医务人员经血源传播疾病职业暴露危险因素与预防

目的了解医务人员在经血源传播性疾病职业暴露的危险因素,并探讨预防措施,为防止医务人员职业暴露,保障医务人员健康提供参巧。方法对163例医务人员被患者的血液、体液等污染的锐器伤或被患者的血液、体液等直接喷溅污染了粘膜或破损皮肤的原因、方式以及发生地点、工作类别、职称等因素进行调查分析和追踪。结果共发生职业暴露163例次,暴露率10.2%。暴露原因锐器伤146例次,占总数的89.6%。暴露率以手术室最高(占71.7%),其次为急诊科(47.5%)。暴露人群以护士、初级以下职称暴露率最高,分别为26.4%、14.3%。不同科室、职业、职称发生职业暴露的差异有统计学意义(p均<0.005)。发生职业暴露后,均进行紧急和进一步处理、追踪,无发现职业暴露感染个案。结论医护人员经血液传播疾病的职业感染危险性增加,锐器伤是造成医务人员职业暴露而引发血源传播性疾病感染的最高危因素,低年资护士是血源传播性疾病职业暴露发生最高危群体。医务人员尤其护士的防护意识仍较薄弱,不按规程操作是导致职业暴露的最危险因素。加强安全知识和技能的训练,规范操作,纠正不良工作习惯和行为,减少针刺伤乃是预防医务人员职业暴露的最有效对策。

住院冠心病病人社会支持与应对方式关系的研究

[目的 ]探讨冠心病病人的社会支持与应对方式之间的关系 ,为护理冠心病病人提供科学的措施依据。 [方法 ]采用社会支持量表和应对方式量表对 61例住院冠心病病人进行调查 ,并对社会支持与应对方式进行相关分析。 [结果 ]冠心病病人的社会支持与积极应对方式呈显著正相关 (P <0 .0 1) ,与消极应对方式呈负相关 ,其中病人获得的主观支持与积极应对方式的相关性(P <0 .0 1)高于客观支持与积极应对方式的相关性。 [结论 ]冠心病病人获得的社会支持量与病人采取的应对方式关系密切 ,护士在护理冠心病病人时注意调动病人社会支持源泉 ,帮助病人采取积极的应对方式 。

冠心病患者康复教育模式的探讨

目的探讨冠心病患者康复教育的最佳模式,帮助患者建立良好的健康行为,提高冠心病患者的生活质量。方法对2000年10月～2003年3月在我院心内科住院的117例冠心病患者,采取医护患参与的康复教育模式实施健康教育,并于患者入院时、出院后1个月、出院后3个月进行患者机体、生活质量及健康行为的评估。结果康复教育后患者机体、生活质量及健康行为明显提高,与康复教育前比较,均P<0.05,差异有统计学意义。结论建立康复教育模式可提高冠心病患者自我保健意识,改变不良的生活方式,建立良好健康行为,控制冠心病的发生发展,从而提高冠心病患者的生活质量。

老年冠心病病人行心脏介入治疗的康复护理探讨

目的为了减少或避免老年病人行心脏介入治疗并发症的发生,探索一系列完整的护理措施。方法将65例行心脏介入治疗的老年冠心病病人随机分为康复护理组(实验组)和常规护理组(对照组),分别按2种护理方式进行术前指导和术后护理。结果经统计学处理,显示2组有显著性差异P<0.01,实验组术后各种并发症明显少于对照组。结论系统的康复护理减少了并发症的发生,对促进康复,提高老年冠心病病人的生存、生存质量起到重要作用。

呼吸机相关性肺炎高危因素分析与对策

目的调查分析重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）发生的高危因素，制定护理措施，以预防和减少VAP的发生。方法收集2008年2至12月在综合ICU住院并行机械通气的233例患者资料，对发生VAP情况进行调查分析，并采取相应措施。结果233例患者中发生VAP72例，感染率为30．9％；其中好转或治愈33例，死亡30例，未愈9例。VAP发生率：住ICU时间〉7d者为51．9％（56／108），机械通气时间〉14d者为68．6％（24／35）。气管切开、留置胃管者的VAP发生率与气管未切开、未留置胃管之间的差异有统计学意义（P〈0．05），而昏迷者与未昏迷者VAP发生率、差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ICU患者VAP的高发生率与多种临床因素，如住院时间、机械通气时间、气管切开、留置胃管有关。针对这些高危因素，制订和落实各项护理措施，是控制感染、提高抢救成功率的关键．

