四川省19个试点县结核病防治服务体系转型前后工作质量的分析

目的通过对四川省19个试点县结核病防治服务体系转型前后的常规工作质量进行比较分析，为全面推行新型服务体系建设提供参考依据。方法描述四川省19个试点县防治服务体系转型前3年（2009-2011年）与转型后3年（2013--2015年）在肺结核患者的发现与转诊、诊断与实验室检测、治疗与管理、网络报告等工作中的指标数据，采用SPSS19．0软件对转型前后各工作指标结果的差异进行x2检验，以P〈O．05为差异有统计学意义。结果转型前后总体到位率、初诊查痰率、疑似患者到位后的排除率、患者丢失率、病死率分别为90．71Vo（11666／12861）和97．08％（12573／12951）、63．65％（42209／66312）和96．59％（42248／43740）、45．56％（5315／11666）和41．70％（5243／12573）、0．65％（145／22279）和O．23％（45／19278）、0．29％（65／22279）和0．16％（31／19278），其工作质量在转型后有所提升，且差异均有统计学意义（x2=14．399，P=0．000；x2=2046．724，=0．000；72—14．401，P=O．000；x2=39．218，P=O．000；x2=7．655，P=O．006）；而转型前后的因症就诊率、涂阳患者占活动性患者的比率、确诊患者未进行痰检率分别为39．73％（8721／21948）和30．63％（5757／18794）、53．19％（11675／21948）和28．07％（5276／18794）、0．46％（100／21948）和1.17％（219／18794），其工作质量在转型后有所下滑，且差异均有统计学意义（x2值分别为175．286、1108．356、64．578，P值均=0．000）。而涂阳患者的初复治比例、2或3个月末痰检率、活动性肺结核患者治疗管理率、涂阳患者2或3个月末痰涂片阴转率、新发涂阳患者治愈率、专报网占传染病网的患者比例、上年同期登记患者的转归信息完整率分别为5．34（9833／1842）和5．18（4421／854）、98．38％（21592／21948）和97．43％（18191／18671）、97．64%（21753／22279）和98．62％（19012／19278）、97．59％（11397／11678）和96．63％（5098／5276）、93．61％（10313／11017）和95．72％（4048／4229）、87．20％（21948／25171）和89．04％（18794／21107）、99．70％（22212／22279）和99．59％（19199／19278），差异均无统计学意义（x2=0．462，P=0．497；x2=0．469，P=0．494；x2=0．512，P=0．474；x2=0．178，P=0．673；x2=0．740，P=0．390；x2=2．361，P=0．124；x2=0．006，P=0．937）。结论推行结核病防治新型服务体系后工作质量总体平稳提升，应对出现下滑的指标（因症就诊率、涂阳患者占活动性患者的比率、确诊患者未进行痰检率）给予关注。

构建结核病防治新型服务体系的思考

构建结核病防治新型服务体系是国家“十二五”规划提出的一项重点任务，是结核病防治工作发展的大趋势。只有准确把握体系建设的关键要素，统筹规划，分步实施，才能构建起管理科学、结构合理、运行高效的服务体系，从而确保结核病防治工作健康可持续发展。

护理干预对骨折患者焦虑与社会支持的影响

目的 探讨护理干预对骨折患者焦虑与社会支持的影响。方法 将96例骨折患者随机分为实验组和对照 组。对照组按骨折常规护理,实验组在此基础上予以心理健康指导。应用焦虑自评量表(SAS)评定两组的主观感 受,用社会支持量表(SSRS)测量患者所获得的社会支持的状况。结果 实验组患者焦虑程度低于对照组,其中社 会支持及主观支持、客观支持利用度明显高于对照组。结论 重视骨折患者的心理健康指导有利于降低患者焦虑 情绪,提高社会支持。有利于疾病早日康复,提高患者的生活质量。

骨折患者疾病知识和健康知识需求调查分析

目的:了解骨折患者疾病知识及健康知识的需求。方法:用自行设计问卷调查表调查60例骨折患者对疾病知识和健康知识的需求。结果:骨折疼痛早期患者最迫切的需要是疾病相关的知识、药物作用、牵引、手术治疗方法、骨折肢体体位。入院初期患者对自我调护、饮食调护、肢体功能锻炼的需求较低。疼痛缓解期需求较高。结论:必须针对患者疾病各个时期的需求进行健康教育,告知患者疾病各期健康知识,以利于早日康复。

