基于CiteSpace的自体动静脉内瘘研究热点挖掘及分析

【目的】目的 分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)研究现状,挖掘研究热点及学科前沿。方法 以CiteSpace文献分析软件对Web of Science核心数据库中近20年发表的相关文献进行分析、归纳、总结。结果 共纳入相关文献1460篇,AVF主题发文量呈缓慢上升趋势;研究热点包括AVF围手术期管理、AVF失功病理生理机制、AVF狭窄的处理、AVF穿刺以及AVF并发症。研究前沿以AVF狭窄的血管内成形术相关的多中心合作为主。结论 维持性血液透析患者AVF领域的研究整体处于蓬勃发展阶段,血管通路方向的研究者们可拓宽研究思路,多维度积极探索,为AVF围手术期管理、日常维护等学科发展及临床实践提供高质量证据支持。

血液透析患者人工血管内瘘围手术期管理及功能不良预防的证据总结

目的总结血液透析患者人工血管内瘘围手术期管理及功能不良预防相关证据,为科学制定血液透析患者人工血管内瘘护理方案提供参考。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、美国国立指南网、加拿大安大略医学会、JBI循证卫生保健中心数据库、新西兰指南协作网、欧洲血管外科学会官网、美国肾脏病基金网、国际肾脏病协会网站、Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、中华医学会期刊数据库、维普中文期刊服务平台中有关血液透析患者人工血管内瘘围手术期管理及功能不良预防的指南、专家共识、系统评价、证据总结、随机对照研究,经过文献纳入、评价、证据提取及汇总,形成证据总结。结果本研究纳入文献9篇,包括指南4篇、专家共识1篇、系统评价2篇、证据总结1篇、临床决策1篇,从4个方面总结出21条最佳证据。结论本研究为血液透析患者人工血管内瘘护理方案提供了循证依据,在今后临床应用中应结合临床实际情况进行专业判断,合理参考证据,让患者从中获益。

虚拟现实技术对维持性血液透析患者影响的Meta分析

目的评价虚拟现实技术用于维持性血液透析患者的效果分析。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中关于虚拟现实技术用于维持性血液透析患者的随机对照试验和类实验性研究,由2名研究人员独立进行文献筛选和资料提取,根据纳入和排除标准进行评估,并进行交叉核对。采用RevMan 5.4软件对纳入的文献进行Meta分析。结果最终纳入文献7篇,共涉及315例患者。Meta分析结果显示,虚拟现实技术可以显著改善血液透析患者生活质量中的生理功能[MD=11.68,95%CI(5.38,17.98),P<0.01]、生理职能[MD=18.41,95%CI(9.93,26.89),P<0.01]、躯体疼痛[MD=8.75,95%CI(2.12,15.37),P=0.01]、一般健康状况[MD=9.23,95%CI(3.77,14.68),P<0.01]、精力[MD=11.90,95%CI(5.71,18.08),P<0.01]、精神健康[MD=19.14,95%CI(8.80,29.47),P<0.01];虚拟现实技术能够改善身体功能中的60 s内坐-站-坐次数[MD=4.61,95%CI(0.41,8.82),P=0.03]。结论虚拟现实技术能够改善维持性血液透析患者总体生活质量以及部分身体功能,但对抑郁的影响并不显著。

两段式枸橼酸抗凝在日间连续性肾脏替代治疗中的应用研究

目的使用含钙置换液行日间连续性肾脏替代治疗,采取两段式枸橼酸抗凝方案,观察其抗凝效果与安全性。方法采用方便抽样法,选取2021年10月-2022年9月武汉市某三级甲等医院行日间连续性肾脏替代治疗的患者96例,将病例按2:1随机分为试验组和对照组。试验组62例采用两段式枸橼酸抗凝方案,对照组31例使用传统枸橼酸抗凝方式。比较两组堵管发生率、下机后滤器和静脉壶凝血等级、治疗2 h体外循环钙离子浓度、治疗结束时酸碱平衡电解质状态和总钙/离子钙比值的差异。结果试验组堵管发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.980,P<0.05);试验组静脉壶凝血等级优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.556,P<0.001);试验组治疗2 h静脉端钙离子浓度低于对照组,差异有统计学意义(t=7.418,P<0.001);治疗结束时,两组的酸碱平衡电解质状态均在正常范围内,总钙/离子钙<2.5,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在应用含钙置换液行日间连续性肾脏替代治疗时,两段式枸橼酸抗凝有助于降低堵管发生率,改善静脉壶的抗凝结局,且未增加枸橼酸的蓄积风险。

气相色谱技术在饮用水水质检测中的应用研究

水资源是人类开展一切生产活动与社会活动的基础,水资源的水质污染问题对于人们的正常生活有着严重影响,严格检查饮用水水质可帮助人们了解水质的变化情况,掌握污染水质中包含的有害物质种类,并在此基础上改善水质。现阶段,水资源污染问题成为社会各个行业关注的重点问题,气相色谱技术在饮用水水质检测环节中的应用可有效提升水质检测环节的效率,保障水质改善方案的科学性与合理性,推动水质检测行业的发展。