患者心源性猝死相关诱因的分析与对策

目的通过总结分析患者发生心源性猝死（SCD）的相关诱因和护理方法，为临床防治提供依据。方法回顾性调查2004年5月至2009年5月在我院住院发生SCD心血管疾病患者33例，对33例猝死病例的资料进行统计和原因分析，并对护理方法进行探讨。结果本组SCD患者29例有明显相关诱发因素，占87．88％；发生于各种诊疗护理活动过程和大小便后的分别有16例（占48．48％）、11例（占33．33％）。1：00～8：00时间段为一天中猝死最高时间段（占42．42％）。33例均有不同程度的心力衰竭，其中急性左心衰17例（占51．51％）。结论大小便、各种诊疗护理活动时患者恐慌心理为SCD常见相关诱因，心力衰竭为高危因素，猝死时间分布有较明显的昼夜节律。因此，对于心血管疾病患者，应重视患者大小便的护理，特别注意提高各种诊疗护理活动的及时性和有效性，重视对患者的心理护理，同时加强夜间巡视与病情观察。

我院护理队伍专业素质的现状分析与对策

随着医学模式的转变和人民对医疗保健要求的提高,临床护理逐步由以疾病为中心的功能制护理向以病人为中心的整体护理发展.因此,实施整体护理是现代护理观的核心,是护理改革的目标[1].我院于1997年10月起在内、外、妇、肿瘤4大科的6个病区内敲响了改革的锣鼓.整体护理的实施,增强了我院责任护士的责任感,增加了医护之间的沟通与合作,提高了病人与对护理工作的满意度,更有利于我院护理专业水平的提高.

肾病综合征并发低血容量休克患儿的护理

目的探讨小儿肾病综合征伴发低血容量休克的护理观察方法 ,总结护理经验,以不断提高护理水平。方法对49例患儿予以治疗原发病及抗休克治疗的同时,进行水肿、呕吐、腹泻、感染、生命体征、生化指标的观察和护理,实施针对性健康教育。结果 49例患儿住院9～56(20.2±10.9)d,血压从0/0～90/56mmHg恢复到140/88～90/60mmHg,休克均纠正,原发病好转出院。结论对小儿肾病综合征患儿,加强临床表现、生命体征及生化指标变化的观察,可及早发现和纠正休克,有利于提高疗效。

新生儿科医院感染目标性监测

目的调查分析某院新生儿科医院感染特点及危险因素。方法采用前瞻性调查方法,对2009年3月—2010年3月在该院新生儿科住院的所有新生儿进行目标性监测,并对其医院感染的危险因素进行统计与分析。结果共监测805例新生儿,发现医院感染30例,34例次,医院感染率为3.73%,例次感染率为4.22%;感染部位以皮肤为主,占23.53%,其次为呼吸道和肠道,各占17.65%;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占47.06%。男婴、有窒息史(出生时阿氏评分0～7分)、住院时间≥14 d、使用抗菌药物≥7 d、使用呼吸机是医院感染的危险因素。结论新生儿科医院感染的发生与多种临床因素有关,开展目标性监测可及时发现问题,便于采取有效措施预防控制。

早产儿医院感染危险因素分析与干预

目的探讨产科早产儿医院感染的危险因素,采取有效的护理措施,降低产科早产儿医院感染的发生率。方法追踪观察2005年1月～2009年12月在我院产科出生的早产儿医院感染发生情况;采用因素分析方法分析医院感染危险因素。结果产科早产儿医院感染发生率为4.87%;医院感染与出生胎龄、体重、胎儿窘迫、窒息、胎膜早破等有明显关系;感染部位以呼吸道感染为主(占48.39%),其次为口腔粘膜、皮肤软组织。结论出生窒息及胎龄小、低出生体重、胎儿窘迫、胎膜早破是产科早产儿医院感染的主要危险因素;加强产前、产时、产后的细节护理,强化护理人员预防医院感染的意识,严格执行消毒隔离制度及手卫生制度,是降低早产儿医院感染发生的有效措施。

医院感染横断面调查分析

目的了解某医院医院感染现患率发生情况、抗菌药物使用状况、重要病原体的检出情况的变化趋势和控制效果,分析影响因素,以改进医院感染预防与控制措施。方法分别于2009年和2010年各进行一次医院感染现患率的调查,对两次调查结果进行比较分析。结果应查人数1 650人,实查人数1 630人,实查率为98.79%;感染例次现患率3.68%,医院感染部位前三位为下呼吸道(55.39%)、泌尿道(13.13%)、上呼吸道(11.28),感染率前三位科室,2009年为综合ICU(28.57%)、新生儿科(15.79%)、外科(6.11%),2010年为综合ICU(50.00%)、内科(5.18%)、外科(4.45%),新生儿科感染率由15.79%下降至0;2009、2010年抗菌药物的使用率分别为42.77%和47.54%,一联用药比率分别达到76.5%、70.28%,预防用药比率由34.38%下降至25.58%;鲍曼不动杆菌医院感染由4.55%上升到35.71%。结论该医院医院感染控制工作取得一定成效,抗菌药物的使用基本合理,但需加强不动杆菌医院感染和手术后肺炎、泌尿道、胃肠道感染的监控。

