肠内营养支持在胰十二指肠切除术后早期应用研究

目的 :探讨早期肠内营养支持在胰十二指肠切除术后早期应用的意义。方法 :39例胰十二指肠切除患者分为观察和对照两组。观察组术后早期 (第 1天 )小肠内滴注通腑理气中药 ,待肠鸣音恢复后滴注营养液治疗 ;对照组术后早期给予静脉营养支持 ( TPN)治疗 ;两组供给热量相同。术后分别观察两组胃肠功能、营养状况、免疫功能、消化液分泌量和术后并发症。结果 :治疗组术后胃肠功能恢复明显早于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;治疗组术后第 14天营养状况和免疫功能较术后第 1天明显改善 ( P<0 .0 5 ) ;治疗组术后消化液分泌量较对照组无明显差别 ( P>0 .0 5 ) ;并发症发生率明显低于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 :胰十二指肠切除术后早期实施肠内营养支持治疗 ,有助于胃肠功能早日恢复、营养状况的改善和免疫功能的提高 ,并有利于减少术后并发症的发生。

胃癌术后早期5-氟尿嘧啶腹腔化疗临床研究

目的 探讨胃癌切除术后早期 5 -氟尿嘧啶 ( 5 -Fu)腹腔化疗 (EPIC)可行性。方法 15 1例胃癌术后患者分为EPIC、早期静脉化疗 (EPVC)、对照 3组。EPIC组胃癌切除术后 2～ 3d给予 5 -Fu腹腔注射 ;EPVC组胃癌切除术后 2～ 3d 5 -Fu静脉化疗 ;对照组术后早期不用任何方式化疗。分别观察 :EPIC组和EPVC组消化道反应、骨髓抑制和肝肾功损害等毒副反应 ;EPIC组和对照组术后切口感染或裂开、吻合口漏、腹腔脓肿或出血、化学性腹膜炎和粘连肠梗阻等并发症发生 ;近期生存率。结果 EPIC组和EPVC组比较 ,前组消化道反应、骨髓抑制和肝肾功损害等毒副反应明显降低 (P <0 0 5 ) ;和对照组比较 ,各项并发症无明显增加 (P >0 0 5 )。近期 1年至 1 5年生存率EPIC组高于另外2组。结论 5 -Fu胃癌术后早期腹腔化疗是安全可行的 ,较静脉化疗毒副反应小 ,有着较大活疗上的优势。

四妙勇安汤合桃红四物汤加减对下肢血栓性浅静脉炎的疗效分析

目的:观察四妙勇安汤合桃红四物汤加减对下肢血栓性浅静脉炎的治疗效果。方法:将2014年5月~2019年5月收治的60例下肢血栓性浅静脉炎患者以随机数字表分为两组,每组30例。常规组予以常规西药抗血栓形成+派拉西林钠舒巴坦抗感染治疗;研究组在常规组的基础上予以四妙勇安汤合桃红四物汤加减治疗;比较2组治疗效.果,对比2组治疗前后的炎症指标变化及不良反应发生情况。结果:2组临床疗效分布对比差异有统计学意义(P<0.05),且研究组总有效率显著高于常规组(P<0.05);治疗后2组的血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降(P<0.05),研究组的水平均低于常规组(P<0.05);2组治疗期间不良反应发生情况相近(P>0.05)。结论:在下肢血栓性浅静脉炎患者应用四妙勇安汤合桃红四物汤加减配合常规西药治疗,有利于提高治疗效果,减轻炎症反应,且安全可靠。

CA19-9和D-二聚体联合检测在坏疽性胆囊炎诊断中的应用价值

目的:分析CA19-9和D-二聚体在急性胆囊炎患者中的表达,并探讨其在诊断急性坏疽性胆囊炎中的应用价值。方法:选取86例行腹腔镜或开腹胆囊切除术的胆囊结石伴急性胆囊炎患者,根据术中探查和术后病理结果,分为急性坏疽性胆囊炎组(34例)和急性胆囊炎组(52例)。所有患者术前均行CA19-9和D-二聚体检测,结果异常者术后一月复查。CA19-9和D-二聚体分别采用直接化学发光技术的两步法夹心免疫测定法和免疫比浊法进行检测。用SPSS统计软件分析两组患者术前术后CA19-9和D-二聚体水平的差异,以及二者之间的关系。结果:坏疽组CA19-9、D-二聚体水平明显高于急性组;术后一月随访,两组CA19-9、D-二聚体水平均明显下降,与术前相比存在统计学差异。单独CA19-9检测坏疽性胆囊炎阳性率为69.2%,CA19-9联合D-二聚体检测坏疽性胆囊炎的阳性率为92.0%,两种方法间存在统计学差异。结论:CA19-9和D-二聚体水平在坏疽性胆囊炎患者中可大幅升高,与炎症的严重程度具有一致性。二者的联合检测可作为预测胆囊炎症的严重程度的重要指标,早期诊断坏疽性胆囊炎。对患者手术的准备、手术方案和时机的选择、手术风险的评估均有积极的指导意义。