自然资源领域综合行政执法的实践与思考——以广州市南沙区为例

自然资源领域纳入综合行政执法体制,符合我国快速城镇化的时代特征。该文以广州市南沙区为例,探讨了自然资源领域综合行政执法体制的设计实践、存在问题及优化建议。南沙区首创执法事项分级审批制度,近年来执法效能明显提升,同时也暴露出存在的问题:行政执法信息存在较高壁垒,部门之间未能建立有效沟通渠道;土地执法监管存在职责不清的问题,重整改、轻管护;“非粮化”问题管控缺位;综合执法制度设计不够完备,规划和自然资源管理所监察缺位,执法队力量不足。针对这些问题,提出优化建议:一是重新赋能规划和自然资源管理所,同时,加强对执法部门辅助人员的培训和激励;二是构建用地数据及行政执法信息共享机制;三是划定耕地(基本农田)整备区,实行闭环管理。

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现

目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现.方法：回顾性分析经手术病理证实的临床材料完整的4例肾上腺节细胞神经瘤.结果：4例肾上腺节细胞神经瘤中,右侧3例,左侧1例.肿瘤直径4～8.9cm,平均6.5cm.肿瘤大部分呈卵圆形,边界清晰,无周围组织和血管侵犯,平扫密度低于肌肉,内可见小点状钙化,增强呈轻中度不均匀强化.结论：肾上腺节细胞神经瘤有一定特征性CT表现,但确诊应根据病理学检查.

胆石性肠梗阻的CT诊断

目的：评价CT对胆石性肠梗阻的诊断价值。方法：回顾性分析5例经手术证实的胆石性肠梗阻患者的CT检查资料及临床表现。结果：所有病例CT表现均见肠腔内异位结石、肠梗阻、胆系积气及胆囊窝结构紊乱,1例显示腹腔游离积液,1例结石位于十二指肠降段,1例结石位于空肠,另3例结石位于回肠。结石呈圆形或椭圆形,直径2.5～5cm,梗阻以上肠管扩张,可见气液平,1例完全性肠梗阻病例梗阻以下肠管空虚。5例术前CT诊断准确率为100%。结论：胆石性肠梗阻有典型的CT表现,CT是胆石性肠梗阻的最佳方法。

肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT影像特点及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的10例PSH患者的胸部CT平扫及增强扫描资料。结果 10例PSH中,位于右肺6例、位于左肺4例,全部为单发结节灶。CT平扫病变呈圆形或类圆形,边界光滑锐利6个,边界不光滑4个;密度均匀8个,不均匀2个。其中空气新月征2例,瘤周磨玻璃样影3例,贴边血管征3例,邻近的右肺动脉扩张增粗1例。增强扫描病灶均匀强化7例,不均匀强化3例。结论境界清晰、密度均匀、明显强化为PSH的主要表现,综合分析其他征象有益于提高诊断准确率。

肾上腺淋巴瘤的CT表现

目的：分析肾上腺淋巴瘤的C T表现，以熟悉对该病的认识。方法对20例经手术病理或穿刺活检证实的肾上腺淋巴瘤病例进行回顾性分析，男性15例，女性5例，年龄30～80岁，中位年龄65岁。所有病例均行C T 平扫、增强扫描，观察病变的C T表现并与临床和病理对照。结果20例肾上腺淋巴瘤病例中，双侧的18例，单侧的2例；病灶呈椭圆形25个，三角形的12个，肾上腺漫增厚的1个。肿瘤直径4．1～10．7cm ，平均6．3cm。动态增强动脉期轻度强化，门脉期中度强化，其中均匀强化30个病灶，不均均强化8个病灶。结论肾上腺淋巴瘤有特征性的C T表现，C T检查有助于与肾上腺其他肿瘤鉴别。

