脑室——腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑外伤后脑积水的效果观察

目的观察脑室—腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑外伤后脑积水的临床效果。方法回顾性分析该院神经外科收治的因不同程度脑外伤行单侧去骨瓣减压术后合并脑积水的患者67例的临床资料。34例患者同时行脑室—腹腔分流术和颅骨修补术治疗,作为治疗组;33例患者首先行脑室—腹腔分流术治疗,于术后3~6个月进行颅骨修补术治疗,作为对照组。比较观察2组患者的GCS评分、侧脑室大小及并发症发生情况。结果手术前2组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月2组GCS评分均升高,且治疗组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前、术后6个月2组侧脑室大小比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组并发症发生率为11.76%明显低于对照组的39.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同时行脑室—腹腔分流术和颅骨修补术是治疗脑外伤后脑积水的有效方法,具有安全、快速、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。

高血压脑出血血肿清除去骨瓣减压术后持续颅内压监测的临床意义

目的探讨持续颅内压监测对指导高血压脑出血血肿清除去骨瓣减压术后治疗的临床意义。方法回顾性分析该院2014年1月—2018年10月收治的70例高血压脑出血患者临床资料,按照手术方式不同分为监测组(35例),对照组(35例),监测组手术方式为血肿清除去骨瓣减压术+颅内压监测术,对照组手术方式为血肿清除去骨瓣减压术。术后随访3个月,比较两组患者神经功能缺损量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)、甘露醇使用情况及电解质紊乱、肾功能异常等并发症发生情况。结果监测组NIHSS评分为(15.49±3.68)分明显低于对照组的(17.54±3.36)分,差异有统计学意义(t=-2.441,P﹤0.05);监测组GOS评分为(4.03±0.89)分明显高于对照组的(3.57±0.95)分,差异有统计学意义(t=2.079,P﹤0.05);监测组甘露醇使用总剂量(715.71±198.35)g及使用天数(5.97±1.69)d与对照组(955.14±286.88)g、(7.89±2.45)d相比,差异有统计学意义(t=-4.061、-3.809,P<0.05);电解质紊乱发生率均明显较对照组减少,差异有统计学意义(χ^2=4.480,P<0.05),两组肾功能异常发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=2.696,P﹥0.05)。结论高血压脑出血血肿清除去骨瓣减压术后持续颅内压监测能够动态掌控颅内压变化,指导合理应用甘露醇,降低并发症的发生,明显改善患者神经功能及其预后。

奥拉西坦联合鼠神经生长因子治疗重型脑外伤的临床观察及其对血清神经元特异性烯醇化酶的影响

目的:探讨奥拉西坦注射液联合鼠神经生长因子治疗急性重型颅脑损伤的临床效果及其对血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase NSE)的影响。方法:选择福建中医院大学附属人民医院收治的60例重型颅脑损伤患者,对照组30例给予常规方法治疗14 d。治疗组在对照组常规方法治疗基础上加用奥拉西坦注射液和鼠神经生长因子治疗14 d。观察两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Glasgow(GOS)评分情况以及治疗过程中NSE的变化情况。结果:治疗组治疗第7、14天GCS评分、GOS评分良好率较对照组好,治疗第7天的NSE水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥拉西坦注射液联合神经生长因子治疗重型急性颅脑损伤具有较好的临床效果,能够改善预后情况,降低NSE水平,具有一定的临床推广应用价值。

钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血的应用效果评价

目的评价钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血的应用效果。方法 2014年2月—2017年9月医院采用钻孔微创血肿清除引流术(n=56)纳入观察组,骨窗血肿清除术(n=89)纳入对照组,均为出血量在20~40 mL合并糖尿病的脑出血。对比近远期疗效。结果观察组手术血清除率(61.5±11.3)%低于对照组(69.4±12.0)%,观察组卧床时间、住院时间分别为(6.3±3.5)d、(16.4±4.6)d低于对照组(8.1±2.5)d、(19.5±3.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组基本自理率20.0%高于对照组7.1%,拄拐率、偏瘫发生率分别为20.0%、56.4%低于对照组36.9%、79.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血疗效肯定,尽管手术清除血肿的效果并不如开窗手术,但是远期的疗效可能更好。

参芎葡萄糖注射液对不同阶段急性缺血性脑卒中患者疗效及安全性的影响

目的:研究参芎葡萄糖注射液对不同阶段急性缺血性脑卒中患者疗效及不良事件的差异。方法:将120例中度急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,各60例,每组均包含30例急性早期(病程6~72 h)患者和30例急性中期(病程3~7 d)患者。对照组接受常规基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用参芎葡萄糖注射液治疗,共治疗2 w。观察两组不同阶段治疗前后的NIHSS评分、mRS评分、颅脑影像学变化,对比其疗效及不良事件发生率。结果:治疗组的急性早期组、急性中期组的总有效率比较无统计学差异(P>0.05),但均显著高于同期对照组(P<0.05);治疗组的急性早期组的不良事件发生率显著高于治疗组的急性中期组及对照组(P<0.05)。结论:对于不同阶段的中度急性缺血性脑卒中患者,参芎葡萄糖注射液均能提高总有效率,但急性早期(6~72 h)比急性中期(3~7 d)开始治疗的不良事件发生率高。

淋巴结转移情况对胰腺癌预后的影响

目的探讨淋巴结转移情况对胰腺癌预后的影响。方法回顾性分析2004年1月至2011年9月收治的61例接受胰十二指肠切除术的胰腺癌患者的临床资料，对是否有淋巴结转移、淋巴结阳性数、淋巴结转移分站、淋巴结阳性比率（LNR）等因素分别进行分组分析。应用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，生存率采用log-rank检验，采用COX风险回归模型进行多因素分析。结果61例患者中，6个月、1年、3年、5年生存率分别为84．6％、47．7％、14．3％、9．1％，中位生存期13个月（95％C19．158～16．842）。单因素分析显示：是否有淋巴结转移对中位生存期的影响差异有统计学意义（P〈0．01）。淋巴结阳性患者中淋巴结转移不超出第1站较超出第1站的预后好（P〈0．05），LNR≤0．2患者较LNR〉0．2患者预后好（P〈0．01）。而淋巴结清扫数无论在所有患者中还是在pN1、pN0患者中，对中位生存期的影响差异均无统计学意义（P〉0．05）。pN1患者中，淋巴结阳性数对预后的影响差异也无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析显示：淋巴结转移分站、LNR仍是pN1胰腺癌患者预后的独立影响因素。结论是否出现淋巴结转移对胰腺癌的预后有显著影响，而淋巴结清扫数不影响胰腺癌的预后。若有淋巴结转移，其转移淋巴结数并不影响预后，而转移的淋巴结超出第1站及LNR〉0．2是预后的独立影响因素。