循证护理与PBL结合的教学模式在消化内科带教中的应用

[目的]探讨循证护理与基于问题的学习(PBL)结合的教学模式在消化内科临床带教中的应用效果。[方法]对照组为2009年7月—2010年5月在消化科实习的护理专科生38人,采用传统教学法;实验组为2010年7月—2011年5月实习护理专科生40人,采用循证教学法与PBL结合的教学法,由同一名带教老师带教。实习期8周,实习结束时对两组护生的理论及操作技能进行测试,并了解两组护生对教学方法的评价。[结果]实验组出科理论成绩和操作技能成绩明显高于对照组(P<0.05),实验组护生认为循证护理与PBL结合的教学模式的应用,激发了学习兴趣,培养了理论与实际相结合的能力、知识运用能力、改善教学方法、培养循证意识、自学能力、学习新知识的技能(P<0.05)。[结论]循证护理与PBL结合的教学模式应用于临床实习带教,可提高实习护生的综合素养。

暂时性金属支架扩张术治疗贲门失弛缓症的护理

目的总结贲门失弛缓症患者行暂时性金属支架扩张术的围手术期护理。方法102例贲门失弛缓症患者在X线下置入可扩张带膜金属支架,术后3d由胃镜取出。治疗前、后2周测定LES静息压、松弛率和监测食管内24hpH值并采取相关的护理措施。结果扩张前LES静息压显著高于扩张后LES静息压,分别为(48.2±10.1)mmHg和(11.3±5.6)mmHg,差异有显著意义(P<0.05);扩张前松弛率显著高于扩张后松弛率,两者分别为76.7%和13.4%,差异有显著意义(P<0.05);扩张后GER阳性率显著高于扩张前,两者分别为51.9%和3.3%,差异有显著意义(P<0.05)。结论暂时性金属支架扩张术是一种经济、快速、痛苦小、相对安全有效的治疗贲门失弛缓症的方法,护士在此期间应该根据患者不同的特点做好术前的护理,术中的配合,术后的宣教以及相关并发症的观察,能进一步提高治疗的成功率。

术前准备对置入暂时性金属内支架治疗结肠梗阻的影响

目的探讨术前准备（清洁灌肠和心理护理）对置入暂时性金属内支架治疗结肠梗阻成功率的影响.方法：92 例分别来自急诊或住院病房结肠或直肠癌伴梗阻的患者,在X 透视下经内镜引导在梗阻部位行暂时性金属内支架置入术,病房组予术前准备.结果：急诊组41 例（直肠癌28,乙状结肠癌13）患者有24 例成功置入金属内支架,置入成功率58.5%,平均操作时间98.24±10.13 分钟.病房组51 例（直肠癌33,乙状结肠癌18）患者有45 例成功置入金属内支架,成功率88.2%,平均操作时间38.41±12.14 分钟.急诊组与病房组患者之间支架置入成功率有显著差异（58.5%vs88.2%,P〈0.05）.二组操作时间亦有显著差异（98.24±10.13 分钟vs38.41±12.14分钟P〈0.05）.支架置入成功后48-72 小时梗阻缓解,患者均成功进行了选择性I 期结肠癌切除吻合术.结论：影响支架置入成功率,除操作技术和肿瘤位置外,充分的术前准备亦是提高支架置入成功率,缩短操作时间的重要因素之一.

自我管理干预对胃食管反流病患者健康影响的系统评价

目的评价自我管理干预对胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)患者健康的影响。方法2016年6月,电子检索Cochrane Library(1990-2016)、JBI Library、Pubmed(1990-2016)、护理数据库(1990-2016)、EMbase(1990-2016)、中国学术期刊网络出版总库(1994-2016)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(1990-2016),纳入关于GERD的中、英文公开发表的随机对照试验(randomized control trials,RCT)。采用RevMan5.1软件进行数据合并分析,不能进行数据合并则采用描述性分析。结果最终纳入5篇研究,共611名患者。由于异质性较大,不强制进行合并,定性分析结果显示,自我管理干预能促进患者的自我管理行为,提高疾病相关知识水平。结论自我管理干预能够改善患者的反流症状、促进健康行为,但对患者健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)无明显改善作用。

