9978名护理专业学生思政素养调查研究

目的了解护理专业学生思政素养现状,为推进护理专业学生课程思政教育改革工作提供参考。方法2022年12月—2023年1月,便利选取河南、河北、内蒙古、广东、安徽、黑龙江、陕西和贵州8个地域34所学校的护理专业学生为调查对象,采用一般资料调查表、护理专业学生思政素养量表进行问卷调查。结果共回收有效问卷9978份。护理专业学生思政素养得分为(152.8±27.74)分,处于中等偏上水平。单因素分析结果显示,不同学历、所在院校层次、实习/临床实践经验、生源地、学生干部经历、高考第一志愿、政治面貌的护理专业学生思政素养得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理专业学生思政素养尚可,还有进一步提升的空间,护理教育者应多关注护理专业学生的思政素养状况并积极探索多元化课程思政实施路径,以提高护理专业学生的思政素养。

脑卒中患者及其配偶照顾者家庭韧性对心理困扰的主客体互倚模型分析

目的基于主客体互倚模型分析脑卒中患者及其配偶照顾者家庭韧性对心理困扰的影响。方法便利抽取河南省4所三级甲等医院住院脑卒中患者及其配偶照顾者381对为研究对象,采用一般资料调查表、改良Rankin量表、中文版家庭韧性问卷和凯斯勒心理困扰量表对其进行调查,建立家庭韧性对心理困扰的主客体互倚模型。结果脑卒中患者心理困扰发生率为58.30%,高于配偶照顾者心理困扰发生率48.60%(P<0.05)。患者夫妻双方的家庭韧性、心理困扰均呈正相关(均P<0.01),其自身家庭韧性与对方心理困扰呈负相关(均P<0.01)。主体效应方面,脑卒中患者夫妻家庭韧性均可影响自身心理困扰(均P<0.01);客体效应方面,二者家庭韧性均可影响对方的心理困扰(均P<0.05)。结论脑卒中患者及其配偶照顾者家庭韧性与双方心理困扰存在交互影响,应将二者视为整体从家庭韧性入手进行干预,降低双方的心理困扰。

脑卒中患者及其配偶家庭韧性对疾病进展恐惧的主客体互倚模型分析

目的 基于主客体互倚模型分析脑卒中患者及其配偶家庭韧性对疾病进展恐惧的影响。方法 便利抽取脑卒中患者及其配偶(为患者的主要照顾者)各381例/名,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、配偶恐惧疾病进展简化量表和中文版家庭韧性问卷进行调查,建立家庭韧性对疾病进展恐惧的主客体互倚模型。结果 脑卒中患者的疾病进展恐惧得分(31.59±10.37)显著高于配偶(29.68±11.24)(P<0.05)。主体效应方面,脑卒中患者及其配偶家庭韧性水平可影响自身的疾病进展恐惧程度(均P<0.05);客体效应方面,患者的疾病进展恐惧程度受配偶的家庭韧性水平影响(P<0.05),而配偶疾病进展恐惧程度受患者家庭韧性水平影响(P<0.05)。结论 脑卒中患者及其配偶的疾病进展恐惧程度与两者家庭韧性水平存在交互影响,提示护士可基于二元视角以患者及其配偶的家庭韧性为视角开展干预,从而有效降低双方疾病进展恐惧程度。

