不同入路腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌并发不全性肠梗阻的疗效

目的比较不同入路腹腔镜下完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌并发不全性肠梗阻的临床效果。方法纳入我院收治的130例右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者,根据入路方式分成头侧组(n=63)和尾侧组(n=67)。头侧组行头侧中间联合入路腹腔镜下CME,尾侧组行中间尾侧联合入路腹腔镜下CME。比较2组患者围术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间、术后镇痛时间、尿管留置时间、引流管拔除时间、引流量、恢复排便时间、术后住院时间、总住院时间、标本切除长度、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目。比较2组术前及术后3 d白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平。比较2组并发症发生率及术后1年生存率。结果尾侧组手术时间较头侧组明显缩短,术中出血量较头侧组明显降低(P<0.05);2组其他围术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3 d血清IL-6、TNF-α、CRP、Cor、NE、E水平均高于术前,但尾侧组各指标均低于头侧组(P<0.05)。2组并发症发生率及术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头侧中间联合入路与中间尾侧联合入路腹腔镜下CME治疗右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者的手术疗效相当,但中间尾侧联合入路能缩短手术时间,减少术中出血量,还可减轻术后炎症与应激反应,临床应用价值更高。

血清miR-190b、IGF-1在不同临床分期结直肠癌中的表达及意义

目的分析不同临床分期结直肠癌患者血清微小RNA-190b(miR-190b)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达水平与结直肠癌患者3年预后的关系。方法选取2013年5月—2017年8月于北京中医医院顺义医院外科诊治的结直肠癌患者82例作为结直肠癌组;同期选取健康体检者87例作为健康对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-190b水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清IGF-1水平;比较2组血清miR-190b、IGF-1水平,分析血清miR-190b、IGF-1水平与结直肠癌患者临床分期等临床病理特征的关系;Kaplan-Meier法分析不同血清miR-190b、IGF-1水平患者生存率;多因素Logistic回归分析影响结直肠癌预后的因素。结果结直肠癌组血清miR-190b水平低于健康对照组,IGF-1水平高于健康对照组(t/P=13.480/0.000、7.717/0.000);血清miR-190b、IGF-1表达与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小无关(P>0.05),与结直肠癌组织分化程度、淋巴结转移、T分期、N分期、M分期、AJCC分期有关(miR-190b:χ^(2)/P=5.125/0.024、6.136/0.013、7.235/0.007、4.904/0.027、12.863/0.000、12.676/0.000;IGF-1:χ^(2)/P=6.455/0.011、7.546/0.006、8.275/0.004、6.017/0.014、8.721/0.003、8.531/0.003)。3年生存率比较,miR-190b低表达患者为36.59%(15/41),低于miR-190b高表达患者的68.29%(28/41);IGF-1高表达患者为38.09%(16/42),低于IGF-1低表达患者的67.50%(27/40),差异均有统计学意义(P<0.01)。血清miR-190b低表达、IGF-1高表达、AJCC分期高是影响结直肠癌预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.919(1.217~3.025)、2.059(1.541~2.752)、1.859(1.362~2.537)]。结论结直肠癌患者血清miR-190b低表达、IGF-1高表达与临床分期等临床病理特征密切相关,且是影响结直肠癌预后的独立危险因素,可对结直肠癌的病情评价及治疗提供一定理论依据。

结肠单腔造口一期开放预防感染方法改进

结肠单腔造口术,通常用于直肠癌根治术 Mile 手术或由于结肠肿瘤所致的急性左半结肠梗阻的分期手术,结肠单腔造口通常多实行二期开放,但对于急性结肠、直肠肿瘤引起的肠梗阻病人二期开放造瘘口,手术后仍不能解除病人腹前、腹胀痛苦,所以部分人主张一期开放,一期开放造瘘口,将有大量粪便外溢,必须导致造瘘口手术切口感染本文作者对单腔结肠造口一期开放预防切口感染作了如下改进,取得了很好的效果。

结直肠癌组织LRFN4、HMGB2、MAGE-A9的表达及与临床病理特征和预后的关系分析

目的:探讨结直肠癌组织富含亮氨酸重复序列/Ⅲ型纤维连接蛋白4(LRFN4)、高迁移率族蛋白B2(HMGB2)、黑色素瘤相关抗原-A9(MAGE-A9)表达与临床病理特征及预后的关系。方法:对2013年5月至2015年5月期间在我院接受治疗的102例结直肠癌患者进行研究。检测结直肠癌组织以及癌旁组织中LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达情况。分析LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达与临床病理特征的关系;分析LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达对患者总生存率的影响。分析影响结直肠癌患者预后的因素。结果:与癌旁组织相比,结直肠癌组织中LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达阳性率上调(P<0.05)。LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达与TNM分期和淋巴结转移相关(P<0.05)。LRFN4、HMGB2、MAGE-A9阳性表达患者的生存率分别低于LRFN4、HMGB2、MAGE-A9阴性表达患者(P<0.05)。Cox比例风险回归分析结果显示,TNM分期、LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达是结直肠癌患者预后的影响因素(P<0.05)。结论:结直肠癌组织中LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达阳性率上调,并与结直肠癌的进展和患者的预后有关,检测LRFN4、HMGB2、MAGE-A9表达情况有助于患者的预后评估。