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急性颈脊髓损伤后轻中度低钠血症的液体管理
1
作者
张仲汇
韩岳
颜柳子
《天津医科大学学报》
2011年第4期509-511,共3页
目的:探讨急性颈脊髓损伤(ACSCI)后出现轻中度低钠血症时采用不同液体管理策略对疗效的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究。选取外伤致ACSCI并发轻中度低钠血症者48例,随机分为A、B两组,每组24人,在同样基础治疗的前提下,A组进行限制...
目的:探讨急性颈脊髓损伤(ACSCI)后出现轻中度低钠血症时采用不同液体管理策略对疗效的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究。选取外伤致ACSCI并发轻中度低钠血症者48例,随机分为A、B两组,每组24人,在同样基础治疗的前提下,A组进行限制性液体管理,B组实行开放性液体管理策略,分别记录两组自开始补钠治疗后24 h和72 h血钠、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、24 h尿量、24 h尿钠、尿渗透压/血渗透压。结果:治疗24 h后A组血钠、MAP、CVP、24 h尿量、24 h尿钠、尿渗透压/血渗透压与B组比较无统计学意义。治疗72 h后A组血钠([128.98±4.32)mmol/L]、MAP([64.32±3.25)mmHg]、CVP([5.14±0.68)cmH2O]低于B组血钠([138.64±5.78)mmol/L]、MAP([74.89±5.21)mmHg]、CVP([7.93±0.81)cmH2O(]P<0.05);A组24 h尿量([2 100.32±32.21)mL]、24 h尿钠([189.25±11.21)mmol/L],尿渗透压/血渗透压(2.78±0.79)高于B组尿量([1 915.54±27.65)mL]、24 h尿钠([34.67±8.12)mmol/L],尿渗透压/血渗透压(1.64±0.31)(P<0.01)。结论:对于大部分ACSCI后并发轻中度低钠血症的患者,开放性液体管理策略较之限制性液体管理策略能更快地纠正低钠血症及其相关并发症。
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关键词
脊髓损伤
急性病
低钠血症
液体管理
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职称材料
局部枸橼酸抗凝在重症创伤患者连续性静脉-静脉血液滤过中的应用
被引量:
17
2
作者
武子霞
穆恩
+7 位作者
翁欣
张仲汇
刘志永
张桢铭
王翦
刘奕
张伟
卢晋
《中国中西医结合急救杂志》
CAS
北大核心
2016年第3期307-309,共3页
目的探讨局部枸橼酸抗凝法(RCA)在重症创伤患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的效果及安全性。方法选择天津市天津医院重症医学科2013年6月至2015年8月收治的64例需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重症创伤患者,根据患者的病情...
目的探讨局部枸橼酸抗凝法(RCA)在重症创伤患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的效果及安全性。方法选择天津市天津医院重症医学科2013年6月至2015年8月收治的64例需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重症创伤患者,根据患者的病情需要分为两组,其中无抗凝CVVH组(无抗凝组)29例,RCA—CVVH组(RCA组)35例。比较两组患者滤器使用时间、治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、酸碱平衡、血游离钙([Ca^2+]i)、血钠(Na^+)浓度及临床出血发生率方面的差异。结果RCA组滤器使用时间较无抗凝组明显延长(h:50.7±11.3比4.9±1.2,P〈0.01),但两组治疗后APTT(S:30.7±8.8比32.1±7.3)、pH值(7.41±0.09比7.40±0.07)、[Ca^2+]i(mmol/L:2.13±0.20比2.21±0.17)、Na^+(mmol/L:139±8比141±6)]方面比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。RCA组出血发生率较无抗凝组降低[2.9%(1/35)比13.8%(4/29)],但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论RCA用于重症创伤患者是一种安全、有效的CRRT方式,不影响内环境的稳定,不增加临床出血事件的发生。
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关键词
局部枸橼酸抗凝
连续性肾脏替代治疗
重症创伤
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职称材料
肠内营养支持在放化疗食管癌患者中的应用
被引量:
9
3
作者
张仲汇
王勇强
《天津医科大学学报》
2019年第3期256-259,共4页
目的:探讨肠内营养能否影响同步放化疗的食管癌患者的营养状况、放化疗反应及疗效。方法:系统收集2015年1月—2018年1月在天津市天津医院进行的所有食管癌患者的资料,根据纳入和排除标准,将纳入患者随机分为两组:营养组(肠内营养+放化疗...