银川市2016-2022年手足口病柯萨奇病毒A6型分离株VP1基因特征分析

目的 分析银川市2016-2022年引起手足口病的柯萨奇病毒A6型(CV-A6)VP1的基因特征,为手足口病的防治工作提供有效的参考依据。方法 收集2016-2022年银川市手足口病所有CV-A6核酸呈阳性的标本进行病毒分离培养,应用一步法聚合酶链式反应(RT-PCR)扩增其VP1区完整基因核酸片段进行核苷酸序列测定,利用测序结果进行系统发育树构建、同源性分析及氨基酸突变位点分析。结果 2016-2022年银川市共分离到手足口病CV-A6型毒株90株,测序后成功获得CV-A6 VP1区全长序列的毒株83株。完整VP1区基因均由915个核苷酸组成,编码305个氨基酸。系统发育分析显示,2016-2022年银川市83株CV-A6分离株均属于D3基因亚型的D3a分支;同源性分析表明,银川市83株CV-A6分离株与原型株Gdula株(AY421764-USA-1949)之间核苷酸相似性为82.1%~84.1%,氨基酸相似性为76.2%~80.5%,遗传距离较远;银川市83株CV-A6分离株与原型株Gdula株的VP1区氨基酸序列比较发现32个氨基酸位点出现变异。结论 2016-2022年银川市手足口病83株CV-A6分离株均属于D3基因亚型的D3a分支。加强对CV-A6的持续监测及基因特征分析,对科学防控CV-A6引起的手足口病及其疫苗研发具有重要意义。

问题管理+干预对口腔癌手术患者负性情绪、疾病应对方式及生活质量的影响

目的 探讨问题管理+干预在口腔癌手术患者中的应用效果。方法 选择2021年10月至2023年2月河南省人民医院收治的80例口腔癌手术患者,按随机对照原则分为对照组与研究组,各40例。对照组接受常规干预,研究组在对照组基础上联合问题管理+干预。对比两组负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、疾病应对问卷(MCMQ)、生命质量测定量表(QLICP-HN),并统计两组满意度。结果 干预后两组负性情绪各项评分降低(P<0.05),且研究组比对照组低(P<0.05);干预后两组屈服、回避评分降低,面对评分升高(P<0.05),且研究组面对评分比对照组高,屈服、回避评分比对照组低(P<0.05);干预后两组QLICP-HN各项评分升高(P<0.05),且研究组比对照组高(P<0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05)。结论 问题管理+干预应用于口腔癌手术患者中,可降低负性情绪的影响,提高应对疾病的能力,改善生活质量,提升满意度。

2016-2022年银川市市售食品食源性致病菌污染状况分析

目的:了解2016-2022年银川市市售食品食源性致病菌污染情况。方法:于2016-2022年对银川市辖区的市售食品进行随机抽检,采集1 275份样本进行11种相关致病菌的分离培养,分析食源性致病菌污染情况。结果:共采集1 275份样品,检出致病菌样品67份,总检出率为5.25%。检出率最高的是蜡样芽胞杆菌,为11.15%(31/278);其次为铜绿假单胞菌,检出率为8.70%(2/23)。19类食品中,有11类食品检出致病菌,主要为豆制品(25.00%)、粮食制品(22.22%)、食用菌及其制品(12.50%)、焙烤及油炸类食品(9.62%)以及饮用水(8.70%);流通环节和餐饮服务环节阳性率无统计学差异;散装和预包装食品食源性致病菌的阳性率无统计学差异。结论:银川市市售食品存在食源性致病菌的污染,但各类分析无统计学差异,应继续加强监测监管。

分层培训模式在急诊外科护士灾害护理培训教学中的应用研究

目的探索分层培训模式在急诊外科护士灾害护理培训教学中的应用效果。方法选择2023-06—2023-08接受灾害护理培训教学的河南省某医院40名急诊外科护士(学员)作为研究对象,采用随机数字表法分为常规培训组和分层培训组,各20名,分别接受12周灾害护理的常规培训教学与分层培训教学。比较2组学员培训前、后灾害应急知识、心理韧性、理论及操作考核评分。统计2组学员对灾害护理培训教学工作的满意度。结果培训前2组学员灾害应急知识、心理韧性、理论及操作考核评分的差异无统计学意义(P>0.05)。培训12周后2组学员灾害应急知识及心理韧性、理论知识和操作考核成绩的评分均较培训前显著提高,且分层培训组学员的各项指标均优于常规培训组,差异均有统计学意义(P<0.05)。分层培训组学员对培训教学工作满意度高于常规培训组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在灾害护理培训中应用分层培训教学模式,其多样化和针对性能够满足不同层次的护士培训需求,可显著提升急诊外科护士的灾害应急知识、操作等综合能力,以及灾害护理教育质量。

