不同类型重睑术的临床应用及疗效评价

目的评价不同类型重睑术的临床应用、疗效和术中、术后需要注意的问题。方法对2662例进行了重睑术患者,随机分为埋线组1225例和切开组1437例。两组在性别、年龄、单睑、双眼不对称、上睑臃肿等基本情况上差异无显著性(P>0.05)。结果埋线组非常满意1107例(90.4%),满意49例(4.0%),基本满意49例(4.0%),不满意20例(1.6%);切开组非常满意1386例(96.5%),满意18例(1.3%),基本满意25例(1.7%),不满意8例(0.6%);两组差异有显著性(P<0.05)。结论切开组满意度高于埋线组,提高满意度需加强适应证、禁忌证掌握和术前方案设计等。

早期功能部位整形手术对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的影响

目的探讨深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者应用早期手术方法进行整形治疗对防治烧伤后瘢痕挛缩畸形及功能障碍的疗效。方法笔者选择2010年4月～2013年4月收治的40例深Ⅱ度烧伤创面愈合后进行早期功能部位整形手术患者,其中研究组22例,对照组18例。对照组采用常规治疗及功能锻炼,研究组在对照组基础上采取切除瘢痕组织,移植中厚皮并术后功能锻炼,比较两组治疗后的效果差异。结果研究组36个烧伤关节部位进行早期手术方法进行整形治疗后,各部位平均植皮存活率均达到90%以上,手和肩关节部位的植皮存活率较高。术后第3、6个月,两组患者的关节功能恢复效果分布情况比较差异不显著（P〉0.05）,术后第12个月研究组患者的关节功能恢复显著优于对照组（P〈0.05）,说明随着时间的延长,研究组患者采用功能部位整形术的远期效果较好。术后第12个月研究组的疗效分布显著优于对照组（P〈0.05）,研究组的总有效率达到100%,显著高于对照组的80.65%（P〈0.05）。结论对深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者应用早期手术方法进行整形治疗能够有效地改善患处瘢痕挛缩导致的关节功能障碍。

烫伤大鼠休克期内不同时间切痂对心肌损伤的影响

目的 探讨烧伤后休克期内不同时间切痂对心肌损害的影响。方法 以大鼠 3 0 %TBSAⅢ度烫伤为模型 ,动物随机分为正常对照组 (N组 ,n =6) ,烧伤对照组 (C组 ,n =6) ,1、3、6、12、2 4和 3 6h切痂组 (n =6) ,各切痂组于伤后各时相点切痂 ,伤后 72h行血清肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、天冬氨酸氨基转换酶 (AST)检测和心肌组织病理观察。结果 C组血清CKMB、AST浓度显著高于其余各组 ,心肌组织病理变化程度重 ,各切痂组血清CKMB、AST浓度随伤后切痂时间延长而逐渐升高 ,心肌病理改变逐渐加重 ,而l、3h切痂组与正常对照组比较改变不明显。结论 休克期切痂能有效防治烧伤后心肌损害 ,且切痂越早 ,效果越好。

外科病房抗生素使用情况分析

目的分析我院外科病房抗生素使用情况,以达到正确合理应用抗生素的目的。方法选取2010年1月至2011年1月我院外科病房出院患者256例,回顾性分析本组患者抗生素使用情况。结果 256例患者中抗生素使用患者214例,使用率为83.6%,手术患者抗生素使用率为94.6%(176/186);抗生素应用主要以头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛和甲硝唑为主;抗生素的联用率为45.8%,其中二联用药应用最为广泛,占95.7%,主要以头孢菌素类和甲硝唑联用最为常见。结论抗生素用于治疗和预防细菌感染具有显著疗效,但应严谨掌握抗生素使用的适应证,科学合理地选用抗生素,减少不合理使用。

“L”形下睑延长切口内眦赘皮矫正联合重睑成形术Ⅰ期成形

目的探讨在完成重睑成形的同时矫正内眦赘皮的效果。方法采用"L"形下睑延长切口矫正内眦赘皮,将内眦韧带固定悬吊于鼻侧腱膜上,采用切开法行重睑成形术。结果术后随访4～18个月,术后内眦赘皮消失,泪阜显露适中,内眦间距缩短,睑裂延长,重睑线自然流畅,皮肤切口无瘢痕,效果满意。结论该手术方法能够充分矫正内眦赘皮,与重睑成形同期施术,相得益彰,效果满意。

小儿烧伤的原因和预防

我院地处山西省雁北地区，当地气候寒冷，冬季取暖时间长，小儿烧伤发生率高。1989年1月～1999年6月，共收治小儿烧伤1198例，占同期住院烧伤病员总数的44.8％，本文从流行病学分析，以寻找预防之策。

