大尺寸钢卷尺目标线纹检定与实现方法

大尺寸钢卷尺目标线纹检定是目前≥5 m钢卷尺检定的关键技术。为解决多相机安装位置固定存在的钢卷尺目标线纹检定不能更改的问题,研究了一种基于移动CCD与光栅计量的大尺寸钢卷尺目标线纹的检定方法,重点研究了5 m检定平台的目标线纹视窗定位控制算法和光栅计量的大尺寸自适应修正方法,解决了大尺寸钢卷尺目标线纹与CCD视窗中心偏差过大带来的线纹辨识错误或无法辨识问题,并在5 m钢卷尺检定平台上将光栅计量精度提高到微米量级。实验数据验证了上述方法的正确性和有效性。

NAD^+在心脏缺血及再灌注损伤中的作用

目的通过建立大鼠心肌缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)模型,探索药物烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD^+)在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的保护作用。方法采用手术结扎前降支建立大鼠心肌I/R模型,20只Sprague-Daw ley(SD)大鼠随机分入I/R+NAD^+组(n=10)和I/R+NS组(n=10),通过血清肌钙蛋白(c Tn-I),TTC染色检测心肌损伤程度,TUNEL染色用于检测缺血区域凋亡信号。结果成功建立大鼠I/R模型,I/R+NAD^+组大鼠血清c Tn-I水平显著低于I/R+NS组[(10.01±3.26)ng/ml vs.(57.17±14.83)ng/ml,P<0.01]。TTC染色结果显示:I/R+NAD^+组大鼠心脏梗死体积显著低于I/R+NS组[(68.06±16.04)mm^3vs.(11.42±9.65)mm^3,p=0.02]。TUNEL染色结果显示:I/R+NAD^+组大鼠心脏梗死区域凋亡信号显著低于I/R+NS组。结论 NAD^+在大鼠心肌缺血再灌注损伤具有显著保护作用,而其具体保护机制需进一步研究。

心房颤动射频消融术后肺静脉狭窄诊断与介入治疗

肺静脉狭窄是心房颤动射频消融术后较常见的并发症之一。患者出现狭窄部位肺淤血和肺血流灌注障碍,晚期可能发生进展性肺循环高压,预后差,死亡率增高。早期诊断并积极治疗射频消融术后肺静脉狭窄有重要意义。该文主要介绍肺静脉狭窄的病因及病理特点,临床诊断要点及处理。

高龄非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性卒中的临床分析

目的分析高龄非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生缺血性卒中(IS)的临床特点。方法收集2016年1月至2020年1月复旦大学附属华东医院住院的高龄NVAF患者158例,根据是否发生IS,分为单纯NVAF组77例,NVAF+IS组81例,对两组的临床特征、超声心动图、实验室资料及治疗现状进行比较,随访患者1年内预后状况。结果NVAF+IS组的年龄[85.00(82.00,89.50)岁比84.00(81.00,87.00)岁,P=0.009],非阵发性心房颤动(77.78%比46.75%,P<0.001)、高血压病(77.78%比62.34%,P=0.034)、糖尿病(34.57%比19.48%,P=0.033)、外周血管疾病(14.81%比5.19%,P=0.045)、D-二聚体>0.55 mg/L(81.48%比58.44%,P=0.002)、纤维蛋白原>4.0 g/L(38.27%比18.18%,P=0.004)所占比例及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分[5(4.00,6.00)分比4(4.00,6.00)分,P=0.010]均明显高于单纯NVAF组,他汀类药物服用率(8.64%比23.38%,P=0.011)及抗凝药物服用率(6.17%比16.88%,P=0.034)均明显低于单纯NVAF组,差异均有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示,非阵发性心房颤动(95%CI 2.273~15.585,P<0.001)、外周血管疾病(95%CI 1.225~23.402,P=0.026)、纤维蛋白原>4.0 g/L(95%CI 1.202~9.635,P=0.021)、D-二聚体>0.55 mg/L(95%CI 1.057~1.888,P=0.020)、抗凝药物(95%CI 0.007~0.327,P=0.002)及他汀类药物(95%CI 0.077~0.986,P=0.048)与高龄NVAF患者发生IS显著相关。抗凝治疗可降低卒中复发率。结论非阵发性心房颤动、外周血管疾病、纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝及他汀类药物服用率低均与高龄NVAF患者发生IS相关,IS发病时病情重,抗凝治疗可降低卒中复发风险。