一例结节性硬化症多器官受累患者的多学科诊疗

结节性硬化症(TSC)是一种罕见的遗传性疾病,可于皮肤、脑、眼、口腔、心脏、肺脏、肾脏、肝脏和骨骼等多部位器官发生良性血管平滑肌脂肪瘤,主要表现为癫痫、智力障碍、皮肤白斑和面部血管纤维瘤等症状,发病率为1/10000~1/6000新生儿。本例展示了一例中年女性,以癫痫、结节样白斑起病,后期出现下腹包块、肌酐升高、重度贫血,根据临床特征和全外显子组测序明确原发病为TSC,实验室和影像学检查明确下腹包块为子宫来源,CT引导下穿刺活检病理和手术病理考虑平滑肌瘤伴脓肿。患者多器官受累,存在主线诊断之外诸多合并症,该例患者的诊治过程体现了严谨的临床思维和多学科协作在疑难罕见病诊疗过程中的重要意义。

脑卒中患者复发风险感知与行为决策情境理论模型的初步构建

目的构建脑卒中患者复发风险感知与行为决策情境理论模型,为脑卒中行为管理提供新的指导框架。方法遵循护理学科理论模型发展过程,综合采用文献研究、质性研究及理论分析,初步构建脑卒中复发风险感知与行为决策情境理论模型,包括概念、命题(概念间假设关系)及模型边界(适用范围)。结果脑卒中复发风险感知与行为决策模型包含复发风险感知、行为决策、自我效能、社会支持、情感反应(担忧)和健康行为等6个核心变量,一条核心路径为“复发风险感知→行为决策→健康行为”,三条桥梁路径为“复发风险感知社会支持→行为决策→健康行为”“复发风险感知→自我效能→行为决策→健康行为”和“复发风险感知复发担忧→行为决策→健康行为”。结论脑卒中复发风险感知与行为决策模型或可丰富脑卒中健康行为管理相关理论研究,进而为开展脑卒中患者健康管理及复发防控实践工作提供新的视角。

血流限制运动在老年人运动干预中的应用研究进展

阐述了血流限制运动的概念及作用机制、应用参数,综述了血流限制运动在老年人运动干预中的应用现状,以期为衰弱老年人的肌力训练提供参考。

2012-2021年银川市手足口病流行病学特征及病原学监测分析

目的分析2012—2021年银川市手足口病流行病学特征及病原监测,为手足口病的防控提供科学依据。方法收集2012—2021年银川市手足口病流行情况及每日流行情况的数据,采用描述流行病学方法分析人群分布、时间分布、地区分布和病原分型变化。结果银川市2012至2021年共报道了32512例手足口病,平均发病率为145.50/10万,各年龄组之间的发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性发病率高于女性发病率(P<0.05),1~4岁组发病率较高。每年的流行高峰为5~7月,次高峰为10~11月。发病率较高的县区为金凤区和贺兰县。优势病原逐渐由肠道病毒71型转变为柯萨奇病毒A组16型;其他肠道病毒仍为主要病原。结论银川市手足口病呈周期性波动,散居儿童易感,夏秋季高发,其他肠道病毒逐渐成为优势病原,推荐进行其他肠道病毒的分型试验。要对其发病特点进行动态监测,以便对其进行准确控制。

