月目测类比评分的差异。结果与结论:(1)与对照组相比,3D打印组术后1 d、1周的目测类比评分均降低(P<0.05);(2)与对照组相比,3D打印组穿刺次数、X射线暴露次数和手术时间均减少(P<0.05),术中骨水泥注入量增加(P<0.05);(3)两组各有2例椎体局部骨水泥渗漏,术后无临床症状,随访期间两组均未见相邻椎体骨折病例出现;(4)结果证实,3D打印伤椎模型与椎体成形相结合,能够精确微创穿刺至骨折部位,在增加骨水泥注入量的同时还可有效避免骨水泥的渗漏,并在术后短时间内缓解患者术后腰背部疼痛。

HIF-1α和GLUT-1在人体退变腰椎间盘中的表达及意义

目的:研究低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白-1(glucosetransporter-1,GLUT-1)在人体退变腰椎间盘髓核中的表达及意义。方法:对照组为取自青壮年腰椎爆裂性骨折患者的正常椎间盘髓核组织;实验组取自临床患者退变椎间盘髓核组织,依据术前MRI影像表现分为2组。术中所取标本分别进行免疫组织化学染色及RT-PCR检测,比较3组椎间盘髓核组织中HIF-1α和GLUT-1的表达,并对检测结果进行统计学分析。结果:免疫组织化学结果显示在正常人类腰椎间盘组织中HIF-1α和GLUT-1的表达呈弱阳性,中度退变组中HIF-1α和GLUT-1的表达为阳性,重度退变组中HIF-1α和GLUT-1的表达为强阳性,且随着腰椎间盘组织退变的程度加重其表达也进行性加强(P<0.01)。RT-PCR结果显示,HIF-1α和GLUT-1基因存在于人体椎间盘髓核组织中,3组患者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:HIF-1α和GLUT-1均可能参与了人类腰椎间盘组织的退变过程,二者在人体退变腰椎间盘组织中有相同的增高趋势。可以考虑通过检测HIF-1α和GLUT-1在椎间盘组织中表达来检测腰椎间盘组织退变情况,从而为预防和治疗腰椎间盘退变的提供新思路和切入点。

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童不稳定型胫骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童不稳定型胫骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月—2018年9月,蚌埠医学院第二附属医院收治的不稳定型胫骨干骨折患儿28例,男16例,女12例,平均年龄11.80岁,均采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗。术后定期复查X线评估骨折愈合情况,对比双侧膝、踝关节屈伸活动度,记录并发症发生情况,以Johner-Wruhs评定标准评价疗效。结果 术后随访时间6~24个月,平均12.80个月。术后6~12周X线示骨折线消失,骨折平均愈合时间为8.2周。末次随访时,患侧与健侧膝关节屈伸活动度对比、患侧与健侧踝关节屈伸活动度对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中1例出现浅表静脉刺伤,术后2例出现皮肤激惹,无骨不连、骨骺早闭、髓内钉折断等并发症发生。按Johner-Wruhs评定标准评价,优20例、良8例,优良率为100.00%。结论 闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童不稳定型胫骨干骨折,术后骨折愈合率高、功能好、并发症少、疗效好。

闭合复位弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折疗效分析

目的:探讨儿童长骨骨折中应用闭合复位弹性髓内钉内固定的手术疗效。方法:对收治的24例长骨骨折患儿采用C型臂透视辅助下闭合复位弹性髓内钉内固定手术治疗。男14例,女10例,年龄4~11岁,平均年龄6. 8岁。其中股骨骨折16例,胫骨骨折3例,肱骨骨折4例,尺桡骨骨折1例。结果:所有患儿均获得1年以上随访,骨折愈合时间4~6个月,平均4. 4个月,无骨折不愈合、畸形愈合、感染、内固定断裂等并发症发生。结论:弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折具有微创、并发症少、固定可靠等优点,是治疗儿童长骨骨折的有效治疗方法。