支架术治疗心房颤动射频消融术后严重肺静脉狭窄的效果

目的 探讨支架术治疗心房颤动射频消融术后严重肺静脉狭窄的可行性、安全性和有效性.方法 入选2010年4月至2013年4月在上海交通大学附属胸科医院经CT血管成像证实的心房颤动射频消融术后严重肺静脉狭窄患者5例,进行回顾性分析.其中,男性3例,女性2例;年龄（54.1±11.2）岁.对肺静脉选择性造影后,在严重狭窄处置入支架,术后对手术效果进行评估.结果 严重狭窄的14支肺静脉均置入裸金属支架,支架直径7或8 mm,长度12 ～ 23 mm.支架置入后,肺静脉狭窄程度从（83±16）％减至（12±4）％（P＜0.01）,肺静脉最窄段直径从（1.7±0.6） mm扩大至（8.1 ±0.7）mm（P ＜0.01）,跨狭窄压力阶差由（15 ±5）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）下降至（3±2） mmHg（P＜0.05）,肺动脉平均压由（47 ±5） mmHg下降至（28 ±4） mmHg（P ＜0.05）,患者气促缓解.未出现操作相关的严重并发症.术后6个月,3例患者再次出现轻至中度气促,CT血管成像证实其中7支肺静脉内的支架发生再狭窄,经球囊扩张后支架内无残余狭窄.结论 支架术治疗心房颤动射频消融术后严重肺静脉狭窄可能安全、可行,能改善血液动力学,缓解症状;支架内再狭窄发生率较高,应置入大内径支架,并早期介入干预.

Amplatzer血管塞封堵人工主动脉瓣周围漏15例报告

人工主动脉瓣周围漏（PVL）是心脏外科置换人工瓣膜术后较常见的严重并发症之一.其治疗以往多采用外科开胸修补瓣周漏,或再次瓣膜置换,但创伤大,风险高,易再次残余漏.近年来,经导管堵闭PVL成为可选择的另一重要治疗手段[1-3].但该法无专用封堵器,操作相对较为繁复,且存在术后溶血加重等并发症.本研究将新型无聚酯纤维二代血管塞封堵器（AVP Ⅱ）应用至主动脉瓣PVL,操作更简便,并可有效降低并发症.

经皮房间隔造口术治疗特发性肺动脉高压合并右心衰竭效果的初步分析

目的 探讨经皮房间隔造口术治疗特发性肺动脉高压（IPAH）合并右心衰竭患者的效果.方法 回顾性分析2014年3至7月在上海交通大学附属胸科医院采用经皮房间隔造口术治疗的5例重度IPAH合并右心衰竭患者的临床资料.其中,男性3例,女性2例;年龄（29.3±15.2）岁.患者术前经联合靶向药物治疗无效.房间隔造口均采用逐级球囊递增扩张法,术后对房间隔造口术效果进行评估.结果 5例患者均完成经皮房间隔造口术,无操作并发症.右心房平均压由术前的（18.9±1.7） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）下降至术后的（16.0±1.3） mmHg（P=0.039）,主动脉氧饱和度由术前的（98.0±1.8）％下降至术后的（86.4±3.2）％（P=0.002）,心指数由术前的（2.1±0.3）L·min^-1·m^-2上升至术后的（2.7±0.5）L·min^-1·m^-2（p =0.029）.术后随访（6.2±1.8）个月,术前心功能（世界卫生组织分级）3级3例,4级2例,术后患者的心功能均降低1级（P=0.062）;6 rain步行距离由术前的（289.2±16.9）m提高至术后的（320.4±19.6）m（P =0.019）;血浆B型利钠肽由术前的（550.0±35.7） ng/L下降至术后的（218.0 ±36.2）ng/L（P ＜0.001）;超声心动图检查显示1例患者的房间隔造口处自发闭合,其余4例患者的房间隔造口处仍为右向左分流.结论 房间隔造口术治疗合并右心衰竭患者的重度IPAH不仅安全,而且可改善血液动力学,提高心功能,但远期效果有待进一步研究.

经皮介入肺动脉瓣植入后心内膜炎一例

患者女性，49岁，因反复呼吸道感染和劳累后呼吸困难就诊，超声心动图提示为法洛四联征纠治术后肺动脉瓣严重反流伴右心增大，于2015年11月6日收入院。患者18岁时诊断为先天性心脏病法洛四联征后行外科纠治术，术后病情稳定。入院检查：静息状态下经皮血氧饱和度98%，心律齐，胸骨左缘2、3肋间闻及2/6级收缩期及舒张期杂音。胸部增强CT证实周围肺动脉分支无狭窄及其他血管畸形，肺动脉瓣环直径25 mm。心脏核磁共振造影检查示右心室舒张末期容积（right ventricular end-diastolic volume，RVEDV）156.9 ml/m、收缩末期容积（right ventricular end-systolic volume，RVESV）98 ml/m，右心室射血分数（right ventricular ejection fraction，RVEF）47%。故诊断为法洛四联征术后肺动脉瓣重度反流，右心功能不全，世界卫生组织（WHO）心功能分级Ⅱ~Ⅲ级，符合经皮肺动脉瓣植入指征，签署知情同意书后予介入治疗。过程顺利，植入国产镍钛合金自膨胀支架瓣膜（商品名：Venus P瓣膜），支架直径26 mm，长度25 mm。术后即刻肺动脉反流由术前中重度转为消失（图1），无介入相关性并发症，3 d后患者出院。出院后建议定期随访，并给予口服阿司匹林。