近千年气候环境快速变化的长江中游石笋δ^(13)C记录

【目的】研究亚洲季风区中世纪气候异常期(Medieval Climate Anomaly,MCA)和小冰期(Little Ice Age,LIA)的生态水文过程及其两个阶段的转变特征,有助于进一步理解区域水文生态环境变化与季风气候之间的联系。【方法】基于长江中游湖北省永兴洞两支高分辨率石笋的δ^(13)C记录,采用ISCAM(Intra-Site Correlation Age Modelling)程序对这两条记录进行客观拼接,重建了该地区1 044~1 954 A.D.期间局域地表水文环境的变化历史。【结果】δ^(13)C在MCA和LIA时期表现为完全不同的两个状态,δ^(13)C在MCA整体减小,而在LIA整体增大。此变化特征与西南以及长江中游地区众多石笋δ^(13)C一致,表明MCA到LIA局域地表植被呼吸活动和降水发生了从强到弱的转变。永兴洞δ^(13)C显示由MCA向LIA的转变过程迅速,Rampfit方法分析得出此转变过程发生在1 434~1 460 A.D.,持续时间为26年。永兴洞记录支持MCA向LIA的转变可能由气候变化和人类活动共同影响所致的认识。通过与其他记录对比,发现永兴洞δ^(13)C与太阳总辐射量、热带辐合带、我国东部温度、厄尔尼诺—南方涛动在MCA和LIA事件尺度上存在对应关系,表明过去千年长江中游地表生态水文环境和全球气候变化有着动力联系;人类活动对地表植被的影响可能与区域或全球气候变化的背景相关联。【结论】通过对过去千年永兴洞石笋δ^(13)C序列的研究,发现MCA与LIA的生态水文特征差异显著,其变化可能与全球气候变化和人类活动有关。该研究不仅清晰地确立了MCA与LIA在长江中游地区的时间界限,而且加深了对过去千年长江中游地区两个时期的生态水文环境变化特征及其原因的理解。

脑卒中病人述情障碍现状及影响因素分析

目的:调查脑卒中病人述情障碍现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选取2021年4月—2022年5月河南省某三级甲等医院神经内科的236例住院脑卒中病人为调查对象,应用一般资料问卷、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、自我调节疲劳量表(SRF-S)对其进行问卷调查。结果:236例脑卒中病人述情障碍量表总分为(65.31±9.21)分,≥61分者160例(67.80%),自我调节疲劳总分为(45.17±4.92)分。多元线性逐步回归分析结果显示,年龄、人均月收入、居住状况、脑卒中类型、病程和自我调节疲劳是脑卒中病人述情障碍的影响因素(P<0.05),可解释述情障碍总变异的76.4%。结论:脑卒中病人述情障碍处于较高水平,护理人员应重视病人脑卒中后的心理问题,关注其述情障碍水平,帮助病人做好情绪管理,引导病人积极应对不良情绪和疾病,并给予心理支持;同时识别其述情障碍的影响因素,积极开展有针对性的干预策略,从而提升其生活质量。

老年人久坐行为与衰弱相关性的系统评价与Meta分析

目的探讨老年人久坐行为与衰弱的相关性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、知网、万方、中国生物医学数据库和维普等数据库,检索时限为建库以来至2022年6月。所有统计分析均采用R软件进行。结果最终纳入19篇文献,共9784例患者。Meta分析显示,久坐的老年人衰弱患病率为15%,高水平久坐行为与衰弱或衰弱前期有关。亚组分析显示,加速度计测量的久坐行为,衰弱患病率为7%;问卷等自我报告的形式评估久坐行为,衰弱患病率为23%;量表评估久坐行为,衰弱患病率为12%;身体功能测试评估久坐行为,衰弱患病率为32%(均P<0.01)。结论单次连续久坐行为对衰弱的影响更明显,同等时间的身体活动代替久坐行为对衰弱有积极作用。中断久坐行为干预比减少总久坐时间效果更好。年龄、共病、测量工具、久坐时间积累等是影响久坐老年人衰弱的重要因素,未来应该针对这些因素进行更深入的干预。