改良保留灌肠法对溃疡性结肠炎患者疗效的研究

目的探讨应用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎更好的方法。方法选择2010年12月～2011年12月住院符合条件的溃疡性结肠炎患者200例,随机分为观察组与对照组各100例。两组均采用相同的药物治疗,保留灌肠14d。观察组采用改良保留灌肠法,对照组采用传统保留灌肠法。结果观察组和对照组的灌肠药物保留时间分别为(7.02±1.89)h和(5.23±2.11)h,差异有显著意义(P<0.05);两组患者灌肠后腹泻、腹痛、脓血便、血沉和C反应蛋白均较之前好转(P<0.05);灌肠后观察组腹痛、腹泻、脓血便症状和C反应蛋白积分较对照组减轻,差异有显著意义(P<0.05),两组患者灌肠后的血沉积分差异无显著意义(P>0.05)。结论改良保留灌肠法操作方便,能尽可能避免因保留灌肠前肠道清洁准备不足而导致的疗效差异,改善患者症状,值得临床推广应用。

不同口服肠道准备法对老年便秘患者结肠镜检查的效果

目的探讨用于老年慢性便秘患者安全及有效的肠道准备方法,以提高结肠镜检查的成功率。方法选择2009年7月—2010年7月在上海交通大学附属第六人民医院拟行电子结肠镜检查的老年慢性便秘患者150例,随机分为A组、B组和C组各50例;肠道准备:A组采用复方聚乙二醇电解质散,B组采用番泻叶、甘露醇和口服补液盐,C组采用番泻叶和复方聚乙二醇电解质散。观察并详细记录肠道准备效果,肠镜检查中肠道清洁程度,患者的依从性和不良反应发生情况。结果①C组的肠道清洁度有效率为94.0%,高于A组的66.0%和B组的74.0%;②3组均无严重不良反应发生,C组的不良反应发生率为10.0%,低于A组的26.0%和B组的30.0%。A组与B组在清洁效果与不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05),C组与A组和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用口服番泻叶和复方聚乙二醇电解质散应用于老年慢性便秘者的肠道准备效果满意,不良反应小,可提高患者结肠镜检查的成功率,使患者得到及时的诊疗。

改善^(13)C-尿素呼气试验检查病人焦虑程度的循证护理实践

[目的]探讨循证护理在改善13 C-尿素呼气试验(13 C-UBT)检查中病人焦虑程度的效果。[方法]将200例行13 C-UBT检查的病人按照13 C-UBT检测单双编号分为两组各100例,对照组给予13 C-UBT检测常规护理,观察组在对照组基础上开展循证护理实践,采用焦虑自评量表(SAS)比较两组病人的焦虑程度。[结果]观察组SAS评分为(41.67±11.64)分,对照组SAS评分为(45.81±10.60)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑(SAS>50分)22人,对照组焦虑35人,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]循证护理有助于改善13 C-UBT检查病人焦虑程度。

实习护生文化休克现象研究进展

只要有文化间交流，就会存在文化休克。医院里的各个科室都有其独特的科室文化环境，对于刚接触临床并且要频繁更换科室的实习护生来说，每到一个新的科室必须要学会适应新的文化环境，实习阶段是护生向护士进行角色转变的启蒙过程，由于初到临床．又要面对频繁变更的工作环境和任务，较易出现焦虑、孤独、无助等不同程度的文化休克现象。如不能很好应对，可影响他们在临床的工作能力，甚至动摇他们从事护理工作的决心。笔者就实习轮转护生发生文化休克的原因及防范对策研究进展综述如下。

舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用与体会

目的:对舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用效果进行分析探讨。方法:选取我院2015年7月至2016年2月收治的200例做过结肠镜检查的老年患者,应用舒适护理模式对老年患者进行结肠镜检查,待护理结束后,根据患者干预前后差异判定舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用效果及可行性。结果:患者在舒适护理模式下进行结肠镜检查其焦虑和紧张等负面情绪相比常规结肠镜检查得到了明显的改善,差异具有统计意义(P<0.05);患者对舒适护理模式满意度及接受度有所提高,差异具有统计意义(P<0.05)。结论:舒适护理模式对老年患者结肠镜检查中的应用效果显著,提高护理质量,让老年患者在进行结肠镜检查时更为舒适和满意。