肾上腺皮质腺癌的CT诊断评价

肾上腺皮质腺癌（adrenocortical5 carcinoma， ACC）为肾上腺皮质起源的侵袭性恶性肿瘤，随着CT、MRI的临床广泛应用，越来越多的早期ACC以偶发瘤的形式被发现。临床医师熟悉其影像学表现，做到早诊断早治疗可改善预后。本次研究对经手术病理证实的18例肾上腺皮质腺癌进行回顾性分析，以熟悉其影像学表现，提高对本病的认识。现报道如下。

陇东黄土高原不同林龄苹果林地枯落物及土壤的水文效应

[目的]探讨甘肃省东部黄土高原苹果林地枯落物和土壤持水规律,为经济林的经营管理和生态效益评价提供科学依据。[方法]以林龄为1,3,7,13,29a的苹果林地为研究对象,野外收集样品并采用室内浸水法和环刀法测定枯落物和0—80cm土层的土壤水文性能。[结果](1)7a林地的枯落物层蓄积量、最大持水量和有效拦蓄量显著高于1,3,13,29a的苹果林地;(2)苹果林地枯落物最大持水量为5.02~20.66t/hm2,与浸水时间呈对数关系(R>0.90);最大持水率为120.46%~352.53%,与浸水时间呈幂函数关系(R>0.64);(3)随林龄增加,土壤容重变化不大,其变化范围为1.173~1.372g/cm3,但总孔隙度、毛管孔隙度及最大持水量均表现为先增大后减小,分别为52.46%~57.06%,46.34%~51.87%,1 049.15~1 141.26t/hm2,非毛管孔隙度与有效持水量总体呈增加趋势;(4)林龄为3a的初渗率和平均渗透速率均高于其他林龄苹果林地,为3a>1a>29a>7a>13a。因此,林龄为3a的苹果林地在整个渗透时间内其渗透性均高于其他林地。[结论]苹果经济林能显著提高水源涵养和水土保持功能,但枯落物和土壤的水文效应随林龄增加的变化并不同步,且随林龄增大也会出现功能衰退的趋势。

急性肠系膜上动脉血栓形成的螺旋CT诊断

目的:分析急性肠系膜上动脉血栓形成的临床特点及螺旋CT表现,提高认识水平。方法:回顾性分析7例经手术证实为肠系膜上动脉血栓形成的螺旋CT表现。7例均行平扫加增强扫描,及最大密度投影图像后处理重建。结果:7例增强均显示肠系膜上动脉血栓形成的直接征象为肠系膜上动脉管腔充盈缺损。螺旋CT平扫5例出现肠系膜上动脉密度增高,4例肠系膜上静脉与肠系膜上动脉管径比例<1,4例肠系膜上动脉壁斑片状钙化,2例肠腔淤积扩张,2例薄纸样肠壁及腹腔积液等征象。7例最大密度投影重建显示肠系膜上动脉血管内不同程度充盈缺损、管腔狭窄。结论:螺旋CT检查对于早期诊断肠系膜上动脉血栓形成是一种有价值的方法。对于不明原因所致腹痛及临床怀疑肠系膜缺血的患者均应及时行螺旋CT检查。

基于ALGOR的汽车钢板弹簧疲劳仿真分析

针对汽车平衡悬架钢板弹簧设计过程中,对力学特性和疲劳寿命仿真计算效率、精度等要求很高的问题,利用Auotodesk Inventor建立某汽车多片钢板弹簧的CAD模型并进行合理的模型简化;应用ALGOR的非线性MES模块求解接触应力及总成预应力;通过ALGOR-Fatigue Wizard进行疲劳寿命预测,提出S-N曲线的获取方法并对比修正结果.结果表明:在交变载荷作用下,最小疲劳寿命处于最大主应力位置;Goodman的结果修正更可靠.另外,ALGOR中的自动六面体网格技术、S-N曲线自动生成等前后处理技术可大大降低仿真技术应用的难度.