糖尿病的辨证施食及护理干预对血糖及并发症的影响

目的 :观察辨证施食及护理干预对糖尿病患者血糖及慢性并发症的影响。方法 :回顾分析 16 4例糖尿病患者进行辨证施食及护理干预的临床资料。结果 :实验组患者的血糖控制在较为理想的范围 ,在预防并发症的发生上发挥了作用。结论

2009-2013年四川省在校学生结核病患者登记情况及特征分析

目的了解四川省在校学生结核病疫情，为完善全省学校结核病防控策略和措施实施提供科学依据。方法以中国结核病管理信息系统、《四川统计年鉴》中的数据为基础，采用Excel 2013和SPSS19．0软件，对2009-2013年不同年份间登记的学生肺结核患者诊断治疗特征进行分析。2009-2013年四川省在校学生总数分别为12196438、13307748、13123102、12788048和12788048名。对2009-2013年不同年份间登记学生肺结核患者来源、诊断分型、诊断结果和治疗分类等进行χ趋势^2检验；对2012年学生登记肺结核患者与全人群患者的性别、民族、诊断分类、初复治构成和初复治涂阳患者治疗转归等进行χ^2检验；对20092013年不同年份间患者诊断延迟时间的比较和诊断延迟在2012年学生与全人群登记肺结核患者中的比较进行方差分析，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果2009-2013年四川省在校学生肺结核登记率呈持续下降趋势，由2009年的33．5／10万（4085／12196438）降至2013年的20．7／10万（2652／12788048）（χ^2=495．675，P〈0．05）。2009-2013年，39．1％（6222／15905）的患者集中在川东北地区。登记学生结核病患者的来源中，因症就诊的构成比从2009年的40．6％（1688／4149）下降到了2013年的30．5％（801／2626）（χ^2=135．446，P〈0．05）；转诊、追踪的构成比从2009年的53．4％（2214／4149）上升到了2013年的64．5％（1694／2626）（χ^2135．446，P〈0．05）。2012年登记学生患者的涂阳比例（21．9％（629／2876）低于全人群患者涂阳比例（32．2％（19325／60101））（χ^2=183．457，P〈0．05）；而学生患者中结核性胸膜炎比例（3．6％（104／2876））高于全人群（1．7％（1010／60101））（χ^2=183．457，P〈0．05）。学生涂阳患者中复治比例（4．9％（31／630））明显低于全人群（16．3％（3155／19325））（χ^2=59．153，P〈0．05）。学生患者就诊延迟时间[（46．37±130．449）d]较全人群[（75．29317．071）d]短（F=23．810，P〈O．05）。结论四川省学生肺结核疫情呈持续下降趋势，但在川东北地区和民族地区等仍应加强学生结核病控制，并警惕学生中结核性胸膜炎患者的增多。

四川省江油市二郎庙镇结核病核心信息知晓情况的调查研究

目的了解四川省江油市二郎庙镇结核病防治核心信息知晓情况，为今后有效开展结核病健康教育和健康促进工作提供参考。方法利用“十二五”国家科技重大专项“结核病发病与干预模式研究”在四川省二郎庙镇的研究现场，对符合条件的二郎庙镇15岁及以上常住人口，利用统一设计的调查问卷进行面对面式询问调查。共调查10840人，有效问卷10726份（有效率98．95oA），分析了不同特征的人群结核病防治核心信息的知晓情况。结果江油市二郎庙镇调查人群结核病防治核心信息的总知晓率为25．29o,4（13561／53630）。医务人员、干部职员、工人、教师、大专及以上文化程度等人群的知晓率高，分别为90．60％（453／500）、87．38％（450／515）、85．45％（1457／1705）、77．93％（339／435）和75．13％（1450／1930），均超过75％；而丧偶老人、75岁以上老年人群、文盲或半文盲人群的知晓率低，分别为5．60％（258／4605）、8．81％（270／3065）和8．48％（1100／12970），均低于10％。几类结核病防治重点人群中，既往肺结核患者的知晓率较高，为45．15oA（219／485），老年人口和结核病密切接触者的知晓率较低，分别为10．35％（1228／11860）和12．50％（30／240）。结论江油市二郎庙镇居民的结核病核心信息知晓率总体水平不高，需探讨有针对性的健康促进和健康教育的模式和方法，尤其要加强对重点人群结核病防治知识的宣传教育。

