叶进从小儿脾虚质论治矮小症经验

[目的]探讨叶进教授治疗儿童身材矮小的临床经验。[方法]从矮小症的中医定义、病因病机、小儿脾虚质临床表现特点、用药特点等方面论述叶进教授从小儿脾虚质论治矮小症的学术观点和临床经验,并附典型验案一例。案例中患儿为特发性矮小症,中医辨体质为脾虚质,拟异功散合大造丸加减等治疗。[结果]叶师将矮小症患儿体质分为脾虚、肾气虚、肺气虚、肝血虚、心血虚5型,并且认为脾虚质乃其他四型的成因基础,临证多从调整体质入手,重视调理患儿脾胃,擅用醒脾、运脾及健脾之法,使患儿从脾虚体质逐渐向均衡质转变,治病求因,常能取得良好的临床疗效。所举医案,体现其学术经验,并取得良好效果。[结论]叶进教授治疗矮小症的有独到的学术思想和临床经验,临床疗效良好,值得学习。

基于德尔菲法的药膳干预小儿脾虚质问卷分析

目的:对药膳干预小儿脾虚质专家问卷调查进行分析,为药膳干预小儿脾虚质的标准制订提供依据。方法:在文献研究及遵循德尔菲(Delphi)法基本原则的基础上,先后编制药膳干预小儿脾虚质3轮专家问卷,发送给全国30余位专家进行问卷调查,对每一轮答卷进行回收和统计分析,根据分析结果完善修改问卷内容以形成新一轮的调查问卷,如此反复进行调查分析。结果:(1)完成了3轮药膳干预小儿脾虚质问卷专家调查的发送、回收和统计分析,并形成了药膳干预小儿脾虚质标准(制订)草稿。(2)根据统计分析得出的结果,拟将小儿脾虚质再分为脾气虚质、脾阳虚质、脾阴虚质、脾虚肝旺质4型。(3)得出小儿脾虚质及其分型的判断指标。(4)得出小儿脾虚质各分型的药膳干预方法。结论:德尔菲法能为药膳干预小儿脾虚质标准制订提供可靠依据。

弱视应用阿托品联合短时遮盖治疗的疗效观察

目的分析弱视患者以阿托品联合短时遮盖治疗的临床疗效。方法选择2016年4月至2018年4月该院收治的72例单眼弱视患儿为研究对象,按数字表法随机分为两组,对照组35例,行短时遮盖治疗,观察组37例,行阿托品联合短时遮盖治疗。观察分析患眼视力和图形视觉诱发电位(P-VEP)治疗前后的变化情况,评估患者疗效差异,统计治疗期间不良反应的发生情况。结果观察组治疗后P-VEP潜伏期低于对照组,P-VEP振幅、视力高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高,不良反应发生率低(P<0.05)。结论临床弱视儿童以短时遮盖、阿托品配合治疗,视力得到显著提高,视觉功能改善,疗效理想,且治疗期间不良反应发生少。

基于SolidWorks的卡扣快装箱有限元分析

目的木制包装以其轻质高强的特性被广泛应用于大中型机电产品的外包装,且其材料符合绿色可持续包装的特点,为了避免在性能测试过程中浪费材料,采用有限元分析对其受力状态进行模拟。方法通过SolidWorks软件对1500 mm×800 mm×733 mm卡扣包装箱进行建模,在Simulation插件中进行静态力测试、跌落测试,并获得应力云图、应变云图、位移云图及相关数据。结果在对卡扣快装箱进行有限元分析后,得到了箱体应力、应变、位移云图及最大应力、应变发生点的坐标。结论卡扣箱的底板、托盘一体化可以降低卡扣箱底板产生的应力,在静态力作用下的最大应力发生点与跌落过程中的最大应力发生点位置不同。