大气污染原因和环境监测及治理技术探究

大气污染是我国环境污染治理工作中的突出性问题,其对社会的健康与可持续发展造成了深远的影响。在生态环保社会理念的指引下,大气污染的有效治理已成为不容忽视的任务。这要求我们对大气污染的原因进行全面分析,并针对具体情况制定科学可靠的大气污染治理方案。环境监测及治理技术将多种先进科学技术与治理思想融合到一起,可有效处理多种不同的大气污染问题,具有较为显著的大气污染治理效果。因此对环境监测及治理技术在大气污染中的应用进行研究具有重要的现实和学术意义。

后踝固定在踝关节骨折治疗中的效果观察

目的分析研究后踝固定方案在治疗踝关节骨折中的临床意义。方法选取2016年7月至2023年7月本院骨科收治的踝关节骨折患者50例,随机分组。观察组25例,采用手术后踝固定方案;对照组25例,采用传统手法整复+石膏固定方案。分析比较两组患者的住院时间、骨折愈合时间、疗效优良率、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸活动度、内外翻活动度)以及术后并发症等。结果观察组住院时间及骨折愈合时间明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者疗效优良率明显高于对照组(P<0.05);和治疗前相比,两组患者治疗后手术侧踝关节跖屈、背伸活动度、内外翻活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者手术侧踝关节跖屈、背伸活动度、内外翻活动度均优于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后踝固定治疗III-IV型踝关节患者可促进踝关节早期愈合。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘维护的研究进展

对目前国内外自体动静脉内瘘(AVF)的维护现状进行综述,提出在做好AVF穿刺综合护理的同时,定期监测内瘘血流量,重视AVF感染的预防护理,落实透析后的压迫止血护理,指导患者做好居家自我护理,并实施持续质量改进,以期减少AVF并发症,延长AVF使用寿命,提高透析患者的长期生存质量。

无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血危险因素研究进展

连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT）是通过连续、缓慢、等渗的方式不断清除机体中的水分和溶质,使患者血流动力学稳定;同时通过清除大量的炎性介质和细胞因子,改善血管内皮功能,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善多器官功能障碍综合征（MODS）的预后。其应用范围已从MODS扩展到全身炎症反应综合征（SIRS）、重症急性胰腺炎、药物中毒、横纹肌溶解。

高危出血倾向病人改良式无肝素抗凝连续性血液净化治疗的护理

随着经济的发展、社会的变迁以及人口老龄化进程的加快,各种严重创伤、感染、休克、肿瘤、脓毒症、全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭的危重病人愈来愈多,普通血液透析已然无法满足这些危重病人治疗的需要。由于连续性肾脏替代治疗（CRRT）具有血流动力学稳定、溶质清除率高,可连续性、长时间实施床旁治疗,不仅能清除体内过多液体、

喜疗妥外搽联合热敷治疗动静脉内瘘处皮下血肿疗效观察

目的探讨喜疗妥外搽联合热敷治疗动静脉内瘘初次使用致皮下血肿的临床效果。方法将60例初次使用动静脉内瘘致皮下血肿患者随机分为观察组和对照组各30例,透析结束后,用胶布固定无菌小纱布卷压迫穿刺点,24h后若皮下血肿无继续加重,则先将前臂、手部用温水洗干净。观察组于血肿及其周围外搽喜疗妥并配合热敷,对照组用50%硫酸镁溶液湿热敷。观察两组血肿消退时间、血肿引起疼痛持续的时间。结果观察组大小血肿消退时间、疼痛持续时间显著短于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论喜疗妥外搽配合热敷能明显促进血肿的吸收、减轻疼痛,其临床效果优于硫酸镁湿热敷。

维持性血液透析患者透析间期体质量增长影响因素及其干预研究进展

对影响透析间期体质量增长的相关因素及其干预措施进行综述。认为年龄、钠盐和液体摄入、口渴及口腔干燥、钠梯度、透析龄及残余肾功能、营养状况、自我管理水平、心理社会因素等是影响透析间期体质量增长的主要因素;提出通过为患者提供饮食干预、缓解口渴和口腔干燥、调整透析方案、加强院外健康教育、加强自我管理行为干预、开展自我效能训练、实施心理干预等措施,以控制患者透析间期体质量增长,提高生存质量。

重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果及护理方法。方法对21例SAP患者在给予综合治疗的基础上行CVVH治疗,并配合治疗前做好心理护理及常规准备,治疗中建立有效的血管通路、充分抗凝、密切观察病情变化、及时处理仪器报警、维持循环稳定、正确输入置换液、严格无菌操作、预防感染等护理措施。结果21例患者中16例痊愈出院;治疗后患者APACHEⅡ评分显著降低、血清生化指标明显改善(均P<0.05)。结论在综合治疗的基础上应用CVVH治疗SAP,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果;科学有效的护理配合是治疗成功的保证。