2005—2014年四川省登记结核病患者死亡特点分析

目的了解结核病信息管理系统报告的20052014年四川省结核病患者治疗队列死亡流行现状及变化趋势。方法以2005年i月1日至2014年12月31日中国结核病信息管理系统中所有四川省登记的649328例结核病患者作为研究对象，对结核病总死亡、因结核病死亡和因非结核病死亡情况及三间分布、不同诊断和治疗特征患者因结核病死亡情况进行分析。不同年份间结核病患者病死率进行X2趋势检验，对不同诊断、治疗特征结核病患者病死率进行X2检验。P为双侧概率，检验水准a=0．05。结果四川省结核病患者总病死率从2005年的1．02％（630／61856）下降至2014年的0．93％（497／53260），差异有统计学意义（X2趋势=4．66，P=0．031）。其中，结核病病死率从0．42％（262／61856）下降至0．20％（109／53260），差异有统计学意义（X2趋势=39．02，P=0．000）；非结核病病死率从0．59％（368／61856）上升至0．73％（388／53260），差异有统计学意义（X2趋势=47．59，P=0．000）。结核病总病死率男性（1．05％，4828／458249）高于女性（0．73％，1390／191058），差异有统计学意义（X2=151．12，p=0．000）；结核病病死率和非结核病病死率均随年龄增加而上升，差异均有统计学意义（瞧l蚺分别为579．10和1538．33，P值均为0．000）。川中（1．21％，2406／198901）和川西地区（1．14％，887／78124）结核病患者总病死率高于川南（0．99％，1525／154052）和川东北（o．64％，1400／218251），差异有统计学意义（X2=391．10，P=0．000）；复治患者因结核病病死率（0．48％，307／64276）高于初治患者（0．29％，1681／585052），差异有统计学意义（X2=68．72，P=0．000）；重症患者因结核病病死率（0．57％，383／67683）高于非重症患者（o．28％，1605／581645），差异有统计学意义（X2=254．03，P=O．000）。结论四川省结核病患者总病死率呈逐年下降的趋势，但在川中、川西地区和老年人群中总病死率较高，血行播散性肺结核、涂阳、复治和重症患者结核病病死率较高。

绵阳市73例格林-巴利综合征的临床和流行病学分析

目的了解绵阳市格林-巴利综合征(GBS)病例的临床和流行病学特征。方法对绵阳市1997～2006年AFP监测系统报告73例格林-巴利综合征(GBS)病例进行流行病学分析。结果绵阳市15岁以下儿童GBS的平均发病率为1.79/10万,以散发为主,男女性别之比为1.15∶1.00;5～10个月报告65例,占全年总病例数的89.04%;发病高峰月份为7月,出现23例,有夏秋季高发的特点。结论该地GBS发病率较预期高,应加强对当地儿童特别是小于5岁年龄组的AFP监测,重症病例的预防和治疗,最大限度地降低发病率和致残率。

人工全膝关节置换术后康复锻炼的效果观察

目的探讨人工全膝关节置换术(TKA)后患者康复锻炼的方法与效果。方法随机选择2003年6月—2006年1月在我院接受人工膝关节置换术的患者28例,分为对照组和康复组各14例。对照组采用常规护理,康复组在常规护理的基础上,制定系统的康复计划,分别于术后1个月、3个月运用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分系统评定膝关节功能恢复情况。结果术后1个月、3个月康复组与对照组的膝关节HSS评分差异有统计学意义(P<0.05),康复组的膝关节功能恢复明显好于对照组。结论TKA患者术后系统化、规范化康复锻炼护理对膝关节功能恢复具有重要作用,是提高全膝关节置换术治疗效果的有效措施。

绵阳市23年来首例狂犬病病例死亡的流行病学调查

自1984年开始，绵阳市一直无狂犬病病例报告。2007年7月18日绵阳市疾控中心接到市404医院报告的1例狂犬病患者，经抢救无效死亡，调查结果报告如下。

绵阳市2005年7起麻疹暴发疫情流行因素分析

[目的]了解绵阳市2005年麻疹暴发疫情的流行因素,总结控制工作中的经验。[方法]根据绵阳市麻疹监测系统资料,对2005年麻疹疫情进行描述流行病学分析。描述绵阳市麻疹流行近况;流行病学分析麻疹的流行因素,包括人群免疫状况、感染方式、传染源管理、麻疹疫苗(MV)保护效力,对免疫干预预防措施效果进行评价。[结果]2005年共发生麻疹348例,发病率为6.73/10万,较2004年上升7.74倍;发生暴发疫情7起154例;72.41%的病例﹤15岁;86.21%的病例发生在3～6月份和9月份;72.13%的病例无麻疹疫苗(MV)免疫史或免疫史不详;麻疹监测指标达到监测方案要求。[结论]流动儿童MV接种率低于常住儿童,是供方未及时对流动儿童提供第1针MV免疫服务的重要原因;不在学校接种MV,后期又无督促机制,严重影响MV第2针接种率。麻疹发病率上升的原因主要与存在免疫空白和免疫失败人群有关,控制麻疹暴发的重点在学校,高质量的麻疹疫苗常规免疫接种是减少麻疹发病和控制麻疹暴发的重要措施之一。感染麻疹的主要因素为医院暴露、与病例接触、未接种MV。传染源管理目前存在薄弱环节。按卫生部新免疫程序针对6岁以上儿童不开展MV接种,绵阳市可通过对入托、入学查验预防接种证确保所有儿童完成全程接种。针对≥15岁成人麻疹的控制,尚需现场证据证明其有效和可行性。减少暴露机会、控制传染源等措施引起重视。