推拿干预小儿脾虚疾病临床疗效类相关文献研究

目的:研究推拿干预小儿脾虚型疾病临床疗效类文献中诊断标准、疗效评定标准的来源及推拿治疗小儿脾虚型疾病的常用推拿穴位,评价推拿治疗小儿脾虚质临床疗效类文献的文献质量。方法:在《中国期刊全文数据库》《medline》《维普中文科技期刊数据库》,以"小儿推拿""脾虚""泄泻""厌食"等为关键词进行检索,收集近25年国内外期刊公开发表的推拿治疗小儿脾虚病的临床疗效观察类文献,并对其中的诊断标准、疗效评定标准及治疗常用的推拿穴位进行统计分析,并对符合纳入标准的文献采用中医文献依据分级标准进行文献质量评价。结果:小儿脾虚型疾病文献中诊断标准和疗效评定标准最多来源于《中医病证疗效诊断标准》,疗效评定标准分级多为3级;62篇文献中涉及治疗疗程的49篇,采用中医证候量化积分进行疗效评定的有4篇,对其中非流派的脾虚型疾病的20篇文献中小儿推拿穴位进行统计,排名前10的穴位依次是:补脾经、补大肠、捏脊、摩腹、推三关、推上七节骨、按揉足三里、推板门、揉脐、揉龟尾;62篇文献中文献依据分级一级文献7篇,二级文献26篇,三级和四级文献0篇,五级文献29篇,推荐强度依次是A级0篇,B级7篇,C级26篇,D级0篇,E级29篇。结论:临床上缺乏小儿脾虚质的明确诊断标准和疗效评定标准,大多数散在于各个疾病中并以临床表现为主要诊断标准;小儿推拿因地域和流派的不同,补泻手法及治疗疗程不统一;文献质量总体来说不高,有待规范化和提高。

siRNA-KCNQ1OT1对人LECs凋亡的抑制作用及其靶向miR-199a-5p机制

目的探讨长链非编码RNA KCNQ1重叠转录物1(KCNQ1OT1)对人晶状体上皮细胞(LECs)凋亡的影响及其机制。方法收集2018年12月至2019年8月在新乡市第一人民医院行白内障手术的23例年龄相关性白内障患者的晶状体前囊膜组织,同时收集20例正常供体眼晶状体前囊膜组织。采用实时荧光定量PCR法检测并比较不同人群晶状体前囊膜组织中KCNQ1OT1和miR-199a-5p mRNA表达水平。体外培养人LECs(SRA01/04),将细胞分为空白对照组、模型对照组、小干扰RNA-阴性对照(siR-NC)组、siR-KCNQ1OT1组、miR-NC组、miR-199a-5p组、siR-KCNQ1OT1+anti-miR-NC组和siR-KCNQ1OT1+anti-miR-199a-5p组,其中空白对照组不做任何处理,模型对照组采用100μmol/L过氧化氢(H_(2)O_(2))培养细胞24 h制作氧化应激损伤模型,其余各组分别采用相应转染试剂按照脂质体法转染6 h后换用100%μmol/L H_(2)O_(2)处理细胞24 h。采用实时荧光定量PCR法检测各组晶状体前囊膜组织和各组LECs细胞中KCNQ1OT1和miR-199a-5p表达水平;采用MTT法检测各组细胞活力值;采用流式细胞术检测各组细胞凋亡率;采用Western blot法检测各组B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)和bcl-2相关X蛋白(bax)表达水平;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组细胞中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;采用双荧光素酶报告实验检测KCNQ1OT1和miR-199a-5p的关系。结果年龄相关性白内障患者前囊膜内KCNQ1OT1相对表达量为2.41±0.42,明显高于正常人的0.97±0.19,差异有统计学意义(t=14.112,P<0.001);miR-199a-5p相对表达量为0.36±0.12,明显低于正常人的1.04±0.15,差异有统计学意义(t=16.507,P<0.001)。与空白对照组比较,模型对照组中KCNQ1OT1和bax蛋白相对表达量、细胞凋亡率、MDA含量明显增加,miR-199a-5p和bcl-2蛋白相对表达量、细胞活力值、SOD活性值明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.001);与siR-NC组比较,siR-KCNQ1OT1组细胞中KCNQ1OT1和bax蛋白相对表达量、细胞凋亡率、MDA含量降低,bcl-2蛋白相对表达量、细胞生存率、SOD活性值增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-199a-5p组KCNQ1OT1-WT荧光素酶活性显著降低,差异有统计学意义(t=21.131,P<0.001);与miR-NC组相比,miR-199a-5p组miR-199a-5p和bcl-2蛋白相对表达量、细胞生存率、SOD活性值明显升高,bax蛋白相对表达量、细胞凋亡率、MDA含量显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。siR-KCNQ1OT1+anti-miR-199a-5p组miR-199a-5p和bcl-2蛋白相对表达量、细胞生存率、SOD活性值明显低于siR-KCNQ1OT1+anti-miR-NC组,细胞凋亡率、bax蛋白相对表达量和MDA含量显著高于siR-KCNQ1OT1+anti-miR-NC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论抑制KCNQ1OT1能够增强人LECs活力,抑制H_(2)O_(2)诱导的细胞凋亡和氧化应激反应,其作用机制可能与上调miR-199a-5p有关。

