羟考酮联合瑞芬太尼在老年腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛中的应用

目的探讨羟考酮联合瑞芬太尼在老年腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛中的应用。方法选取2021年5月至2023年5月海南医学院第二附属医院在择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的140例老年患者为研究对象,采用随机数表法分为2组,每组70例。对照组术后予以自控镇痛泵(PCA)镇痛,PCA装载瑞芬太尼0.2μg/ml;观察组在对照组的基础上,术毕前静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg,术后PCA装载瑞芬太尼0.2μg/ml+盐酸羟考酮0.3 mg/ml。比较两组患者术后疼痛、PCA使用与补救镇痛情况、疼痛介质及不良反应发生情况。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果观察组术后2、6、12、24、48 h静息与活动时疼痛视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05);观察组术毕至首次按压PCA时间长于对照组(P<0.05),有效按压次数小于对照组(P<0.05);两组术后24 h血清P物质、前列腺素E2水平均较术前升高(P<0.05),但观察组均低于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论羟考酮联合瑞芬太尼可提高老年腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛效果,减少镇痛药物的使用,降低术后恶心呕吐的发生率。

论中非关系新的增长点——“中非科技伙伴计划”述评

2009年11月,"中非科技伙伴计划"启动,计划中提出未来中非科技关系发展的宗旨、原则、领域、机构设置和实施方式等内容,致力于增强非洲国家科技能力的建设,实现中非共同发展。"中非科技伙伴计划"是使中非关系不断拓展与深化的举措,也是中国对世界各国加强与非洲科技关系的回应。"中非科技伙伴计划"立足于中国和非洲科技的发展现实,对非洲科技发展有较强的针对性和适用性,必将促进非洲的科技进步。

地质化探样品中Ag的光谱测定

对于地质粉末样品,"内标法"所测结果是原矿样加入内标以后的混合物中分析元素与内标元素的浓度比。不是分析元素在原始矿样中的浓度。故,结果不能采用。用矿样作标准,不加内标,可以得到原始矿样中分析元素的准确浓度。所以,要用矿样标准法。

云南易地扶贫搬迁社区转型与发展的路径研究--以会泽县城易地扶贫搬迁安置区为例

易地扶贫搬迁是世界扶贫史上的一次伟大创举,是通过“挪穷窝、拔穷根、治穷病”等帮扶政策,把农村贫困人口搬迁到生存发展条件较好地方,并通过产业、就业、培训、教育、健康、社会保障等系列帮扶措施,使其摆脱贫困状况、实现稳定脱贫的综合性扶贫方式。[1]会泽县易地扶贫搬迁安置区是全国最大的易地扶贫搬迁安置点之一。通过对搬迁户的家庭基本情况、迁出地、迁入地、适应性、个人社会交往、社会服务使用、社会治理参与度等维度的研究,讨论搬迁社区转型过程中存在的问题和解决的路径。

不同吸入氧浓度对法洛四联症患儿在麻醉中及术后肺功能的影响

目的研究不同氧浓度对法洛四联症(TOF)患儿在麻醉中及术后肺功能的影响。方法选取该院2018年6月—2021年6月行初次TOF矫治手术的患儿84例作为研究对象,经数字随机表法分为对照组和观察组,各42例。对照组吸入纯氧,观察组吸入60%浓度的氧,记录两组心肺分流术(CPB)中升主动脉阻断时间、体外循环时间,记录手术时间、术后气管带管时间、ICU停留时间和动脉氧分压(PaO_(2)),计算两组肺泡-动脉氧分压差(PA-aO_(2))、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),并对上述各指标进行比较分析,对比两组麻醉后的不良反应。结果两组在CPB中升主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后气管带管和ICU停留时间分别为(29.37±7.02)、(75.42±11.37)h,均少于对照组的(36.45±8.64)、(86.03±15.61)h,差异有统计学意义(t=4.122、3.561,P<0.05)。诱导前,两组PA-aO_(2)、PaO_(2)、RI、OI相比较,差异无统计学意义(P>0.05);CPB后6 h均较诱导前变化,且观察组PA-aO_(2)、RI明显低于对照组,PaO_(2)、OI明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为11.90%,对照组不良反应率为14.29%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P>0.05)。结论TOF患儿在全麻下接受手术治疗时,空氧混合吸入氧浓度60%,不但能够避免高浓度氧对患儿肺交换功能的影响,而且不会导致患儿出现低氧血症,是一种安全、有效的全麻患儿给氧方式,有利于患儿术后肺功能的恢复。

右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术患者细胞免疫功能的影响及心脑保护作用研究

目的:观察右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术患者细胞免疫功能的影响及在心脑保护中的作用。方法:纳入海南医学院第二附属医院2019年4月~2021年6月间接收的体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者97例,根据信封抽签法将患者分为对照组(芬太尼,48例)和观察组(右美托咪定联合芬太尼,49例)。对比两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心肌损伤指标[肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)]、脑损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β]、细胞免疫功能、镇痛情况及不良反应发生率。结果:观察组CPB开始后10 min(T2)时间点HR、MAP低于对照组,CPB结束(T3)、术毕(T4)时间点HR、MAP高于对照组(P<0.05)。两组术前(T1)、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分升高后降低(P<0.05),观察组术后24 h、术后48 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h cTnI、CK-MB、HFABP低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h NSE、S100B低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:心脏瓣膜置换术患者选用右美托咪定联合芬太尼麻醉方案,有助于减轻疼痛,稳定血流动力学,减轻免疫抑制,同时还可发挥心脑保护效果,降低不良反应发生率,是一种可靠的麻醉方案。

不同浓度七氟烷吸入麻醉对非体外循环冠脉搭桥手术患者苏醒质量、心肾功能和认知功能的影响

目的:探讨不同浓度七氟烷吸入麻醉对非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)患者苏醒质量、心肾功能和认知功能的影响。方法:选取我院2018年5月~2021年3月期间收治的行OPCABG患者93例,采用随机数字表法将受试对象随机分为A组(舒芬太尼、丙泊酚,31例)、B组(舒芬太尼、丙泊酚、0.5 MAC七氟烷,31例)和C组(舒芬太尼、丙泊酚、1.0 MAC七氟烷,31例)。观察三组患者血流动力学[心率(HR)和平均动脉压(MAP)]、苏醒质量、心肾功能[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK-MB)/肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]和认知功能[简易精神状态测量量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分]的变化,记录三组不良反应发生情况。结果:三组术后即刻(T1)~术后24h(T3)时间点HR升高后下降,MAP下降后升高(P<0.05);B组T1、术后6 h(T2)时间点HR低于A组、C组,MAP高于A组、C组(P<0.05);A组与C组T1、T2时间HR、MAP组间对比无显著性差异(P>0.05)。三组苏醒期躁动发生率组间对比无统计学差异(P>0.05);B组术后苏醒时间短于A组、C组(P<0.05);A组与C组术后苏醒时间组间对比无显著性差异(P>0.05)。三组的cTnI、CK-MB、Scr、BUN水平相较于麻醉开始前(T0)时间点均升高(P>0.05);B组T3时间点cTnI、CK-MB、Scr、BUN水平低于A组、C组(P<0.05)。B组术后第3 d MMSE、MoCA评分高于A组、C组(P<0.05)。三组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论:OPCABG患者在舒芬太尼、丙泊酚麻醉的基础上结合七氟烷吸入麻醉,可更好的稳定血流动力学,减轻对机体心肾功能和认知功能的影响,提高苏醒质量,且以0.5 MAC浓度的七氟烷综合效果最佳。