针刺治疗自控镇痛泵引起尿潴留的效果观察

目的 :探讨针刺疗法对自控镇痛泵 (PCA)引起尿潴留的疗效。方法 :随机将 2 0 0 0年至 2 0 0 3年骨科术后应用PCA引起尿潴留的患者 12 4例分成观察组和对照组 ,观察组用针刺解除尿潴留 ,对照组用常规方法。结果 :观察组 6 4例中显效 2 8例 ,有效 34例 ,总有效率 96 9% ;对照组 6 0例中显效 18例 ,有效 2 4例 ,总有效率 70 0 % ,两组疗效差异有显著性 (P <0 0 1)。结论

2005—2014年四川省涂阴与涂阳肺结核患者流行特征分析

目的分析四川省报告发现的涂阴与涂阳肺结核流行特征，为提出有针对性的防控策略提供科学依据。方法利用2005-2014年“传染病报告信息管理系统”统计分析四川省涂阳、涂阴肺结核的构成及年龄、性别、地区分布等特征。结果2005-2014年，肺结核报告发病率从112．00／10万（91711例）下降到69．68／10万（56489例），下降了37．79％，年均递降率为5．14％；其中，涂阳肺结核报告发病率从47．91／10万（39228例）下降到19．91／10万（16142例），下降了58．44％，年均递降率为9．30％；涂阴肺结核报告发病率从29．99／10万（24553例）上升到42．49／10万（34444例），上升了41．68％，年均递增率为3．95％；涂阴与涂阳肺结核报告发病数的比值从2005年的0．63（24553／39228）上升到2014年的2．13（34444／16142）。2005--2014年全省涂阳肺结核中的男女患者比例（2．57：1，207309／80566）高于涂阴肺结核中的男女患者比例（2．25：1，204162／90762）（χ^2=545．67，P〈O．05）。15岁以下人群涂阴与涂阳肺结核报告发病例数的比值从2005年的1．74（766／439）上升至2014年的4．17（350／84）。对2005-2014年川中、川南、川东北、川西地区涂阴患者在活动性肺结核中的构成比分析，川中地区涂阴构成比最高（46．93％，96010／204592），川西地区最低（34．75％，32734／94186），差异有统计学意义（χ^2=1332．73，P〈0．05）。结论四川省涂阴肺结核报告发病率逐渐上升，尤其在15岁以下人群及川中地区较为突出。

电子支气管镜检查对56例肺不张的临床分析

目的探讨电子支气管镜检查在肺不张病因诊断中的价值。方法对胸部CT诊断为肺不张的56例患者进行电子支气管镜检查,分析镜检结果。结果经电子支气管镜综合诊断,56例肺不张患者中以肺癌最多30例(53.6%),结核次之12例(21.4%),炎性第三位19例(16%),异物2例(3.6%),支气管扩张1例(1.8%),正常2例(3.6%)。结论肺不张多数为肺癌所致,电子支气管镜检查对肺不张的诊治有重要价值。

绵阳市2005年实验室确诊麻疹病例的流行病学分析

[目的]了解绵阳市麻疹的流行病学特征,为制定控制麻疹策略提供科学依据。[方法]对绵阳市2005年经实验室确诊的麻疹病例进行描述性流行病学分析。[结果]经实验室确诊的麻疹病例中,60.63%的病例为散发病例,39.37%的病例为暴发病例且全部发生在学校;89.55%的病例﹤15岁;84.32%的病例发生在3～6月份和9月份;70.39%的病例无麻疹疫苗(MV)免疫史或免疫史不详;实验室确诊病例出现咳嗽、卡他性鼻炎、结膜充血3种症状的比例大于非实验室确诊病例;出疹后4～7d采血麻疹IgM抗体检出率高于出疹后0～3d。[结论]控制麻疹暴发的重点在学校,高质量的麻疹疫苗常规免疫接种是减少麻疹发病和控制暴发的重要措施之一。同时,加强麻疹监测网络建设,提高麻疹监测质量。