关节镜治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床体会

目的探讨儿童胫骨髁间嵴骨折术前检查方式、治疗方法及临床效果。方法自2012年1月至2016年12月,我院在关节镜下高强缝合线加胫骨空心钉捆扎固定髁间嵴骨折26例。男14例,女12例;年龄5~14岁,平均年龄12.1岁。按照Zaricznyj标准分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型12例,Ⅳ型1例。26例均为运动伤。结果 26例患儿均获得随访,随访时间12~48个月,平均30.2个月。骨折复位良好,均达到骨性愈合,未发现影响骨骺发育现象,术后关节活动范围正常。结论针对儿童胫骨髁间嵴骨折的治疗,不能单纯通过X线片及CT了解骨折分型,需结合X线片、CT、MRI,以及临床查体,最终决定其治疗方式。针对Ⅰ型骨折,可考虑保守治疗。针对Ⅱ型及Ⅲ型骨折,由于其骨骺生长发育特点,采用关节镜高强线捆绑微创治疗,减少对骨骺损伤,并能达到骨折复位牢固固定的目的,是简单、有效、安全的方法之一。

肾动脉栓塞术在肾损伤中的临床应用

目的探讨肾动脉栓塞术在肾损伤中的临床应用价值。方法对16例闭合性肾损伤患者使用明胶海绵颗粒或/和明胶海绵条进行肾动脉栓塞。结果经栓塞后,肉眼血尿10例在术后24h内消失,4例于术后2d消失,2例于术后4d消失。术后3～6个月复查CT或IVP,残肾强化,功能良好。结论肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血具有操作简便、微创、止血效果好、恢复快、并发症少,又能最大限度地保留肾功能等优点。

膝关节镜下前交叉韧带单束与双束重建的疗效比较

目的:比较膝关节镜下单束重建与双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法:选取我院骨科收治的60例前交叉韧带损伤患者为研究对象,根据手术方式的不同分为单束重建组和双束重建组,术后随访分别采用Tegner评分评价主观膝关节功能,采用KNEELAX3评估膝关节稳定程度,比较术后两组手术方法的疗效并分析。结果:两组患者随访6个月后评价主观膝关节功能,结果显示双束组患者Tegner评分明显高于单束组患者Tegner评分,差异有显著性意义(P<0.05);双束组患者KNEELAX3明显低于单束组患者,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:前交叉韧带损伤后,采用双束重建更符合正常前交叉韧带的空间结构,达到更好的稳定性,促进膝关节各种功能位的恢复。

肱骨干骨折髓内针固定和钢板固定的疗效分析

目的:探讨成人肱骨骨干骨折手术髓内针固定和钢板固定的疗效。方法:收治成人肱骨干骨折患者87例,根据术中固定类型将其分为钢板组29例和髓内针组58例,对比两组患者术中情况和术后结局。结果:髓内针组手术时间、术中出血量低于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨干骨折钢板固定与髓内针固定均可取得良好的临床疗效,但钢板固定手术相对复杂。

头昏1年,突发右侧肢体活动障碍1天

<正>患者,女,64岁。因头昏1年,突发右侧肢体活动障碍1天于1997年10月11日入院。于1年前患者感觉头昏,视物模糊,记忆力减退到本院门诊检查,诊断为原发性高血压病,予以心痛定口服,头昏稍有好转,但常有反复,因无其他不适,故亦未再就诊。1天前头昏加重在当地乡卫生院就诊,予以丹参静脉滴注,在输液过程中突感右侧肢体乏力、麻木而诊断为脑梗塞而转入本院,病来无昏迷,稍有恶心,无呕吐,无大小便失禁,既往健康,否认有慢性咳嗽咳痰史。一直居住本地。查体:T37,3℃,P100次/分,R20次/分,BP21/13kPa,意识清楚,抬入病房,肥胖。口唇明显紫绀,浅表未及明显肿大淋巴结,双瞳0.3cm,等大等圆,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,颈软。心肺(一),肝脾触诊不满意,双肾区无叩痛。右上下肢肌力I级,肌张力增高,双膝反射亢进,右巴氏征(+)。辅助检查:WBC 24.1×10~9/L,NO.80,LO.17,MO.2,Hb 183g/L,P1 529×10~9/L。胸片:

南京城市户籍贫困人口的时空分异格局

以城市居民最低生活保障统计数据为基础,运用ESDA的方法,探讨2000-2017年南京城市户籍贫困人口的时空分异格局,并从居住空间分异的视角出发,归纳总结出南京城市户籍贫困空间格局的演化过程与机制。研究表明:①贫困人口的空间分布沿袭了2000年"大分散,小集中"的特点,且分布状态进一步趋于分散,空间集聚则呈现出"核心-边缘"结构,"核心"即热点区域基本都位于绕城公路以内;②未成年、无业、有就业能力(尚未正式就业)和刑释解教的贫困群体,尤其是刑释解教且无业的贫困群体,是当下城市贫困空间治理重点关注对象;③相比于2000年,目前南京城市户籍人口的贫困地域产生了明显分异,可划分为隐蔽型、安置型和复合型三种类型贫困人口聚居区;④在政府职能、市场机制和社会行为的交织作用下,南京城市户籍贫困空间重构的同时,也经历了从显性到隐性的转向。

膝关节树枝状脂肪瘤的MRI征象分析及其与骨性关节炎关系的探讨

目的研究膝关节树枝状脂肪瘤(LA)的典型MRI表现以及伴随病变,并探讨其与骨性关节炎的关系。方法回顾性分析13例LA患者的膝关节(n=15)MRI图像,其中2个膝关节为病理证实,其余13个膝关节有典型MRI表现诊断。所有患者均行MR平扫,其中1例行增强扫描。结果全部病例均累及髌上囊,其中3例同时蔓延至关节周围滑膜,MR表现为滑膜呈"树叶"状、"树枝"状、"绒毛"状增厚,T1WI序列上为高信号、T2WI序列上为稍高信号,脂肪抑制序列上呈低信号,1例增强后滑膜呈明显强化。其中局灶结节型6.7%(1/15),弥漫型53.3%(8/15),混合型40.0%(6/15)。15个受累膝关节均伴关节积液;其中93.3%(14/15)伴骨性关节炎改变;40.0%(6/15)伴半月板损伤;26.7%(4/15)伴滑膜囊肿;20.0%(3/15)伴关节旁滑膜增厚;6.7%(1/15)伴滑膜骨软骨瘤病。结论膝关节LA在MRI上有特征性的形态信号改变,LA是引起骨性关节炎的因素之一。

内侧髌股韧带重建治疗髌骨半脱位的效果观察

目的:分析髌股韧带(medial patella femoralliga-ment,MPFL)重建联合外侧韧带松解(lateral retinaculum release,LRR)治疗髌股关节不稳的临床效果.方法:研究对象选取本院2017年5月至2020年4月收治的21例髌股关节不稳Q角<20°TT-TG值<20mm的患者,均自愿接受髌股韧带重建联合外侧副韧带松解治疗。术后随访1年以上,以Kujala评分(髌股关节不稳症状评分)、Lysholm评分(膝关节功能评分)评价疗效,通过对比患者手术前后Kujala评分、Lysholm评分的变化和髌股适合角(CA)、髌骨倾斜角、髌骨外移度等指标的变化。结果:21例患者均获随访,随时间为12-18个月,患者经过治疗后患者Kujala评分、Lysholm评分明显提高,髌骨滑动轨迹、髌股关节对合程度、关节软骨损伤等指标接近于正常值,经t检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于TT-TG值≤20mm Q角≤20°,骨性结构无明显畸形的患者,应用髌股韧带重建联合外侧韧带松解治疗髌股关节不稳,疗效显著,是治疗髌股关节不稳的有效治疗方法。

李某卖仔猪被骗记

近年来,不少人利用农民防范心理薄弱等特点,走街串巷,招摇撞骗。这些骗子经常也会光顾养殖的朋友们,以下是一位卖猪者的被骗经历：