脑卒中高危人群院前延迟行为意向的潜在剖面分析

目的 探索脑卒中高危人群院前延迟行为意向的潜在剖面分型,并分析其影响因素,为制定针对性干预措施提供参考。方法 采用一般资料调查表、脑卒中院前延迟行为意向量表、慢性病病人健康素养量表对213例脑卒中高危人群进行调查。对脑卒中高危人群院前延迟行为意向进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和logistic回归分析识别其潜在剖面的影响因素。结果 脑卒中高危人群院前延迟行为意向分为3个类别:高延迟-高合理化组(12.7%)、中等延迟组(66.7%)和低延迟-低警觉组(20.6%)。logistic回归分析结果显示,常居地、吸烟情况、性格分型、健康素养是脑卒中高危人群院前延迟行为意向潜在剖面的影响因素(均P<0.05)。结论 脑卒中高危人群院前延迟行为意向存在异质性,医护人员可依据院前延迟行为意向特征及影响因素开展针对性干预,改善其院前延迟现状。

原发性干燥综合征间质性肺疾病的胸部高分辨率CT影像特征

目的探究原发性干燥综合征(primary Sjögren syndrome,pSS)合并间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)的影像特征。方法研究纳入2014年1月~2020年12月经HRCT证实存在ILD的pSS患者54例,回顾性分析及总结其胸部HRCT异常表现、病变分布及ILD分型。结果在54例pSS-ILD患者中,肺窗最常见的异常表现为磨玻璃影(45例,83.3%),其次为网格影(39例,72.2%),蜂窝影(3例,5.6%)、囊状影(14例,25.9%)、胸膜下实变(6例,11.1%)、牵拉性支气管扩张(21例,38.9%)、肺下叶体积减小(14例,25.9%)相对少见。病变轴向分布以外周分布(23例,42.6%)为主,纵向分布以下肺区分布为主(37例,68.5%)。病变分型以非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP,32例,59.3%)最常见,其次为淋巴间质性肺炎(lymphoid interstitial pneumonia,LIP,12例,22.2%)和机化性肺炎(organizing pneumonia,OP,7例,13.0%),寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP,1例,1.9%)和不能分类型(2例,3.7%)最少见。结论pSS-ILD患者HRCT最常见的异常表现是磨玻璃影,病变以为下肺区、外周分布为主,NSIP为最常见的ILD分型,UIP最少见。

团体式自我肯定训练对口腔癌患者病耻感的干预效果研究

目的:探讨团体式自我肯定训练对口腔癌患者病耻感的干预效果。方法:选择70例口腔癌患者为研究对象,按干预方式分组,分为研究组(35例)和对照组(35例),对照组给予常规干预,观察组给予在对照组基础上给予团体式自我肯定训练,比较两组干预效果。结果:干预后观察组患者的FIS评分更高(P<0.05),观察组患者的SES评分更低(P<0.05);干预后,观察组患者社交回避、对抗病耻感、疏远、刻板印象认可以及歧视经历等病耻感指标低于对照组(P<0.05)。结论:团体式自我肯定训练对口腔癌患者病耻感的干预效果十分显著,具有很高的价值,可在未来临床中加以运用和推广。

