筒仓在地震激励下计算方法综述

为了确保筒仓结构体系的长期安全储备和运行,减少地震作用下筒仓结构损坏造成巨大的资源浪费和经济损失,总结筒仓结构在地震激励下的计算方法,以期为筒仓抗震计算方法的研究提供借鉴。

直接前方入路和后外侧入路在初次全髋关节置换术中的应用效果比较

目的比较直接前方入路和后外侧入路在初次全髋关节置换术中的应用效果。方法选择拟行初次全髋关节置换术的患者118例,随机分为直接前方入路组53例、后外侧入路组65例,分别采用直接前方入路、后外侧入路进行全髋关节置换术。记录两组手术切口长度、术中失血量、手术时间及术后下床时间,术前及术后1天、1个月疼痛视觉模拟评分(VAS),术前及术后1、6个月髋关节Harris评分。术后随访6个月,记录两组并发症发生情况。结果直接前方入路组手术切口长度短于后外侧入路组,术中失血量多于后外侧入路组,手术时间长于后外侧入路组(P<0.05或<0.01);两组术后下床时间比较P>0.05。与术前比较,两组术后1天、1个月VAS均降低,术后1、6个月髋关节Harris评分均升高(P均<0.01)。直接前方入路组术后1天VAS低于后外侧入路组,术后1个月髋关节Harris评分高于后外侧入路组(P均<0.01)。直接前方入路组发生大粗隆骨折1例,两组均未发生假体松动、关节脱位、切口感染及深静脉血栓形成等并发症。结论与后外侧入路相比,全髋关节置换术中采用直接前方入路的手术切口小,可更快缓解患者疼痛并提高其髋关节功能。

非组配型全涂层锥形长柄假体对股骨侧严重骨缺损病例翻修的临床疗效

目的对于股骨近端存在严重骨缺损的病例,其翻修重建过程难度加大。文中探讨非组配型锥形全涂层翻修柄对股骨近端存在严重骨缺损(PaproskyⅢ型)翻修的近中期临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2015年10月期间上海长征医院使用Wagner SL股骨翻修假体对58例(58髋)骨溶解/假体无菌性松动伴PaproskyⅢ型(ⅢA型45例、ⅢB型13例)骨缺损患者行翻修术,其中男22例、女36例,62~78岁,平均(67.4±7.8)岁,排除感染、肿瘤等其他原因。术后定期随访,采用Harris评分评价手术前后髋关节功能,痛觉视觉模拟评分(VAS)比较手术前后患者疼痛情况,影像学检查评估假体稳定性。结果 58例患者均获得24~67个月随访,平均随访(49.3±12.7)个月。术后患者未发生感染、假体周围骨折。1例发生后脱位,手法复位后未复发;1例因假体下沉松动再次行翻修术。手术前后髋关节Harris评分[(41.6±6.9)分vs(83.1±5.7)分]以及疼痛VAS评分(6.7±1.6)分vs(2.5±1.2)分]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于存在明显骨缺损的髋关节翻修手术,非组配型全涂层长翻修柄能达到良好的治疗效果。

二期髌骨置换术治疗初次全膝关节置换术后持续性膝前疼痛

目的探讨二期髌骨置换治疗初次全膝关节置换(TKA)术后持续性膝前痛的临床疗效。方法 2012年1月至2016年3月,对9例因骨关节炎行初次TKA术(未行髌骨置换)后存在持续性膝前疼痛、经3个月以上保守治疗无效的患者行二期髌骨置换术。其中男性2例,女性7例,平均年龄(69.1±3.7)岁。排除因感染、假体松动、假体位置不良、对线异常等明确原因导致术后持续性关节疼痛的病例。采用膝关节功能评分(KSS)、痛觉视觉模拟评分(VAS)、患者满意度评分对术前及术后功能、疗效进行评价,使用SPSS 16.0软件,采用配对样本t检验进行统计学分析。结果平均随访(23.4±12.2)个月,末次随访时KSS功能评分从术前平均(61.7±5.6)分提高到末次随访时平均(75.6±8.8)分,评分差异具有统计学意义(t=4.63,P<0.05);疼痛VAS评分从术前平均(4.6±1.3)分降低至末次随访时平均(2.6±1.3)分,两者差异具有统计学意义(t=5.37,P<0.05),术后效果患者满意率77.8%。结论二期髌骨置换术对于多数初次TKA术后髌股关节源性持续性膝前疼痛的患者,能达到缓解疼痛、改善关节功能的治疗效果。

甲基丙烯酰胺基明胶水凝胶在关节软骨损伤修复领域中的研究进展

关节软骨是一种无血管、神经和淋巴腺的组织,其含有的软骨细胞数量少且缺乏干细胞,因此关节软骨损伤后的自我修复能力有限。在接受关节镜术的患者中,60%存在软骨损伤。而软骨损伤后,大多数都会进展为骨关节炎。