3D打印椎体骨折模型在住院医师规范化培训PVP教学中应用

目的探讨3D打印椎体骨折模型在住院医师规范化培训PVP教学中应用效果。方法选择2017年7月—2020年7月在本院参加住院医师规范化培训学员40名为研究对象,按照抽签的方法随机分为实验组和对照组两组,每组各20名。实验组进行3D打印椎体骨折模型辅助教学,对照组进行传统教学,课后即刻进行问卷调查,理论考核和实践考核,对所得数据进行分析比较。结果实验组在问卷调查、理论和实践考核分数都比对照组高(P<0.05)。问卷调查分数比较可见实验组教学方法能够激发学生学习兴趣,提高学生学习主动性,使PVP学习过程简单化。理论和实践考核分数比较可见实验组教学方法能够使PVP教学便于讲解,学生易于接受和理解,能够提高学员理论知识和操作实践水平。结论 3D打印椎体骨折模型在PVP术中教学中的应用可以激发学生的学习兴趣,提高基本理论和实践操作能力,是切实可行的一种辅助教学方法。

经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效

目的:观察经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:选取病例为2016年05月至2017年06月肱骨近端骨折60例本院患者,随机分为两组.30例患者选择并接受经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折(A组),30例患者选择并接受经三角肌胸大肌间隙入路治疗肱骨近端骨折(B组).比较两组手术时间,术中出血量,手术切口长度.随访12-15个月,随访内容包含骨折愈合时间、并发症发生率、肩关节功能评分等,进行比较分析.结果:A组与B组对比:A组在手术室时间、术中出血量、手术切口长度、并发症发生率、术后1月肩关节功能评分均优于B组,具有统计学差异(P<0.05),而术后6月两组肩关节功能评分无统计学差异(P>0.05).结论:经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折手术时间短,创伤小,并发症发生率低,其治疗效果优于经三角肌胸大肌间隙入路治疗肱骨近端骨折,值得临床推广.

负压封闭引流技术联合银离子敷料治疗骨科感染性创面的临床研究

目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)联合银离子敷料治疗骨科感染性创面的临床效果。方法 2019年10月~2021年6月期间符合筛选标准的病人30例,随机分为实验组和对照组各15例,对照组采用常规VSD治疗,实验组采用VSD联合银离子敷料治疗。1周后,比较两组创面细菌清除率、肉芽组织覆盖率,记录两组创面愈合时间及治疗总有效率。结果 治疗1周后,实验组细菌清除率为(97.90±1.34)%,对照组为(89.58±1.26)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组肉芽组织覆盖率为(89.59±2.05)%,对照组为(76.02±1.69)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组创面愈合时间为(17.67±1.18)天,对照组为(22.33±2.09)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于骨科感染性创面,采用VSD联合银离子敷料治疗效果满意,能有效减少创面感染、促进创面愈合。

改良髂腹股沟入路桥接钢板内固定治疗不稳定骨盆前环骨折

目的观察改良髂腹股沟入路桥接钢板内固定治疗不稳定骨盆前环骨折的疗效。方法回顾性分析自2018-01—2022-12诊治的40例不稳定骨盆前环骨折,根据手术入路不同分为观察组与对照组,观察组20例采用改良髂腹股沟入路切开复位桥接钢板内固定治疗,对照组20例采用常规髂腹股沟入路切开复位桥接钢板内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分及Majeed评分,骨折复位情况根据Matta复位标准评价。结果所有患者均获得≥12个月的随访。观察组手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1周、术后1个月疼痛VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月、术后6个月Majeed评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组骨折复位优良率分别为95%(19/20)和100%(20/20)。观察组切口均一期愈合,无切口感染,股外侧皮神经麻痹1例;对照组切口皮下脂肪液化2例,股外侧皮神经麻痹3例,深静脉血栓1例。末次随访时根据Majeed评分系统评价临床疗效,观察组优良率为95%(19/20),对照组为90%(18/20)。结论改良髂腹股沟入路桥接钢板在不稳定骨盆前环骨折治疗中具有创伤小、恢复快、并发症发生率低、近期疗效满意等优点,值得临床推广应用。