ABO血型与肝癌相关性的meta分析

目的从循证医学的角度评价ABO血型与肝癌发生的相关性。方法采用RevMan 5.3统计软件对国内外发表的26篇关于ABO血型与肝癌关系的病例-对照研究进行Meta分析。结果A、B、O和AB血型与肝癌发生风险没有显著相关性(P均>0.05)。但在亚组分析中,血型A与肝癌发生在国外人群、男性人群、慢性肝病患者中表现出正相关(RR=1.16,95%CI 1.02~1.32;RR=1.10,95%CI 1.02~1.19;RR=1.13,95%CI 1.04~1.22);而血型O与肝癌发生在国外人群、男性人群、慢性肝病患者中表现为负相关(RR=0.85,95%CI 0.78~0.91;RR=0.83,95%CI 0.71~0.95;RR=0.87,95%CI 0.80~0.96),P均<0.05。结论单一的ABO血型因素与肝癌发生无明显相关性,但在不同人群中ABO血型和肝癌发生存在关联。

南京地区集体和个人全血献血前筛查不合格情况分析

【目的】分析南京地区集体和个人全血献血前筛查不合格情况.【方法】检测2014~2018年南京地区献全血者献血前筛检血红蛋白(Hb)、乙肝表面抗原(HBsAg)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、梅毒抗体(TP)等指标,分析集体和个人献血筛查不合格情况.【结果】2014~2018年拟献全血总人数为326937例,献血前筛查不合格26404例,不合格率为8.08%;不合格率由高到低依次为:ALT异常(5.58%)、Hb不合格(1.55%)、HBsAg阳性(0.70%)和TP阳性(0.25%).2015~2018年南京地区个人献全血者献血前筛查不合格率显著高于集体无偿献血者(P<0.05);集体献血者ALT异常率、Hb不合格率、HBsAg阳性率和TP阳性率均低于个人献血者(P<0.05).【结论】南京地区近年无偿献全血人数逐年上升,集体献血前筛查合格率高于个人无偿献血,须制定全面的无偿献血招募计划.

南京地区无偿献血者丙氨酸氨基转移酶筛查不合格情况分析

目的分析南京地区无偿献血筛查不合格结果,为降低献血不合格率提供依据。方法对无偿献血者初筛检查血红蛋白(Hb)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、ALT、梅毒抗体(TP)等,对ALT不合格人群分别按性别、献血形式、献血次数、年龄、体质量、献血季度等因素进行分析。结果在122 362例无偿献血初筛者中,近两年不合格率由高到低依次为:ALT异常、HBsAg阳性、Hb不合格、TP阳性。其中ALT异常者6 534例,总发生率为5.34%,ALT异常在性别、献血次数、年龄、体质量、献血季度等因素中均差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于男性、初次、30~40岁、超重献血者应加强献血前征询和评估,同时对血液标本减少常温操作的时间,以降低献血不合格率。

