双氢青蒿素联合顺铂对人神经母细胞瘤细胞增殖及凋亡的影响

目的:为提高顺铂的抗肿瘤效果,检测双氢青蒿素(DHA)与顺铂(CDDP)联合应用时,DHA是否能增强顺铂对人神经母细胞瘤细胞的生长抑制作用。方法:人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y为实验细胞株,分别使用不同浓度的DHA和CDDP单独和同时处理对数期肿瘤细胞;CCK-8法测定细胞的增殖抑制率,流式细胞术检测细胞周期及凋亡率;采用Compusyn软件计算DHA与CDDP的联合指数(CI)。Western Blot实验检测细胞凋亡相关蛋白(Bax、Bcl-2、Cleaved-PARP、PARP、Cleaved-Caspase3、Caspase3)的变化情况。结果:DHA单独用药时药物IC_(50)值为5.794μg/mL,CDDP单独用药时药物IC_(50)值为4.326μg/mL,DHA与CDDP联合用药时药物IC_(50)值为3.253μg/mL,DHA能抑制人神经母细胞瘤细胞增殖并呈浓度依赖性(P<0.05),促进细胞凋亡(P<0.05),与CDDP联用后作用更显著,且两药小剂量联用时作用拮抗,大剂量联用时作用协同。结论:DHA体外增强顺铂对人神经母细胞瘤细胞的抗肿瘤效应,提高人神经母细胞瘤细胞对顺铂治疗的敏感性。

小儿肠套叠经腹腔镜下空气灌肠辅助复位与开腹手术复位的临床疗效比较

本文收集了39 例经腹腔镜下空气灌肠辅助复位及43 例传统开腹手术复位肠套叠患儿的临床病历资料,比较这两种手术方式下的临床效果,旨在探讨腹腔镜下空气灌肠辅助肠套叠手术复位的临床优势。1.一般资料:选取2014 年2 月~ 2018 年8 月在我院就诊,B 超初步诊断为“肠套叠”,并经空气灌肠确诊并治疗后未能整复的患儿共82 例,分为A 组(腹腔镜下空气灌肠辅助复位)和B 组(传统开腹手术复位),手术方式由患儿家长自愿选择,其中A 组39 例,B 组43 例。两组病人一般情况比较差异无统计学意义( P > 0. 05)。

经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果分析

目的分析经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果。方法选择2017-07~2019-10该院收治的复杂性阑尾炎患儿86例,采用随机数字表法将其分为开腹手术组和经脐单孔腹腔镜组,每组43例。开腹手术组行传统开腹手术治疗,经脐单孔腹腔镜组行经脐单孔腹腔镜手术治疗,对比两组患儿的治疗效果。结果经脐单孔腹腔镜组手术时间、手术切口长度、术后肛门排气时间、首次下床活动时间、引流时间和住院时间均明显短于开腹手术组(P<0.05),术中出血量明显少于开腹手术组(P<0.05)。经脐单孔腹腔镜组术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、止痛药使用率、并发症发生率均显著低于开腹手术组(P<0.05)。两组患儿术后第3天的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平均较术前显著降低(P<0.05);但两组术前、术后第3天比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎具有较好的临床效果,可准确定位坏死阑尾,有效减轻术后疼痛,术后并发症较少,术后恢复快。

胆道闭锁的治疗

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是新生儿时期导致黄疸极为严重的一种疾病。在我国此病并不少见,发病率在出生存活的新生儿中约占1/8000~1/15000,以胆管进行性破坏和肝纤维化为特征性病理改变,如治疗不急时,患儿不可避免会发展为肝硬化、肝衰竭,最终死亡[1-2]。因此需要在肝纤维化的早期,尽早的明确诊断,并主张对3个月内的BA患儿,尽早实施Kasai手术,但术后存在诸多的并发症,如胆管炎、门静脉高压、消化道出血、肝内胆管扩张、肝功能衰竭等,远期疗效仍不理想,小儿肝移植的开展,使BA患儿术后长期存活率和生存质量得到了提高。

儿童肝母细胞瘤11例临床治疗分析

目的:探讨儿童肝母细胞瘤(HB)的临床病例特点、治疗策略及预后分析。方法:选取2012年1月-2018年1月收治的儿童HB患儿11例,总结分析诊断、治疗及随访情况。结果:所有患儿均顺利完成手术和化疗,Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期4例随访期间均无瘤生存;Ⅲ期1例并骨髓侵犯及Ⅳ期1例均带瘤生存;Ⅳ期2例并肺转移治疗无效死亡。结论:术前PRETEXT分期及病理学分型是影响HB患儿预后的重要因素,肿瘤完整切除是儿童HB得到临床治愈的关键,术前新辅助化疗对提高肿瘤完整切除率有着重要的作用,术后化疗可预防肿瘤复发、转移。

经脐缘双孔法与疝气针法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的优越性

探讨经脐缘双孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的优越性。方法 回顾性分析昆明市儿童医院普外科日间病房自2019年7月至2020年1月收集的腹股沟斜疝患儿的临床资料,按手术方式不同,分为经脐缘双孔法组和传统疝气针法组,经脐缘双孔法220例,疝气针法280例,对比两组患儿手术的时间,术中出血量,术后复发率,术后并发症。结果 两组患儿的手术时间,术中出血量,术后复发率,术后皮下气肿,线结反应各项指标差异均无统计学意义。结论 与传统疝气针法相比,经脐缘双孔法腹腔镜高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝不仅安全切口小,而且术口更加隐蔽。

