同一切口取标本及回肠造口在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用

目的探讨延长右下腹主操作孔取标本并行预防性回肠造口在腹腔镜直肠癌前切除术中的安全性、可行性。方法回顾性分析2021年4月~2024年4月同一术者在上海交通大学医学院附属瑞金医院、浙江定海医院(上海瑞金医院舟山分院)130例腹腔镜直肠癌前切除联合预防性回肠造口的临床资料,术中乙状结肠游离度好、系膜无明显水肿者延长右下腹主操作孔取标本并行造口(观察组,n=56),游离度不够、结肠短、系膜水肿者选取经左绕脐辅助切口取出标本,右下腹主操作孔行回肠造口(对照组,n=74)。比较2组术中、术后指标及造口相关并发症。结果2组均顺利完成手术。与对照组相比,观察组手术时间短[(133.6±7.1)min vs.(136.2±7.3)min,t=-1.972,P=0.005],术后24 h、48 h疼痛评分低[(2.6±1.1)分vs.(2.9±1.3)分,t=-1.711,P=0.017;(1.5±0.6)分vs.(1.6±0.6)分,t=-1.437,P=0.042],术后住院时间短[(6.9±1.2)d vs.(7.2±1.3)d,t=-1.411,P=0.045]。2组术中出血量、造口排气时间、进流食时间、并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论对于中低位直肠癌行腹腔镜直肠癌前切除联合预防性回肠造口术,术中乙状结肠游离度好、系膜无明显水肿者延长右下腹主操作孔取标本并行回肠造口是安全、可行的,符合快速康复外科理念。

人工智能技术在计算机网络中的应用分析

科学技术不断进步,计算机网络技术作为当今社会中的核心关键技术,对人们日常生产、生活有着重要影响,并在各行各业得到了广泛应用。人工智能技术在计算机网络中的应用,使计算机网络技术得到了创新与发展。为此,从人工智能技术在计算机网络中的应用价值出发,就人工智能技术在计算机网络中的具体应用策略作简要探讨,以期推动人工智能技术在计算机网络中的高效应用,促进计算机网络技术进一步发展。

肠内营养标准化流程对感染性休克伴急性胃肠功能损伤的影响

目的 探讨肠内营养标准化流程管理应用于感染性休克伴急性胃肠功能损伤患者的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院收治的103例感染性休克伴急性胃肠功能损伤患者纳入观察组,将2016年5月至2017年12月就诊的80例患者纳入对照组。在常规治疗的基础上,对照组患者实施常规肠内营养管理,观察组患者实施肠内营养标准化流程管理;干预2周后,比较两组患者的肠屏障功能、营养状况、免疫功能及预后转归情况。结果 干预后,观察组患者的D-乳酸、CD8^(+)显著低于对照组(P<0.05),血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者的机械通气时间及入住重症监护病房时间均显著短于对照组(P<0.05),28d病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论 肠内营养标准化流程管理的应用有助于改善感染性休克伴急性胃肠功能损伤患者的肠屏障功能及营养状况,促进患者的免疫功能恢复,缩短机械通气时间及入住重症监护病房时间,降低病死率,对改善患者预后具有积极意义。

切口皮下负压引流在结直肠肿瘤合并糖尿病患者中的研究

目的观察结直肠肿瘤合并糖尿病患者行切口皮下负压引流术后切口脂肪液化和感染的情况。方法选取102例结直肠肿瘤合并糖尿病患者,均行开腹手术治疗。所有患者随机分为引流组和对照组,每组51例,对照组患者给予常规缝合关腹,引流组在常规缝合关腹的基础上放置皮下负压引流管,比较两组患者术后切口脂肪液化和感染的情况,并对术后住院时间及切口愈合时间进行比较。结果引流组切口脂肪液化病例、切口感染病例少于对照组,差异有统计学意义(χ2分别=2.35、1.48,P均<0.05);引流组切口愈合时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t分别=1.54、1.82,P均<0.05)。结论对于结直肠肿瘤合并糖尿病患者,术中放置切口皮下负压引流管可降低切口脂肪液化和感染的发生。

熊去氧胆酸胶囊治疗肝内外胆管结石患者的临床研究

目的观察熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜辅助胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法将肝内外胆管结石患者分为对照组和试验组。对照组给予腹腔镜辅助胆道镜取石术治疗,术后给予抗感染、保肝、营养支持等一般维持治疗,试验组在对照组基础上给予熊去氧胆酸胶囊0.25 g,tid,口服治疗,连续服用6个月。比较2组患者的症状消失率、肝功能指标[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBIL)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)]和结石复发率,统计术后并发症发生情况。结果试验组和对照组分别纳入45和43例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.56%(43例/45例)和81.40%(35例/43例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组和对照组的上腹部疼痛消失率分别为95.56%(43例/45例)和81.40%(35例/43例),肝区压痛消失率分别为100.00%(45例/45例)和86.05%(37例/43例),血清GPT分别为(31.54±6.27)和(38.29±6.63)U·L^(-2),GOT分别为(38.75±5.52)和(43.46±5.08)U·L^(-1),TBIL分别为(26.57±6.39)和(32.28±7.61)μmol·L^(-1),TC分别为(5.29±1.06)和(6.12±1.03)mmol·L^(-1),TG分别为(1.45±0.43)和(1.69±0.46)mmol·L^(-1),HDL分别为(1.69±0.36)和(1.51±0.39)mmol·L^(-1),结石复发率分别为0(0例/45例)和11.63%(5例/43例),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有恶心、腹泻,对照组未发生药物不良反应。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.67%(3例/45例)和0(0例/43例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胆道镜取石术后应用熊去氧胆酸胶囊可促进肝内外胆管结石患者临床症状、肝功能的改善,加速脂代谢,预防结石复发。