“三子三草汤”合西药治疗慢性肾小球肾炎51例

观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。以“三子三草汤”加常规西药为治疗组 ( 51例 )与单纯西药治疗的对照组 ( 2 8例 )作疗效对照。临床观察 12个月。结果 :治疗组显效 18例 ,有效 2 3例 ,无效 8例 ,恶化 2例 ,总有效率 80 %。对照组显效 5例 ,有效 9例 ,无效 12例 ,恶化 2例 ,总有效率 50 %。两组比较有显著差异 (P <0 0 5)。提示“三子三草汤”配合西药常规治疗可延缓慢性肾小球肾炎病情进展 ,改善患者症状、体征。

镇肝熄风汤治疗高血压肾病临床研究

１７例伴氮质血症高血压肾病患者，除给予镇肝熄风汤为主治疗外另加常规西医治疗，并与单用常规西医治疗的１５例作对比观察。经３个月治疗后，两组动脉血压、２４ｈ尿钠排出量、血尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（ＳＣｒ）均较治前明显下降，尿肌酐清除率（ＣＣｒ）和残肾功能指数（ＲＲＦＩ）改善。与对照组比较，观察组治疗后舒张压下降明显（Ｐ＜０．０１），血红蛋白浓度明显升高（ｐ＜０．０１），血甘油三酯下降明显（Ｐ＜０．０５），ＳＣｒ下降显著（Ｐ＜０．０１），ＣＣｒ提高（Ｐ＜０．０５）及ＲＲＦＩ改善程度较大（Ｐ＜０．０１）。提示镇肝熄风汤可经改善血脂代谢、重建肾间质渗透梯度及调节肌酐代谢动力学等途径改善残存肾功能。

改进的SOD的邻苯三酚自氧化测定法

对邻笨三酚自氧化测定 SOD 活性的方法进行了改进,测定波长改为319.5nm.改进后的方法灵敏度高、经济.

济生肾气丸预防原发性肾病综合征复发的临床研究

探讨原发性肾病综合征患者激素治疗完全或部分缓解后 ,激素减量过程加用济生肾气丸在减少肾病复发、感染和减轻肾小管损害方面的作用。将 83例肾病患者强的松减量至隔日 6 0mg时随机分为观察组 ( 3 4例 )和对照组 ( 4 9例 ) ,两组均隔日加用左旋咪唑 ,观察组加用济生肾气丸加减方。疗程 6～ 8个月。结果示观察组和对照组之间肾病复发次数比较 ,有显著差异 ,P <0 0 1 ,感染次数、复发后再次缓解所需时间亦有显著差异 ,P <0 0 5;血清IgG、尿α1-微球蛋白、β2 微球蛋白检测 ,观察组显著改善 ,组间比较 ,P <0 0 5。提示济生肾气丸加减具有减少肾病患者激素治疗缓解后复发、抗感染及减轻近端肾小管损伤的作用。

IgA肾病的发病机理

IgA 肾病是一种遍及全球的肾小球疾病,其发病机理目前仍不很清楚。本文就 IgA 肾病的免疫发生学及 IgA 沉积致肾小球损伤的介导因素两个问题,对国外近年有关文献加以述评。

氮质血症鉴别参数评分表的建立及应用价值

目的 建立一种能用于快速准确鉴别急慢性氮质血症的评估工具。方法 采用数学方法系统分析了 2 83例氮质血症患者 (急性 1 1 4例 ,持续进行性 43例 ,慢性 1 2 6例 ) 1 1项鉴别参数在不同种类氮质血症中的出现频率 ,及其单独出现时可能为各类氮质血症的概率 ,据此建立氮质血症鉴别参数评分表。结果 该评分表对急性、持续进行性和慢性氮质血症诊断符合率分别为 90 35 % (1 0 3/ 1 1 4 )、72 0 9% (31 / 4 3)和 88 1 0 % (1 1 1 / 1 2 6)。对该评分表真实性评价结果显示 ,在鉴别急慢性氮质血症方面其灵敏度、特异度、准确度均在 90 %左右。结论 本文建立的氮质血症鉴别参数评分表可用于快速准确地鉴别急慢性氮质血症。