婴儿卵巢Sertoli细胞瘤1例及文献复习

卵巢Sertoli细胞瘤是一种极其罕见的性索-间质来源性肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.02%。本文回顾了在昆明市儿童医院就诊的1例婴儿卵巢中-低分化Sertoli细胞瘤的临床与病理资料,并结合国内外文献,总结该疾病的临床表现及治疗经验。

右美托咪定滴鼻在超声下儿童肠套叠水压灌肠复位中的应用

目的评价右美托咪定滴鼻镇静在超声下儿童肠套叠水压灌肠复位中的安全性和有效性。方法选取昆明市儿童医院行超声下肠套叠水压灌肠复位的患儿100例作为研究对象,随机分为2组,试验组(A组,经鼻滴入2μg/kg右美托咪定注射液)和对照组(B组,经鼻滴入等量生理盐水),记录患儿入室(T0)、滴鼻后30 min(T1)、置入一次性小儿使用灌肠复位包肛管(T2)、复位成功(T3)及苏醒离室(T4)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),两组不同压力复位成功率和复位时间,住院费用以及镇静后相关并发症。结果A组HR和MAP先下降后上升,B组先上升后下降。两组组间、不同时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。两组SpO_(2)呈先上升后下降趋势,组间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05),不同时点间差异有统计学意义(P<0.05)。A组在复位压力11.1~13 kPa成功率高于B组(P<0.05),两组在复位压力13.1~15 kPa成功率差异无统计学意义(P>0.05)。两组在反流、误吸、呼吸抑制以及喉痉挛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的家属满意度高于B组(P<0.05)。A组在复位时间和住院费用上均少于B组(P<0.05)。结论2μg/kg右美托咪定注射液滴鼻镇静可安全用于超声下儿童肠套叠水压灌肠复位,既提高复位成功率,又可降低住院费用,患儿家属满意度高。

新生儿胃穿孔预后的多因素分析

目的探讨影响新生儿胃穿孔的预后相关因素。方法收集2010年1月至2022年1月昆明医科大学附属儿童医院收治的115例新生儿胃穿孔患儿的临床资料,其中男76例,女39例;足月儿41例,早产儿74例;平均体重为2.37 kg,体重范围是1.15~3.85 kg;发病时平均日龄为3.25 d,日龄范围是1.23~7.55 d,其中发病日龄1~3 d的有88例;胃壁肌层缺损109例,胃壁炎症、坏死穿孔6例。根据患儿是否存活,将其分为生存组与死亡组,其中生存组85例,死亡组30例,比较可能影响新生儿胃穿孔预后的部分临床因素、手术因素及病理因素;对生存组患儿进行随访,了解其生存情况。结果生存组与死亡组两组患儿间性别、是否早产、是否合并其他消化道畸形、是否存在胃壁肌层缺损、是否存在凝血功能异常、是否存在电解质紊乱、术前降钙素值、术前血清白蛋白值、术前血红蛋白值、穿孔最大径、手术时间及术中出血量的差异均无统计学意义(P>0.05),两组间术前乳酸值、是否低出生体重及发现临床症状到就诊时间的差异有统计学意义(P<0.05);将术前乳酸值、是否低出生体重及发现临床症状到就诊时间纳入多因素logistic回归分析中得出影响新生儿胃穿孔预后的独立因素为发现临床症状到就诊时间(P<0.05)。随访结果显示,生存组85例患儿中有2例术后出现粘连性肠梗阻,1例行肠粘连松解手术治疗,1例经保守治疗后缓解,所有患儿生长发育正常,营养状况良好;新生儿胃穿孔死亡30例,死亡率高达26.1%(30/115)。结论发病到就诊的时间是影响新生儿胃穿孔最重要的预后因素,故及时就诊治疗是患儿获得生存的关键。

儿童腹部外伤致空肠断裂一例

探讨儿童腹部外伤致空肠断裂的临床特点及经验总结。方法 回顾性分析我科收治的一例腹部外伤致空肠断裂的病例。结果 患儿经保守治疗后,效果不佳,行手术治疗,患儿术后恢复良好,顺利出院。结论 腹部外伤以腹腔实质脏器损伤为主,腹部外伤致肠穿孔或肠断裂的较为少见。在临床诊疗过程中,大多数消化道穿孔,腹片提示气腹即可诊断,然而少部分消化道穿孔,腹片并未提示气腹,加之儿童不能准确表达自己的主观感受,这给临床诊断及治疗方案的选择带来很大的难度。术前可行多部位的腹穿,每隔12h复查血常规、C-反应蛋白、降钙素原、腹部X线及腹部B超 检查可提高诊断率。保守治疗中,对于患儿持续出现腹痛、感染指标持续升高,影像学检查即使未提示消化道穿孔,也应当积极行手术探查,手术多数可行一期修补或者肠管吻合,术中需警惕延迟性穿孔的发生。大多数患儿手术效果好,术后恢复良好。