湿性医疗技术治疗中小面积烧伤临床观察

目的:观察湿性医疗技术(MEBT/MEBO)在中小面积烧伤创面治疗中的临床疗效。方法:采用湿性医疗技术治疗90例中小面积烧伤患者,同时依据患者情况使用抗菌药物预防或治疗感染;对治疗过程中创面愈合时间、创面变化及镇痛效果进行观察统计。结果:90例烧伤患者烧伤创面全部治愈,愈合后无明显瘢痕增生,关节处功能良好。3例Ⅲ度烧伤患者进行了自体皮移植封闭创面。结论:湿性医疗技术治疗中小面积烧伤简便易行、止痛好、抗感染,能有效减少瘢痕促进愈合。

干湿性疗法治疗烧伤创面对比

本文通过随机抽取100例烧伤患者,并随机分为两组,分别采用湿润暴露疗法和传统的干性疗法治疗,进行临床观察和治愈后随访加以比较,结果表明:湿润暴露疗法治疗烧伤效果优于干性疗法:止痛效果显著;抗感染作用强;疤痕少且柔韧;愈后创面无痒痛不适感;很少出现水泡和脓泡;简便易行;便于推广;适用于家庭和农村,是目前治疗烧伤的最理想的方法。

现代无抽搐电休克治疗癔症45例临床分析

目的:探讨现代无抽搐电休克治疗(MECT)癔症患者的疗效、依从性及不良反应。方法:对癔症患者45例,首选MECT治疗,对治疗情况进行回顾性分析。结果:20例行MECT治疗2次后症状完全消失,15例治疗3次完全消失,6例治疗4～5次痊愈,4例治疗6次后痊愈。患者疗效好,依从性佳,不良反应轻。结论:MECT治疗癔症具有起效快,安全性高,依从性佳,不良反应轻等优点。

烧伤犬休克期切痂对凝血功能的影响

目的探讨休克期切痂对严重烧伤后凝血和纤溶功能变化的影响。方法采用犬40%TBSAⅢ度烫伤模型,分为休克期切痂组(E组,于伤后3 h切痂)和非切痂组(C组),分别检测血浆中TM、D-二聚体的含量。结果伤后3 h两组TM、D-二聚体均显著高于伤前(P<0.05),24 h后E组TM水平显著低于C组(P<0.05),D-二聚体也明显低于C组(P<0.05)。结论休克期切痂可减轻内皮细胞损伤,预防或减少血栓的形成。

烧伤病区细菌耐药性调查与分析

目的调查与探讨烧伤病区细菌分布与耐药性,为防治烧伤病区细菌感染提供科学理论依据。方法回顾性分析40例烧伤患者创面致病菌60株的病原菌分布与耐药性情况。结果革兰阳性杆菌30株,占50.0%,革兰阳性球菌20株,占33.3%,真菌10株,占16.7%。其中前4位分别是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、鲍氏不动杆菌等。革兰阴性杆菌以碳青酶烯类、三代头孢、喹诺酮类敏感,革兰阳性球菌对万古霉素敏感。结论烧伤病区细菌以革兰阳性杆菌为主,多具有多重耐药,其耐药率不断增加。为此我们在临床上应合理使用抗生素,加强营养支持治疗,以达到有效控制烧伤病区细菌感染的目的。

烧伤犬休克期切痂对血浆TM、D-二聚体水平的影响

目的 探讨休克期切痂对严重烧伤后凝血和纤溶功能变化的影响。方法采用犬40％TBSAⅢ°烫伤模型，分为休克期切痂组（E组，于伤后3h切痂）和非切痂组（C组），分别检测血浆中TM．D-二聚体的含量。结果伤后3h两组TM,D-二聚体均显著高于伤前（P〈0．05），24h后E组TM水平显著低于C组（P〈0．05，0.01），D-二聚体也明显低于C组（P〈0.05）d结论休克期切痂可减轻内皮细胞损伤，预防或减少血栓的形成。

复合皮移植在烧伤临床应用中的研究

目的：探讨脱细胞异体真皮基质与白体刃厚皮复合移植法有无差异及其在功能部位烧伤及整形的应用经验与体会。方法：对于2009年2月至2011年1月于我科住院的46例烧伤患者进行复合皮移植治疗，其中实验组30例采取一步法即脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片同时复合移植，对照组对16例采取脱细胞异体真皮基质移植8d左右再植自体刃厚皮片的二步法进行复合移植。术后随访3～12个月，并运用统计学方法和疗效评分体系对移植效果进行分析。结果：两组的疗效评分与治疗前相比有显著疗效，差异有统计学意义（p〈0．05），但组间无差异（p〉0．05）。结论：复合皮移植法对减少瘢痕畸形，恢复烧伤后皮肤功能有着积极作用，并且其不同移植步骤对疗效无明显影响：