2014至2016年南京地区无偿献血者HBsAg检测结果分析

目的分析近年南京地区无偿献血HBsAg阳性情况,为制定招募策略提供依据。方法收集2014至2016年我血液中心无偿献血初筛者相关资料,统计HBsAg阳性率,并对HBsAg阳性献血者按照相关因素进行分析。结果185 615例无偿献血者中,总不合格率为7.08%,其中HBsAg阳性率0.83%。2016年HBsAg阳性率为0.68%,较2014年下降了28.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。HBsAg阳性在性别、献血形式、年龄、献血季度、献血者文化程度和职业等因素中均差异有统计学意义(P<0.05)。结论南京地区近3年HBsAg阳性率持续下降,应在鼓励较高文化程度的年轻人或学生成为固定献血者同时,加强对男性、街头献血、30～40岁、文化程度较低、农民等人群献血前咨询和评估。

行政型国家金融情报机构数据分享机制——基于美国经验的借鉴

金融情报数据分享是反洗钱工作的核心内容,对于维护国家经济安全、严厉打击洗钱等金融犯罪活动和增强国际核心竞争力意义重大。本文以金融情报数据管理及分享机制为研究内容,以美国为例,从法律保障、协同机制、情报来源、平台建设、信息交流和国际合作等方向,深入探讨了发达国家行政型金融情报机构职能与数据分享的机制经验,指出了我国金融情报管理中存在的问题与不足,最后提出了完善我国金融情报数据分享机制的建议。

筛查献血者丙型肝炎病毒感染研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)是一种单股正链RNA病毒,全长约9.6 kb,开放读框区编码结构蛋白和非结构蛋白。全球HCV感染率约为3%,是一种严重威胁人类健康的传染病,在献血者中进行HCV筛查是防控丙型肝炎病毒传播的最有效手段。目前,检测HCV感染的方法主要包括抗HCV抗体检测、HCV抗原检测、HCV抗原-抗体联合检测、胶体金法快速检测、HCV分子核酸检测等。抗体检测应用最早,但窗口期较长;抗原检测能缩短窗口期,敏感性高,但易受到体内因素的干扰而影响检测结果。一些快速检测方法不需要任何设备,且简便易行,但其敏感性较差。分子检测使用的HCV RNA扩增技术(NAT)是目前最敏感的检测技术,能大大缩短窗口期,但其检测成本较为昂贵。各检测方法各有其优缺点。目前,血液中心采用至少两种不同试剂检测抗HCV以进行血液的安全筛查。

针刺对神经衰弱失眠症患者睡眠质量、过度觉醒状态的影响观察

目的探讨针刺对神经衰弱失眠症患者睡眠质量、过度觉醒状态的影响。方法选取神经衰弱失眠症患者100例,随机分为西药组与针刺组,各50例。西药组给予常规西药治疗,针刺组另外添加针刺治疗,比较两组患者治疗前后睡眠质量、过度觉醒状态的变化。结果治疗后,两组睡眠状况较治疗前均有所好转,其中针刺组PSQI及HAS评分均低于西药组,睡眠潜伏时间短于西药组,总睡眠时间长于西药组,觉醒次数少于西药组(P<0.05)。结论针刺对神经衰弱失眠症患者疗效显著,能改善其失眠症状及过度觉醒状态,提升其睡眠质量,值得采用。

羊泰勒虫吉林株的鉴定及系统进化分析

为了解吉林省延边地区流行的羊泰勒虫种类,采用血涂片镜检和PCR方法对羊泰勒虫进行鉴定和遗传学分析。血涂片镜检观察发现,血涂片红细胞中存在圆形虫体。对羊泰勒虫MPSP基因生物信息学分析显示,MPSP编码的蛋白包含3个N-糖基化位点,14个潜在抗原表位,含有信号肽结构。建立系统进化树显示,分离到的3个虫株与Theileria luwenshunli(GQ281044)同源性为100%,亲缘关系较近,分离的羊泰勒虫为吕氏泰勒虫。由该试验结果可以得出,吉林省延边地区流行的羊泰勒虫为吕氏泰勒虫。