护理干预在控制母婴同室新生儿医院感染中的作用

目的分析新生儿医院感染相关因素，探讨降低感染发生率的护理途径。方法对我院在2006年1月-2009年12月出生的新生儿母婴进行基础护理、患者行为干预、病房空气消毒、呼吸道护理、医护人员手部卫生管理等方面的护理，对感染监测资料进行回顾性分析。结果新生儿医院感染发生率为0．74％，感染部位以下呼吸道感染为主（38．1％）。结论加强母婴同室病房的消毒隔离管理，加强基础护理等措施对预防和控制母婴同室医院感染起到非常重要的作用。

906株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶状况及耐药性分析

目的了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据。方法采用头孢他啶与头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸的双纸片确证试验检测ESBLs,采用纸片扩散法(K-B法)检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性。结果 2007年、2008年、2009年、2010年产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为38.65%、42.86%、43.28%和48.84%。大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿米卡星较低,其余抗菌药物的耐药率大多在50%以上,对氨苄西林和哌拉西林的耐药率甚至超过80%。结论大肠埃希菌的耐药形势严峻,应加强其耐药性监测,合理使用抗菌药物,严格控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行。

医院如何建立经济实用的静脉药物配置中心

目的 建立一间既符合规范标准要求 ,又符合医院经济状况 ,投资不要过大 ,能适合各级医院使用的静脉药物配置中心。方法 引进国外的先进理念和模式 ,结合实际情况 ,提出各种条件下各层次的四级水平的配置中心 ,并归纳出具体各层水平的要求。结果 通过本院静脉药物配置中心建立近一年的实践 ,该设计既符合规范标准各项要求 ,又符合实际使用 ,适宜各级医院应用。结论 静脉药物配置中心的建立势在必行 ,静脉药物的使用面广且量大 。

产妇经血传播疾病检测对助产士职业暴露预防的意义

目的探讨产妇产前经血传播疾病检测对助产士职业暴露在医院感染控制中的意义。方法对2007年10月至2009年10月间的产妇进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗HCV）、艾滋病抗体（抗HIV）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测，并对助产士在这两年间所发生的职业暴露进行统计分析。结果检出HBsAg阳性521例，阳性牢16．35％抗-HCV阳性4例，阳性率0．13％；抗-HIV阳性1例，阳性率0．03％；TRUST阳性12例，阳性率0．38％；助产士发生职业暴露5例，暴露率7．9％；经过随防一年，未发生医院院内感染。结论产前检测经血传播性疾病可事先知晓产妇经血传播疾病的感染情况，使助产士更严格遵循安全的操作流程，规范操作，自觉加强防护，对助产士职业暴露防治、对医院感染控制、对提高职业防护的依从性和执行率有着重要意义，大大降低助产士职业暴露的风险。

母婴同室空气消毒方法效果观察

目的观察DF-800B空气消毒机与紫外线灯对母婴同室病房空气消毒的效果。方法分别选择面积相等、条件基本相同的母婴同室病房各1间,随机分为观察组和对照组,观察组用DF-800B空气消毒机,对照组用紫外线灯照射消毒,分别于消毒前、消毒后0h,1h、2h、3h、4h采样,比较二者的消毒效果。结果 2种消毒方法对母婴同室空气消毒60min后,消毒效果相同(P>0.05),但紫外线消毒在有人的情况下不宜进行,而DF-800B空气消毒机在有人的情况下仍能进行空气消毒,消毒1h以后二者菌落数比较差异存在统计学意义(P<0.01),DF-800B空气消毒机消毒效果较好。改用DF-800B空气消毒机空气消毒后医院感染率呈下降趋势。结论观察组DF-800B空气消毒机能够人机共存,在需要的情况下可以持续性消毒,效果明显优于对照组紫外线消毒,更适合母婴同室空气消毒,对母婴同室医院感染的预防和控制有着重要的作用。

早产儿机械通气的气道护理

有效的气道护理是机械通气成功与否的关键 ,如何有效地排痰和预防感染是当前早产儿机械通气气道护理中需要解决的主要问题。采用翻身、拍背、湿化气道、吸痰、使用一次性吸痰管、无菌钳、严格无菌操作等措施进行气道护理 ,可有效地排除气道分泌物 ,防止感染 ,提高抢救成功率。