胰腺囊性肿瘤的恶变预测及治疗分析

目的本研究的目的在于观察胰腺囊性肿瘤发生率和恶性特征的预测因素。方法本研究患者为本院收治的胰腺囊肿病例,排除假性囊肿病例,分析患者的人口学资料、临床表现、放射学、手术、病理学记录。结果 80例患者平均年龄(47.6±15.5)岁,23例(28.8%)为囊性腺瘤,17例(21.2%)为粘液性囊腺瘤,5例(6.3%)为腺管内乳头状肿瘤,7例(8.8%)为实体假乳头状肿瘤,1例(1.2%)为神经内分泌肿瘤,3例(3.7%)为腺管腺癌,24例(30.0%)为粘液性囊腺癌。恶性病变显著相关因素包括男性(P=0.04)、老年(P=0.0001)、直径超过3cm的囊性肿瘤(P=0.001)、实体肿瘤(P=0.001)、囊壁增厚(P=0.0001)。恶性病变患者绝大多数具有临床症状(26/28,92.9%);相关症状包括腹痛(P=0.04)、体重减轻(P=0.0001)。手术操作主要根据病变部位和范围。结论最常见的胰腺囊肿是粘液性囊肿,老年、男性、较大肿瘤、实体肿瘤、厚壁、有腹痛和消瘦症状是预测囊肿恶化的重要因素。

胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤是一种严重的腹部损伤,其发生率有逐步上升的趋势.及时有效的治疗,将直接影响其预后.我院外科1994～2001年共收治胰腺损伤患者21例,报告如下.

结直肠癌肝转移患者生存预后因素

目的观察结肠癌肝转移患者的手术治疗与预后因素。方法回顾分析结肠癌肝转移手术患者的流行病学扩临床特征、转移病变、治疗经过、手术操作、随访和生存资料,应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,确定无病生存及总体生存的影响变量。结果 2004年1月至2010年12月共纳入171例患者,手术后90d的病死率为2.9%,5年总体生存率为65.0%。独立预测因素为肝转移诊断叶的肝外病变、肝脏手术后并发症及淋巴结转移。估计5年无病生存率为39.0%,预后因素包括R1切除、肝外病变、原发肿瘤影响淋巴结、原发病位于直肠。结论结肠直肠癌肝转移患者肝切除安全有效,影响预后的因素包括手术后并发症、R1切除、双侧病变、肝外病变、原发肿瘤影响淋巴结、原发病位于直肠。

手术安全检查表对降低外科疾病死亡率的影响

目的观察19项手术安全检查表对降低手术并发症和死亡率的影响。方法 2008年7月至2011年12月,4家医院(鹤壁市人民医院,鹤壁煤业公司总医院,安阳肿瘤医院,鹤壁京立肿瘤医院)参与手术安全检查表实施研究,共3955例(研究组)16岁以上非心脏外科手术患者进入分析,并与2004年1月至2006年12月3733例(对照组)手术患者比较。主要终点为手术后30 d并发症发生率、死亡率。结果研究组死亡率0.8%,对照组死亡率1.5%(P=0.003);研究组并发症发生率7.0%,对照组11.0%(P=0.001)。结论手术安全检查表实施能够降低死亡率和并发病发生率。

不同类型腹内疝特征性MSCT表现特点分析

目的探讨不同类型腹内疝特征性MSCT表现特点。方法回顾性分析我院2015年1月-2018年1月收治的1310例急腹症患者临床资料,应用飞利浦多层螺旋CT诊断。结果 1310例急腹症患者中共检出12例(0.92%)腹内疝,其中8例(66.67%)腹内疝进行增强扫描。12例腹内疝患者出现不同程度的肠梗阻,其中2例(16.67%)患者肠管明显扩张,积液成襻,MSCT图像为"咖啡豆"特征或"假肿瘤"。3例(25.00%)患者出现肠系膜血管改变,其中1例(33.33%)患者肠系膜聚集、移位,1例(33.33%)患者肠系膜扭曲,1例(33.33%)患者肠系膜增粗伴系膜脂肪密度增高,MSCT特征为"血管纠集征"。3例(25.00%)患者出现肠管缺血,其中1例(33.33%)患者肠壁缺血,1例(33.33%)患者合并缺水,1例(33.33%)患者肠壁密度异常,MSCT图像特征为"同心圆"。4例(33.33%)患者出现占位效应,小肠内容物已经通过疝口,肠襻聚集扩张明显,其中1例(25.00%)在左上腹、2例(50.00%)在右上腹,1例(25.00%)在中上腹。MSCT诊断正确率83.33%。结论腹内疝患者出现不同程度的肠梗阻,襻性肠梗阻MSCT图像为"咖啡豆",肠系膜血管改变特征为"血管纠集征",肠管缺血特征为"同心圆",占位效应特征为肠襻聚集扩张明显。