目的:探讨肠内营养能否影响同步放化疗的食管癌患者的营养状况、放化疗反应及疗效。方法:系统收集2015年1月—2018年1月在天津市天津医院进行的所有食管癌患者的资料,根据纳入和排除标准,将纳入患者随机分为两组:营养组(肠内营养+放化疗)和对照组(单纯放化疗),对照组化疗方案为顺铂(DDP),剂量为75 mg/m2,静滴,d1;氟尿嘧啶(5-FU)剂量为750 mg/m2,连续静滴d1~4,28 d为 1 周期及同步放疗。营养组在化疗联合放疗的基础上根据患者的不同情况给予10~25 kal/(kg.d)的肠内营养,在给予营养过程中根据患者进食情况、体质量变化和营养状况对营养方案相应调整。最终观察营养指标、疗效及放化疗毒副反应。结果:营养组和对照组在治疗前的一般情况、营养指标(如体质量变化、血红蛋白、血清白蛋白等)、PG-SGA 评分无统计学意义,两组在治疗后,营养组(2.44±0.31)kg体质量丢失明显少于对照组(5.30±0.32)kg,营养组血红蛋白(12.91±5.20) g/L及血清白蛋白(4.14±1.91) g/L丢失明显少于对照组[(21.33±8.06) g/L,(9.36±2.03) g/L],但淋巴细胞总计数两组间无统计学意义。营养组客观缓解率为 83.3%,对照组客观缓解率为 77.8%。营养组与对照组相比客观缓解率差异无统计学意义(P > 0.05)。营养组比对照组骨髓抑制明显改善(31.1% vs. 45.7%, P < 0.05)。放射性食管炎和急性放射性肺炎发生率两组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:肠内营养通过提高患者的营养状态,降低同步放化疗的食管癌患者的体质量丢失,提高患者对放化疗的治疗耐受。
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关键词
肠内营养
同步放化疗
食管癌
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职称材料
双酶梭菌致左小腿开放性创伤后气性坏疽1例救治体会
被引量:
1
4
作者
武子霞
穆恩
+7 位作者
翁欣
刘亚斌
刘志勇
张仲汇
张桢铭
刘奕
张伟
卢晋
《中华危重病急救医学》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第5期465-465,共1页
2015年8月本院收治左小腿开放性损伤合并双酶梭菌致气性坏疽患者1例,现将救治体会报告如下。
关键词
气性坏疽
双酶梭菌
救治
创伤后
左小腿
小腿开放性损伤
原文传递
题名
急性颈脊髓损伤后轻中度低钠血症的液体管理
1
作者
张仲汇
韩岳
颜柳子
机构
天津市天津医院重症监护病房
出处
《天津医科大学学报》
2011年第4期509-511,共3页
文摘
目的:探讨急性颈脊髓损伤(ACSCI)后出现轻中度低钠血症时采用不同液体管理策略对疗效的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究。选取外伤致ACSCI并发轻中度低钠血症者48例,随机分为A、B两组,每组24人,在同样基础治疗的前提下,A组进行限制性液体管理,B组实行开放性液体管理策略,分别记录两组自开始补钠治疗后24 h和72 h血钠、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、24 h尿量、24 h尿钠、尿渗透压/血渗透压。结果:治疗24 h后A组血钠、MAP、CVP、24 h尿量、24 h尿钠、尿渗透压/血渗透压与B组比较无统计学意义。治疗72 h后A组血钠([128.98±4.32)mmol/L]、MAP([64.32±3.25)mmHg]、CVP([5.14±0.68)cmH2O]低于B组血钠([138.64±5.78)mmol/L]、MAP([74.89±5.21)mmHg]、CVP([7.93±0.81)cmH2O(]P<0.05);A组24 h尿量([2 100.32±32.21)mL]、24 h尿钠([189.25±11.21)mmol/L],尿渗透压/血渗透压(2.78±0.79)高于B组尿量([1 915.54±27.65)mL]、24 h尿钠([34.67±8.12)mmol/L],尿渗透压/血渗透压(1.64±0.31)(P<0.01)。结论:对于大部分ACSCI后并发轻中度低钠血症的患者,开放性液体管理策略较之限制性液体管理策略能更快地纠正低钠血症及其相关并发症。
关键词
脊髓损伤
急性病
低钠血症
液体管理
Keywords
Spinal cord injury
Acute disease
Hyponatremia
Fluid management
分类号
R651.2 [医药卫生—外科学]
下载PDF
职称材料
题名
局部枸橼酸抗凝在重症创伤患者连续性静脉-静脉血液滤过中的应用
被引量:
17
2
作者
武子霞
穆恩
翁欣
张仲汇
刘志永
张桢铭
王翦
刘奕
张伟
卢晋
机构
天津市天津医院重症医学科
出处
《中国中西医结合急救杂志》
CAS
北大核心
2016年第3期307-309,共3页
文摘