CT肺功能成像参数正常值研究

目的建立国人CT肺功能参数的正常值,为临床应用提供依据。资料与方法共召集健康志愿者120名,其中男45名,女75名。年龄19~79岁,平均(40.33±14.92)岁。其中99例在同一天完成肺功能检查(pulmonaryfunctional tests,PFTs)和CT肺功能检查。利用CT肺功能定量分析软件分析图像数据并得出相应的肺功能参数值,如吸气末CT肺体积(Vin),呼气末CT肺体积(Vex),像素指数如PI-700^-800,PI-800^-900,PI-910,PI-950等,与肺功能的参数值建立相关性。结果(1)Vin与TLC,Vex与RV存在相关性(r=0.940,P=0.000;r=0.619,P=0.000)。呼吸比((Vex/Vin)与RV/TLC存在相关性(r=0.591,P=0.000)。(2)身高、性别、年龄对Vin的影响有统计学意义(F=85.928,P=0.000),体重对Vin的影响无统计学意义(t=-0.386,P=0.701)。建立Vin预计值回归方程:Vin=0.060ht-0.11A-0.814sex-5.743[Vin代表吸气末CT肺体积(L);ht代表身高(cm);A代表年龄(岁);女,则sex=1;男,则sex=2],(相关系数r=0.830,决定系数R2=0.690,估计值的标准误为0.620)。(3)同样方法求得呼气末CT测得的肺体积Vex预计值:Vex=0.032ht+0.009A-3.790[Vex代表呼气末CT肺体积(L);ht代表身高(cm),A代表年龄](r=0.554,决定系数R2=0.307,估计值的标准误为0.378),性别、体重对Vex的影响无统计学意义(t=-1.398,P=0.165;t=-0.872,P=0.385)。(4)吸气末平均CT值(-853.792±23.4524)HU,呼气末平均CT值(-649.538±65.4004)HU。(5)求得正常组最大吸气末和最大呼气末CT各阈值内像素指数(PI)的平均值范围,如吸气末PI-800/-900 HU=(46.48±14.91)%,呼气末PI-700/-800 HU=(30.96±10.56)%。(6)建立像素指数预计值的回归方程式,如PI-910/-1 000 HU=0.013ht-0.009wt-1.246[ht代表身高(cm);wt代表体重(kg)]。结论本研究证实CT肺功能成像检查是可行的,求得的CT肺体积及像素指数预计值的回归方程,为肺功能评价的临床应用建立参考标准,为进一步开展CT评价肺功能提供依据。

养老机构2型糖尿病衰弱老年人久坐行为现状与影响因素研究

目的调查郑州市养老机构2型糖尿病衰弱老年人久坐行为现状,分析其影响因素,为制订个性化决策辅助方案提供参考。方法2022年12月至2023年6月,便利抽样法选取郑州市6所养老机构中225名2型糖尿病衰弱老年人为研究对象,采用一般资料调查表、糖尿病自我效能量表、老年人久坐行为日志对其进行调查。结果郑州市养老机构2型糖尿病衰弱老年人平均久坐时间为(8.71±1.16)h/d,多元线性回归分析结果显示年龄、性别、跌倒史、居住类型、亲属探望频率、糖尿病自我效能、运动步数是其久坐行为的影响因素(均P<0.05)。结论养老机构2型糖尿病衰弱老年人久坐行为现状不容乐观。养老机构医护人员应采取针对性措施,减少其久坐行为,提高2型糖尿病衰弱老年人生活质量。

阻塞性通气障碍的CT肺功能成像参数

目的 建立诊断肺气肿及阻塞性通气障碍的CT肺功能参数阈值。方法 对照组20 例,阻塞性通气障碍组37例(包括肺气肿23例、哮喘6例、不明原因8例)。肺功能检查和定量CT检查均在1周内完成。利用CT肺功能定量分析软件分析图像数据并得出相应的肺功能参数值,包括肺平均CT密度值、像素指数(PI-700^-800,PI-800^-900, PI-910,PI-950),比较各组参数值的差异。结果 阻塞性通气障碍组最大吸气末CT值为(-834.68±29.54) Hu,最大呼气末CT值为(-770.48±55.07) Hu,与正常组均存在差异。吸气末及呼气末PI-910in、PI-910ex与PFT各参数(FEV1,FEV1/FVC,DLco%)的相关性分别较其他像素指数要好。PI-910in>15%考虑患有阻塞性通气障碍, PI-950in、PI-910ex的分布代表阻塞性通气功能障碍的范围,PI-950ex代表肺气肿的分布范围。结论 建立CT肺功能成像参数阈值可为临床诊断相关疾病提供客观依据。