CT严重度指数与APACHEⅡ评分和血清CRP浓度预测怠陛胰．腺炎严重程度

目的观察CT严重度指数与APACHEⅡ评分和血清cRP浓度预测急性胰腺炎严重程度的价值。方法前瞻性研究观察56例临床和实验室确诊急性胰腺炎病人，分析临床评价、生物学指标和增强CT检查结果。结果根据亚特兰大分级14例符合重症胰腺炎。轻症和重症胰腺炎预测标志平均值：CT严重度指数1．26与6．30（P〈0．001）、APACHEII4．14与8．61（P〈0．ooi）、CRP96．Omg／L与192．4mg／L（P〈0.001）。敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为：CT严重度指数〉5时为85％、98％、92％、95％、95％；APACHEⅡ≥7时为62％、86％、5z％、88％、80％；CRP〉150mg／L时为85％、74％、50％、94％、76％。结论CT严重度指数是急性胰腺炎严重程度分级可靠方法，CT能够显示炎症局部范围和发现局部并发症。

浅谈企业政工工作存在的问题与对策

随着经济的快速发展,农村金融日益繁荣,有力地带动了以“服务三农”为主要市场定位的农商银行蓬勃发展。为了保证各项业务持续、健康、稳定发展,农商银行必须加强内部管理。政工工作作为内部管理不可或缺的一部分,其作用显得十分重要。本文分析了农商银行政工工作存在的问题,并提出几点具有针对性的对策。

严重肝损伤54例治疗体会

我科自１９８５～１９９８年手术治疗严重肝损伤５４例，治愈４８例，现就治疗体会报告如下。１临床资料１１一般资料本组男４９例，女５例；年龄７～６１岁，平均３６岁。均符合Ｍｏｏｒｅ五级分类法Ⅲ级以上［１］，属于严重肝损伤。合并休克２９例。致伤原因：爆炸伤...

三孔法腹腔镜胃袖状切除术治疗极重度肥胖合并心肌病的应用体会

目的:探讨极重度肥胖合并心肌病的标准化治疗方案。方法:收集2016年1月1日至2019年6月1日诊断为极重度肥胖合并心肌病的6例患者的临床资料,回顾分析其诊疗流程及结果。结果:6例患者均行三孔法腹腔镜胃袖状切除术并顺利出院,1例于术后2个月死亡,考虑肺栓塞;4例出现胆囊结石;2例术后脱发明显。入组患者术后1个月、3个月、6个月、12个月多余体重指数减少百分比分别为(14.19±7.74)%、(20.28±8.05)%、(24.56±12.48)%、(34.92±10.52)%;射血分数术前平均为(25.50±4.53)%,术后1个月、3个月、6个月、12个月分别为(30.42±6.77)%、(34.85±3.98)%、(41.56±7.23)%、(48.71±7.56)%,患者心脏功能较前明显改善。结论:极重度肥胖合并心肌病患者的治疗需要代谢外科医生引领方向,采用多学科合作,应用快速康复理念,三孔法腹腔镜技术可作为较好的选择。

术前营养不良对结直肠癌患者术后感染及免疫功能的影响

目的分析术前营养不良对结直肠癌患者术后感染及免疫功能的影响,为结直肠癌手术患者术前营养状况评估及营养支持治疗提供参考。方法选择2014年2月-2015年2月医院收治的结直肠癌患者119例作为研究对象,所有患者均择期行结直肠癌根治术,术前2d对患者行营养风险调查,根据调查结果将患者分为营养不良组64例和营养状况正常组55例;比较两组患者术前、术后1周T淋巴细胞(CD3+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平和术后1个月内感染率。结果营养不良组患者术前T淋巴细胞(CD3+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+)比例低于营养正常组,其中CD_8^+比例高于营养正常组,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组患者术前CRP、PCT比较无统计学意义;术后1周两组T淋巴细胞(CD3+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+)比例均较术前下降,CD_8^+较术前增加(P<0.05);术后两组患者CRP、PCT均高于术前,且营养不良组高于营养正常组(P<0.05);术后1个月内营养不良组患者发生医院感染9例(14.06%),营养正常组发生3例(5.45%),营养不良组患者术后感染率高于营养正常组(P<0.05)。结论术前营养不良可降低结直肠癌手术患者的免疫功能,增加术后感染的风险,临床应重视结直肠癌患者术前营养不良问题,尽可能在营养状况得到改善的前提下实施手术,以期降低术后感染率的发生,提高患者预后。