人性化护理在无偿献血者中的应用

自1998年10月1日正式实施《献血法》,越来越多的公民加入到自愿无偿献血的队伍中来。在这支可贵的献血队伍中,少部分志愿者在献血的过程中,由于受到精神、身体、采血工作人员的服务态度、服务质量和周围环境等相关因素的影响,出现献血后头晕、心慌等不良反应,甚至献血不成功。

采血车内医疗安全隐患和对策

自1998年10月1日正式实施《献血法》以来,越来越多的公民加入到自愿无偿献血的队伍中来,多数献血者在采血车内完成献血过程。采血车为血液中心采集血液和献血者参与献血提供了便利,但由于采血车处于人流密集地区,车内空间有限,外部环境复杂,如何保证采血环境的安全卫生、防止医源性感染的发生、

中医治未病实践指南·药膳干预小儿脾虚质(制订)

完成文献检索、文献评价及文献总结,3轮专家问卷调查,专家论证会,专家质量方法学评价和临床一致性评价,形成《中医治未病实践指南·药膳干预小儿脾虚质》制订稿,提出药膳干预小儿脾虚质实践指南的范围、术语和定义、判断依据、辨质分型、药膳干预小儿脾虚质的方法、预防与调护,供中医科、中医儿科以及未病中心使用。

阿德福韦酯初治耐药与阿德福韦酯挽救治疗再耐药患者的临床特征比较

目的研究阿德福韦酯(ADV)初治耐药和ADV挽救治疗拉米夫定(LAM)耐药者再耐药的临床和病毒学特点。方法对ADV治疗过程中出现病毒突破的患者进行耐药位点的检测。明确耐药位点患者中单用ADV者37例,LAM耐药后换用ADV的患者40例,患者发生病毒学突破时留取血清标本,行血生化检测并收集其临床资料。结果 ADV初治耐药(ADVr)组和ADV挽救LAM耐药再耐药(LAMr/ADVr)组患者临床特征中的平均年龄、性别分布、HBsAg定量、HBV DNA载量、基因型分布、肝功能指标(TBil、ALT和AST水平)等差异均无统计学意义(P均>0.05),但两组患者的HBeAg阳性率差异具有统计学意义(57.5%vs 83.8%;χ2=6.339,P=0.012)。在病毒学特征方面,N236T变异、A181T+N236T变异更多发生于ADVr组患者中,而LAMr/ADVr组患者的耐药模式更加复杂。结论 LAM耐药后换用ADV治疗同样会导致病毒耐药的发生,临床特征和ADV初治耐药相近,但引起HBV变异模式的复杂化。

应用可吸收板修复眼眶骨折的临床效果

目的评价可吸收板用于眼眶骨折修复手术的效果。方法采用前瞻性随机对照研究。纳入新乡市第一人民医院2018年7月至2021年3月眼眶骨折102例,按照随机数字表法分为两组,每组51例。对照组使用传统修复材料Medpor进行眼眶骨折修复手术,观察组则采用可吸收板进行手术。术后随访1年,比较两组治疗有效率、复视分级及立体视功能恢复情况。结果观察组有效率为92.2%(47/51)高于对照组的76.5%(39/51)(χ^(2)=4.74,P=0.029)。术前1 d、术后1周复视分级两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=-0.19、-1.56,P=0.853、0.130);两组术后1个月及3个月观察组复视改善程度明显高于对照组(χ^(2)=-3.00、-2.95,P=0.003、0.003)。观察组近立体视功能及远立体视功能较对照组恢复程度更高(χ^(2)=3.96、4.55,P=0.047、0.033);观察组恢复得更快(χ^(2)=-3.46,P=0.001)。结论可吸收板修复眼眶骨折可显著改善复视及双眼立体视功能。