中西医结合治疗成人难治性肾病19例

采取中医辨证分型论治,将成人难治性肾病分为滋阴利水,分解湿热,益气活血行瘀,温补脾肾及敛阴固肾等进行治疗。缓解率达73.7％。提示在类固醇激素和细胞毒药物治疗无效的成人难治性肾病患者,中西医结合治疗仍可取得一定效果。

灯盏花素对大鼠糖尿病模型肾组织TGF-β1与CTGF表达影响的实验研究

目的 探讨灯盏花素对大鼠糖尿病模型肾组织转化生长因子 β1(TGF β1)与结缔组织生长因子 (CTGF)表达的影响。方法 建立STZ诱导的单侧肾切除糖尿病模型 ,随机分 :对照组、模型组、灯盏花素给药组 (2 0mg·kg-1·d-1,灌胃 )。观察 8wk后大鼠体重、肾重、肾重 /体重、2 4h尿白蛋白排泄率 (AER)、肾小球面积 (AG)和容量 (VG)及系膜区面积 (AM)的变化 ,并检测肾组织与尿MDA含量及肾组织SOD、CAT、GSH PX活性 ,通过免疫组化检测肾小球TGF β1与CTGF蛋白表达。结果 灯盏花素给药对大鼠糖尿病模型血糖、体重无明显影响 ,可明显抑制肾重、肾重 /体重、AER、AG、VG 及AM 的增加 (P <0 0 5 ) ;对肾组织及尿MDA含量的增加有明显抑制作用 (P <0 0 5 ) ,并明显提高肾组织SOD、CAT及GSH PX活性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。免疫组化半定量分析显示 ,与对照组相比糖尿病大鼠肾小球TGF β1及CTGF表达明显增加 (P <0 0 1) ,灯盏花素给药对其有明显抑制作用 (P <0 0 5 )。结论 灯盏花素对大鼠糖尿病模型肾脏有明显保护作用 ,其机制部分与抑制肾组织TGF

132例腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药性,为临床治疗腹膜透析相关性腹膜炎提供参考。方法回顾性分析2011年1月1日—2013年12月31日发生的213例次腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药性。结果腹膜透析液病原菌培养阳性132例次,阴性81例次,培养阳性率62.0%。共培养得细菌140株,其中革兰阳性球菌84株(60.0%),革兰阴性杆菌37株(26.4%),真菌10株(7.1%),革兰阳性杆菌9株(6.4%)。革兰阳性菌中最常见为凝固酶阴性葡萄球菌(44株),革兰阴性菌最常见的为大肠埃希菌(15株)。葡萄球菌属中检出甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)19株,检出率43.2%,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)1株,检出率14.3%,大肠埃希菌和克雷伯菌属中检出产超广谱β内酰胺酶菌8株,检出率44.4%。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感,对头孢唑林的耐药率最高,达90.0%,其次为氨苄西林(76.7%),苯唑西林(71.2%),青霉素(69.7%),对氯霉素、莫西沙星、利福平等的耐药率低,分别为6.3%、8.5%和9.8%。其中,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁-达福普汀、达托霉素均敏感,对头孢唑林和氨苄西林均耐药,对青霉素、苯唑西林耐药率分别为91.9%、82.5%,对利福平耐药率仅7.5%。革兰阴性杆菌对美罗培南、厄他培南、头孢哌酮-舒巴坦、替加环素耐药率均为0,对氨苄西林和哌拉西林的耐药率高,分别达80.6%、65.5%。其中,大肠埃希菌对美罗培南、厄他培南、哌拉西林-他唑巴坦均敏感,对氨苄西林(81.3%)和哌拉西林(71.4%)耐药率高。结论革兰阳性菌中的葡萄球菌和革兰阴性菌中的大肠埃希菌仍是腹膜透析相关性腹膜炎的主要病原菌;提高腹透液培养阳性率,针对病原菌合理选择抗菌药物是治愈腹膜透析相关性腹膜炎的关键。