无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血危险因素及护理研究进展

阐述无肝素连续性肾脏替代治疗患者体外循环凝血判定和分级,提出患者因素、循环因素、仪器设备及膜材料因素、置管因素、护理操作因素,血液高凝状态、血流量不足、滤器或管道内混有空气、管路侧支输入血和血制品是重要危险因素,认为应针对危险因素采取必要的防范措施,以更好地预防体外循环凝血,保障患者安全。

高危出血倾向患者改良式无肝素连续性血液滤过治疗的效果

目的探讨改良式无肝素抗凝在高危出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)应用的可行性和安全性。方法采用自身对照法将40例具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的患者按治疗单、双日分为观察组和对照组,对照组采用传统无肝素抗凝治疗68例次,观察组采用改良式无肝素抗凝治疗68例次。观察两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、实际超滤量、治疗前后生化指标下降值、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。结果两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、实际超滤量、治疗前后生化指标下降值、滤器和静脉壶凝血情况比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论对高危出血倾向患者行改良式无肝素CVVH治疗,同时做好无肝素抗凝的常规护理,不但能起到安全有效的抗凝效果,还可延长有效治疗时间、降低滤器和静脉壶凝血发生率,减轻护理工作量,节约成本。

改良式无肝素抗凝在高危出血倾向患者连续性血液滤过中的应用

目的探讨改良式无肝素抗凝在高危出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)应用中的可行性和安全性。方法采用自身对照法将36例具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的患者按治疗单、双日分为观察组、对照组。对照组采用传统无肝素抗凝治疗64例次,观察组采用改良式无肝素抗凝治疗64例次。比较两组患者治疗前后临床指标变化、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。结果治疗前、后两组Hb、PT、APTT组内比较,差异无统计学意义(均P>0.05),而PLT和Fbg治疗前后比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组间Hb、PT、APTT、PLT、Fbg比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组滤器和静脉壶凝血情况比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。两组无一例诱发或加重出血。结论对高危出血倾向患者行改良式无肝素CVVH治疗能起到安全有效的抗凝效果,还可降低滤器和静脉壶凝血发生率。

一类SEIS流行病传播数学模型的渐近分析

研究了具有Michaelis Menten接触率SEIS非线性流行病传播数学模型的渐近性态,得到了决定疾病绝灭和持续的阈值 基本再生数.利用Hurwitz判据、Lasalle不变集原理和Bendixon＿Dulac判别法等,证明了无病平衡点的全局渐近稳定性和地方病平衡点的局部渐近稳定性,以及无因病死亡情形极限方程地方病平衡点的全局渐近稳定性.

改良式无肝素抗凝联合盐水冲洗法在连续性静-静脉血液滤过中的应用

[目的]探讨改良式无肝素抗凝联合盐水冲洗法在高危出血倾向病人连续性静-静脉血液滤过(CVVH)应用中的临床效果。[方法]将36例(128例次)具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的病人随机分为观察组和对照组,对照组采用传统无肝素法治疗64例次,观察组采用改良式无肝素法治疗64例次。比较两组病人治疗前后血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)的变化,观察两组病人有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。[结果]两组治疗前后Hb、PT、APTT检测结果组内比较差异无统计学意义(均P>0.05),而PLT和Fbg组内比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组间Hb、PT、APTT、PLT、Fbg比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、滤器和静脉壶凝血情况比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。两组无一例诱发或加重出血。[结论]改良式无肝素抗凝联合盐水冲洗法是高危出血倾向病人CVVH治疗的一种行之有效的血液净化方法,不但能起到安全有效的抗凝效果,还可延长有效治疗时间、减少生理盐水冲洗量、增加净超滤量、降低滤器和静脉壶凝血发生率、减轻护理工作量、节约成本;科学有效的护理配合是治疗成功的保证。

膜型双重血浆滤过治疗难治性吉兰-巴雷综合征患者的护理

目的探讨膜型双重血浆滤过(DFPP)治疗难治性吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床效果及护理方法。方法对18例难治性GBS患者在常规对症支持治疗的基础上采取DFPP治疗及相关护理措施,包括治疗前做好心理护理及常规准备,治疗中严格无菌操作、密切观察病情变化、正确输入置换液、及时处理仪器报警。结果 18例GBS患者56例次DFPP治疗过程中,2例次出现呼吸频率加快、呼吸困难、口唇发绀等症状(占3.57%),3例次出现低血压(占5.36%),2例次发生二次膜压力进行性升高报警(占3.57%),无1例发生导管渗血、感染等并发症。结论 DFPP是治疗难治性GBS较为有效的方法,可明显改善患者神经功能缺损状况,护理干预可提高该治疗的安全性。

高校图书馆文献信息资源配置及效益研究——以昆明理工大学图书馆为例

图书馆文献信息资源配置及效益研究,对于图书馆事业的持续发展具有重要的理论与实践意义。通过剖析昆明理工大学图书馆近年来文献信息资源的投入配置及效益情况,从经济的角度对文献信息资源配置进行了分析,且对资源效益进行了评价,旨在寻求一个基于整合的数字资源配置环境和实现文献信息资源效益最大化,更好地为高校教学及科研服务。