目的探讨局部枸橼酸抗凝法(RCA)在重症创伤患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的效果及安全性。方法选择天津市天津医院重症医学科2013年6月至2015年8月收治的64例需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重症创伤患者,根据患者的病情需要分为两组,其中无抗凝CVVH组(无抗凝组)29例,RCA—CVVH组(RCA组)35例。比较两组患者滤器使用时间、治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、酸碱平衡、血游离钙([Ca^2+]i)、血钠(Na^+)浓度及临床出血发生率方面的差异。结果RCA组滤器使用时间较无抗凝组明显延长(h:50.7±11.3比4.9±1.2,P〈0.01),但两组治疗后APTT(S:30.7±8.8比32.1±7.3)、pH值(7.41±0.09比7.40±0.07)、[Ca^2+]i(mmol/L:2.13±0.20比2.21±0.17)、Na^+(mmol/L:139±8比141±6)]方面比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。RCA组出血发生率较无抗凝组降低[2.9%(1/35)比13.8%(4/29)],但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论RCA用于重症创伤患者是一种安全、有效的CRRT方式,不影响内环境的稳定,不增加临床出血事件的发生。
关键词
局部枸橼酸抗凝
连续性肾脏替代治疗
重症创伤
Keywords
Regional citrate anticoagulation
Continuous renal replacement therapy
Severe trauma
分类号
R692.5 [医药卫生—泌尿科学]
下载PDF
职称材料
题名
肠内营养支持在放化疗食管癌患者中的应用
被引量:
9
3
作者
张仲汇
王勇强
机构
天津医科大学研究生院
天津医科大学一中心临床学院ICU
出处
《天津医科大学学报》
2019年第3期256-259,共4页
文摘
目的:探讨肠内营养能否影响同步放化疗的食管癌患者的营养状况、放化疗反应及疗效。方法:系统收集2015年1月—2018年1月在天津市天津医院进行的所有食管癌患者的资料,根据纳入和排除标准,将纳入患者随机分为两组:营养组(肠内营养+放化疗)和对照组(单纯放化疗),对照组化疗方案为顺铂(DDP),剂量为75 mg/m2,静滴,d1;氟尿嘧啶(5-FU)剂量为750 mg/m2,连续静滴d1~4,28 d为 1 周期及同步放疗。营养组在化疗联合放疗的基础上根据患者的不同情况给予10~25 kal/(kg.d)的肠内营养,在给予营养过程中根据患者进食情况、体质量变化和营养状况对营养方案相应调整。最终观察营养指标、疗效及放化疗毒副反应。结果:营养组和对照组在治疗前的一般情况、营养指标(如体质量变化、血红蛋白、血清白蛋白等)、PG-SGA 评分无统计学意义,两组在治疗后,营养组(2.44±0.31)kg体质量丢失明显少于对照组(5.30±0.32)kg,营养组血红蛋白(12.91±5.20) g/L及血清白蛋白(4.14±1.91) g/L丢失明显少于对照组[(21.33±8.06) g/L,(9.36±2.03) g/L],但淋巴细胞总计数两组间无统计学意义。营养组客观缓解率为 83.3%,对照组客观缓解率为 77.8%。营养组与对照组相比客观缓解率差异无统计学意义(P > 0.05)。营养组比对照组骨髓抑制明显改善(31.1% vs. 45.7%, P < 0.05)。放射性食管炎和急性放射性肺炎发生率两组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:肠内营养通过提高患者的营养状态,降低同步放化疗的食管癌患者的体质量丢失,提高患者对放化疗的治疗耐受。
关键词
肠内营养
同步放化疗
食管癌
Keywords
radiochemotherapy
esophageal carcinoma
enteral nutrition
分类号
R735.1 [医药卫生—肿瘤]
下载PDF
职称材料
题名
双酶梭菌致左小腿开放性创伤后气性坏疽1例救治体会
被引量:
1
4
作者
武子霞
穆恩
翁欣
刘亚斌
刘志勇
张仲汇
张桢铭
刘奕
张伟
卢晋
机构
天津市天津医院重症医学科
出处
《中华危重病急救医学》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第5期465-465,共1页
文摘
2015年8月本院收治左小腿开放性损伤合并双酶梭菌致气性坏疽患者1例,现将救治体会报告如下。
关键词
气性坏疽
双酶梭菌
救治
创伤后
左小腿
小腿开放性损伤
分类号
R658.3 [医药卫生—外科学]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
急性颈脊髓损伤后轻中度低钠血症的液体管理
张仲汇
韩岳
颜柳子
《天津医科大学学报》
2011
0
下载PDF
职称材料
2
局部枸橼酸抗凝在重症创伤患者连续性静脉-静脉血液滤过中的应用
武子霞
穆恩
翁欣
张仲汇
刘志永
张桢铭
王翦
刘奕
张伟
卢晋
《中国中西医结合急救杂志》
CAS
北大核心
2016
17
下载PDF
职称材料
3
肠内营养支持在放化疗食管癌患者中的应用
张仲汇
王勇强
《天津医科大学学报》
2019
9
下载PDF
职称材料
4
双酶梭菌致左小腿开放性创伤后气性坏疽1例救治体会
武子霞
穆恩
翁欣
刘亚斌
刘志勇
张仲汇
张桢铭
刘奕
张伟
卢晋
《中华危重病急救医学》
CAS
CSCD
北大核心
2016
1
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