比阿培南治疗细菌性肺炎和尿路感染的多中心随机对照临床试验

目的评价比阿培南治疗细菌性肺炎和尿路感染的疗效和安全性。方法本研究为多中心、开放、随机对照试验,细菌性肺炎和尿路感染患者分别按中心分层随机接受比阿培南或美罗培南治疗。结果①比阿培南组和美罗培南组有效率分别为87.0%(107/123)和90.1%(109/121),其中两组细菌性肺炎有效率分别为90.0%(63/70)和91.9%(57/62),尿路感染有效率分别为83.0%(44/53)和88.1%(52/59);②两组细菌清除率分别为96.3%(77/80)和98.8%(79/80),其中肺炎细菌清除率分别为100%(42/42)和100%(39/39),尿路感染细菌清除率分别为92.1%(35/38)和97.6%(40/41);③两组不良反应发生率分别为4.7%(6/129)和3.1%(4/128),药物相关实验室异常发生率分别为17.1%(22/129)和19.5%(25/128),分别有2例(1.6%)和4例(3.1%)因不良反应终止治疗。经统计学分析两组的有效率、细菌清除率和不良反应发生率差异均无统计学意义。结论比阿培南治疗细菌性肺炎和尿路感染疗效确切,患者耐受性良好,其临床和细菌学疗效以及不良反应发生率均与对照药美罗培南相仿。

67例次持续非卧床腹膜透析相关腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的探讨持续性非卧床腹透(CAPD)相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法回顾性分析67例次CAPD相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性。结果34例次培养阳性,培养阳性率达,其中革兰阳性球菌23例次,革兰阴性杆菌8例次,真菌1例次。革兰阳性球菌对头孢唑啉耐药率65.2%,万古霉素为0;革兰阴性杆菌对丁胺卡那耐药率14.3%,庆大霉素为42.9%,而对头孢他啶耐药率也高达42.9%,亚胺培南为14.3%。结论CAPD相关腹膜炎细菌仍然以革兰阳性球菌为多数,致病菌对头孢唑啉和庆大霉素耐药性较高。细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择有指导意义。

来氟米特对大鼠肾毒血清性肾炎早期肾损害的保护作用

目的探讨来氟米特(LEF)对大鼠肾毒血清性肾炎早期肾损害的保护作用。方法建立大鼠肾毒血清肾炎模型,随机分为正常对照组、病理对照组、LEF干预组(5mg/kg/d,灌胃)。2周末检测24h尿蛋白含量、血清学指标;观察肾小球病理形态及免疫组化变化。结果病理对照组24h尿蛋白水平明显高于正常对照组(P<0·01),血浆白蛋白水平明显低于正常对照组(P<0·05),肾小球内细胞数、含新月体肾小球数、硬化肾小球数、肾组织中MCP-1、ED1+细胞浸润明显高于正常对照组(P<0·05)。肾组织中ED1+细胞数与尿蛋白排泄量、形成新月体的肾小球百分数呈显著正相关(P<0·01),形成新月体的肾小球百分数与尿蛋白排泄量亦呈显著正相关(P<0·01)。LEF干预组大鼠尿蛋白水平、肾小球细胞总数、硬化肾小球数、新月体数、肾小球ED1+细胞浸润及MCP-1表达均明显低于病理对照组(P<0·01,0·05)。结论LEF能改善肾毒血清性肾炎大鼠早期肾脏病变,其机制可能部分与抑制肾组织MCP-1表达和巨噬细胞浸润有关。