救治垂危气性坏疽1例报告

患者，男，45岁。煤矿并下挤伤后小腿、皮肤裂伤后6在，因寒颤、发烧、右小腿肿、痛入某院治疗．于第3天出现高烧、昏迷、血压降低、右下肢高度肿胀并大片皮肤坏死，第4天转入我院。查体：T396℃、P120次/份、BP9.33／5.33kpa，神志恍惚，表情淡漠，面色苍白，腹胀；右下肢高度肿胀，右腹股沟以下为广泛的大片紫黑色皮肤坏死，多处破溃并流出大量灰褐色稀薄恶臭脓液；按压患肢有广泛捻发感，并有大量气泡溢出；

无抽搐电休克对精神病急性发作期治疗体会

目的:观察无抽搐电休克(MECT)对精神病急性发作期治疗的疗效和不良反应。方法:对各60例精神病急性发作期应用现代MECT和传统ECT分别进行治疗。结果:MECT治疗后疗效显进83.3%,好转13.3%、无效3.4%,和ECT疗效比较没有统计学差异;MECT治疗精神分裂症有效率95.2%。1次起效8例,2～3次起效6例,6次起效54例。术后第1天头晕68.0%,术后短期记忆力下降34.1%,但疗程结束后基本能够恢复,无其他明显不良反应。结论:无抽搐电休克治疗精神病急性发作期起效较快、安全性好、疗效显著和不良反应较少。

严重烧伤休克期切痂对休克复苏影响的实验研究

目的 探讨烧伤休克期切痂的可行性及其对休克复苏的影响。方法 采用 40 %TBSAⅢ度烫伤犬模型 ,随机分为切痂组 (E组 )和非切痂组 (C组 )。伤后 1h按Parkland公式补给平衡盐溶液 ,E组动物伤后 3h切痂。分别于伤前及伤后 30min和 3、6、1 2、2 4、48h检测血流动力学、血液流变学、氧代谢及血浆氧自由基变化。结果 烧伤后 30min ,CO明显下降 ,全血粘度、血浆粘度、红细胞聚积指数和血乳酸含量明显增加 ,切痂后 ,E组动物上述指标较C组明显改善。结论 休克期切痂能较早地纠正血流动力学、血液流变学紊乱及氧代谢障碍 ,减轻氧自由损伤 ,有利于烧伤休克的复苏。

立即与延迟切痂对烫伤大鼠若干炎症介质变化的影响

目的 探讨烫伤后不同时间切痂对伤后炎症介质变化的影响。方法 3 0 %TBSAⅢ度烫伤大鼠 ,分为正常对照组 (n =10 )、未切痂组 (n =5 0 )、立即切痂组 (n =5 0 )和延迟切痂组 (n =2 0 ) ,于烫伤后 1、3、6、12和 2 4h检测大鼠血浆肿瘤坏死因子 (TNF)、一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)、丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)的含量。结果 伤后各组TNF、NO、ET和MDA逐渐升高 ,切痂后显著低于未切痂组 ;切痂两组比较 ,立即切痂组TNF、NO、ET和MDA显著低于延迟切痂组。伤后SOD逐渐下降 ,切痂后仍呈下降趋势 ,但伤后 2 4h立即切痂组SOD显著高于延迟切痂组。结论 切痂可降低烫伤后血中炎症介质含量 。

严重烧伤休克期切痂对肠粘膜损伤的影响

目的 :探讨严重烧伤休克期切痂对肠粘膜损伤的影响。方法 :采用 40 %总体表面积 (TBSA ) 度烫伤犬模型 ,随机分为切痂组 (E组 )和非切痂组 (C组 ) ,伤后 1小时按 Parkland公式补给平衡盐溶液 ,E组动物伤后 3小时切痂。分别于伤前、伤后 30分钟及 3、6、12、2 4和 48小时测定血浆二胺氧化酶 (DAO)、乳酸、内毒素(L PS)含量 ,伤后 48小时检测肠组织丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)含量。结果 :2组动物伤后血浆DAO、乳酸、L PS含量明显增加。切痂后能明显降低血浆中 DAO、L PS和乳酸含量 ,肠组织中 MDA含量也明显减少。结论

复合皮移植治疗功能部位烧伤临床疗效分析

目的探讨脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片的复合移植治疗功能部位深度烧伤的应用及疗效。方法 40例深度烧伤患者1周内一次性行切(削)痂术,去除坏死的皮肤及间生态组织,移植大张脱细胞异体真皮,然后切取大张自体刃厚皮0.10～0.25mm覆盖于其上。结果本组40例患者中全部植皮成功,植皮成活率为100%,随访30～36个月,结果发现40例患者脱细胞异体真皮无排异现象,外观和质地基本接近正常皮肤。瘢痕增生不明显,关节活动无明显受限。结论脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植术修复后,外观平整光滑,瘢痕增生不明显,功能活动良好,是深度烧伤创面良好修复材料。