健康教育处方在消化内科住院患者中的应用

目的探讨健康教育处方在消化内科住院患者中的应用效果。方法将我院消化内科住院患者分为两组，观察组（n=568）由护士为患者进行常规健康指导后再提供自行设计的健康教育处方，对照组（n=580）由护士按常规为患者进行健康指导。结果观察组患者对所患疾病的用药知识知晓率为92．10k；饮食要求知晓率为98．8％；休息与活动知晓率为97．4％，均优于对照组，差异有统计学意义（x^2=4．20，10．28，4．27；P〈0．05）；观察组患者对护理工作满意度优于对照组，差异有统计学意义（x^2=4．04，P〈0．05）。结论应用健康教育处方后，增加了患者对所患疾病的健康教育知识，提高了护士工作效率和患者满意率，可在临床推广应用。

优质护理服务在消化内科病房中的应用

目的探讨优质护理服务在消化内科病房开展的效果。方法将2009年6月至2010年2月住院患者1026例选为对照组，采用常规护理；2010年6月至2011年2月住院患者1040例为观察组，采用优质护理，测评两组患者对护理服务质量、服务态度的满意率，以及开展优质护理服务前后，医师对护理工作的满意率。结果开展优质护理服务后患者对护理质量的满意率为98．94％，服务态度的满意率为100．00％，均高于开展前的92．01％和94．05％，两组比较，差异有统计学意义（X^2=5．56，6．13；P均〈0．05）。医生对护士工作的满意度由88．68％提高到96．23％，差异有统计学意义（X^2=4．08，P〈0．05）。结论开展优质护理服务后，住院患者和医生对护理工作满意率提高，增进了护患关系，也使医护配合更密切。

护理干预对炎症性肠病患者疾病知识水平和生存质量的影响

目的探讨综合性的护理干预方案对改善炎症性肠病患者相关知识水平和生存质量的有效性。方法选择2009年6月至2010年5月收治的炎症性肠病患者30例作为对照组，选择2010年6月至2011年5月收治的炎症性肠病患者30例作为干预组，对照组采用常规的治疗和护理，干预组在此基础上进行综合的护理干预。采用自制炎症性肠病相关知识问卷、生存质量评定量表（IBDQ）于干预前和干预后第3个月对两组患者进行测评。自制炎症性肠病相关知识问卷编制完成后邀请3位消化科专家和2位护理专家对其进行内容效度评价，CVI值为0．96。问卷的内部一致性Cronbaeh’sα系数为0．82，间隔10d后的重测信度为0．78。结果与基线比较，干预后第3个月干预组患者的知识得分、生存质量得分明显升高，差异有统计学意义（t值分别为-7．377，-9．678；P均〈0．05）。干预组和对照组患者在干预后第3个月时知识得分[（11．13±3．33）比（7．43±3．24）]、生存质量得分[（144．83±31．50）比（118．13±28．44）]比较，差异均有统计学意义（t值分别为4．359，3．446；P均〈0．05）。干预3个月后，干预组和对照组的炎症性肠病复发率（30．0％比63．3％）比较，差异有统计学意义（X^2=6．696，P〈0．05）。结论综合护理干预可提高炎症性肠病患者相关知识水平和生存质量。

保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的护理进展

溃疡性结肠炎（UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因尚未明确的慢性肠道疾病，病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层，多累及直肠及远端结肠，但可向近端扩展，以至整个结肠。本病治愈难度较大，复发率高，具有一定的痛变率，重症溃疡性结肠炎的死亡率为1％～2％，

个性化护理干预对肝硬化患者生活质量的影响

目的评价个性化护理干预措施对肝硬化患者生活质量的影响。方法干预措施包括4个方面：心理支持、心理疏导、健康教育、出院随访。选取2010年5月至2011年4月在该院消化科肝硬化住院患者174例，分为实验组87例和对照组87例。实验组由经过培训的护士实施干预措施，对照组采用常规护理。采用慢性肝病生活质量量表（CLDQ）对患者进行问卷调查。结果患者出院3个月后，实验组的不良生活行为发生率显著下降，差异有统计学意义（Z值分别为-3．162，-4．359，-4．796；P〈0．01）；实验组的生活质量提高，差异有统计学意义（t值分别为3．628，5．945，4．153，3．999，7．838，3．147；P〈0．05）；实验组的复发再入院率下降，但差异无统计学意义（χ^2=1．101，P〉0．05）。结论个性化护理干预对肝硬化患者的临床治疗具有积极影响。需要制订完善的规范流程，保证干预措施的实施。