依那普利对大鼠糖尿病模型肾内炎症的干预作用及可能机制

目的探讨依那普利对大鼠糖尿病模型肾内炎症的干预作用及可能机制。方法建立STZ诱导的单侧肾切除大鼠糖尿病模型,随机分对照组、糖尿病组与依那普利给药组,每组10只。8周末检测24h尿白蛋白排泄率(AER)、肾组织与尿丙二醛(MDA)含量及肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。应用PAS染色观察肾小球病理组织学指标;免疫组织化学方法检测肾组织ED-1(巨噬细胞表面标志)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达。结果依那普利给药组大鼠肾重、肾重/体重、AER与肾小球面积、肾小球容积及系膜区面积明显低于模型组(P<0.05,P<0.01);模型组肾组织和尿MDA含量明显高于对照组(P<0.01),肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),依那普利可明显缓解这些变化(P<0.05);模型组肾小球ED-1阳性细胞数及MCP-1、ICAM-1表达明显高于对照组(P<0.01),依那普利给药组肾小球巨噬细胞浸润及MCP-1表达明显低于模型组(P<0.05),ICAM-1表达无明显差异。结论依那普利对糖尿病大鼠肾脏保护作用机制部分可能与抑制肾内炎症有关。

灯盏花素对糖尿病大鼠肾小管ICAM-1、MCP-1表达的影响

目的探讨灯盏花素对糖尿病大鼠肾小管-间质细胞间黏附因子-1(ICAM-1)与单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响。方法建立链脲佐菌素(STZ)诱导的大鼠单侧肾切除糖尿病模型,随机分为对照组、模型组、灯盏花素给药组,每组各10只。8周末检测各组尿白蛋白排泄率(AER)与肾组织蛋白激酶C(PKC)活性,应用PAS染色观察肾小管-间质病理形态学,免疫组化方法检测肾小管-间质ED-1、ICAM-1与MCP-1蛋白表达。结果灯盏花素给药组大鼠AER、肾组织PKC活性明显低于模型组(P<0·05),肾小管-间质损伤指数较模型组明显降低(P<0·05)。模型组肾小管-间质ED-1阳性细胞浸润及ICAM-1、MCP-1表达明显高于对照组(P<0·01),灯盏花素可明显缓解这些变化(P<0·05)。结论灯盏花素可明显抑制糖尿病大鼠肾小管-间质巨噬细胞浸润,其机制可能与下调糖尿病肾小管-间质ICAM-1与MCP-1表达有关。

FK506对肾毒血清肾炎大鼠上皮细胞转分化的影响

目的探讨FK506对肾毒血清肾炎大鼠上皮细胞转分化的影响。方法建立大鼠肾毒血清肾炎模型,随机分为正常对照组、病理组、FK506干预组〔1mg/(kg·d),灌胃〕。2周末检测尿蛋白含量、血清学指标;观察肾小球病理形态学及免疫组化变化。结果病理组新月体形成率明显高于干预组(P<0.01)。干预组大鼠蛋白尿明显减轻,血清学指标尿素氮、肌酐、胆固醇明显低于病理组(P<0.01),白蛋白水平明显高于病理组(P<0.01)。干预组肾小球细胞增生减轻,新月体形成率减低,新月体病变程度减轻。αSMA和ColⅠ在病理组大量表达,并与新月体的形成密切相关,干预组αSMA表达明显减轻。结论FK506对肾毒血清肾炎大鼠有明显肾保护作用,其机制可能部分与抑制肾小囊上皮细胞转分化有关。

大鼠慢性肾功能不全模型的建立

目的 研制一种特殊的大鼠慢性肾功能不全模型。方法 手术摘除右肾后 1周 ,重复 2次静注阿霉素 ,观察 2～12周时大鼠 2 4h尿蛋白排泄量和 3个月时的肾功能、病理组织学改变。结果 模型组大鼠除呈明显肾病综合征表现外 ,血尿素氮和肌酐水平较正常组明显增加 ,尿渗透压降低 ;病理学检查显示该组大鼠硬化肾小球增多 ,小球硬化指数增加 ,小管间质炎症细胞浸润 ,灶性小管萎缩。结论 右肾摘除和阿霉素注射均可导致肾损害 ,两者联合应用可在