一线应用靶向药物联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价靶向治疗药物(易瑞沙、特罗凯)联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法符合入组条件的晚期NSCLC患者38例,除针对患者病情给予常规NP或GP方案化疗外,同时给予易瑞沙,250 mg每日1次,口服,或特罗凯,150 mg每日1次,口服。与35例常规应用化疗药物治疗的晚期NSCLC患者疗效进行对比分析。结果联合用药组35例患者可评价疗效,用药1年余CR 6例(17%),PR 16例(46%),SD 11例(31%),PD 2例(6%),较对照组疗效明显提高,差异有统计学意义,且患者出现皮疹及腹泻等相关副作用可耐受。结论一线应用靶向药物联合常规化疗较单用化疗疗效更好,且副作用可耐受。

末梢血与静脉血在血常规检验中的比较分析

目的探讨静脉血和末梢血在血常规检验中的差异性。方法将本所2010年2月至2010年6月之间采取的100例采血患者随机的分为两组,A组给予静脉采血,而B组给予末梢采血,观察两组测量的结果与差异性。结果通过两组的检测结果比较,A组与B组的WBC、Hb、Hct、RBC、MCV、和MCHC以及PLT比较具有显著的差异(P<0.05),有统计学意义。A组和B组的MCH比较无明显的差异(P>0.05),无统计学意义。结论临床中静脉血和末梢血对血常规的检验中具有显著的差异,静脉采血的更加精准,值得临床中应用。

肺隔离症5例诊治分析并文献复习

目的总结肺隔离症的诊断及外科治疗体会。方法对5例肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。术前诊断为肺囊肿综合征2例,肺隔离症2例,胸腺瘤1例。结果均行手术切除,无手术死亡,无严重术后并发症。结论肺隔离症发病率低,是一种少见的肺部先天性疾病,因其临床表现缺乏特异性,易误诊和遗漏,增强CT三维重建是有效的辅助诊断方法,因其可引起胸痛/感染/及咳血,甚至发生癌变,治疗以手术为主。

不同采血方法在血常规检验中的应用比较

目的探讨在血常规检验中运用不同采血方法对于检验结果的影响。方法选择于2010年2月至2012年12月间来本所检验科进行血液常规检测的受检人群92例。根据采集血液方法不同将其上述人群分为两组,即对照组(手指末梢采血)46例与研究组(静脉采血)46例。针对其采血后血常规检测结果进行回顾性对比分析。结果两组受检者其血常规检验结果中,研究组血液WBC、RBC、HcT、PLT及Hb的检测结果均显著高于对照组,结果对比差异有显著性(P<0.05)。而研究组血液CV值则明显低于对照组,且结果对比差异极具显著性(P<0.01)。结论血液常规检验中,运用不同的血液采集方法其对于结果影响差异较大,采血于静脉的血液指标其稳定性显著优于手指末梢所采集的血液。故血液常规检验中,其静脉采用方法具有更优秀的临床价值。

溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析

目的探讨分析溶血对于临床肝功能检验结果影响性。方法选择于2010年1月至2012年10月间来本所门诊进行健康体检人群62例。使用随机分组法将其分为两组,即对照组与研究组各31例。两组受检者均采集血液样本各4ml,进行肝功能检测,并针对其检验结果进行回顾性对比分析。结果两组血液样本检测结果中,其研究组血液指标中直接胆红素、总胆红素、碱性磷酸酶、y-谷氨酰转移酶浓度显著低于对照组,而总蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白蛋白则显著高于对照组,且结果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论溶血对临床肝功能检验会产生较大的影响,应该积极认识从而减小测量误差。进一步提高临床检验结果的精准度和精确度,为临床诊断和治疗带来更优秀的服务。

儿童微量元素含量变化的影响因素

目的：观察儿童体内微量元素铁、锌、钙、铅含量变化的影响因素。方法：回顾性分析2005—04-2007—06715例于我所就诊和体检的儿童的体内微量元素铁、锌、钙、铅含量，分析影响体内微量元素铁、锌、钙、铅含量变化的因素，比较各种影响因素与内微量元素铁、锌、钙、铅含量变化的关系。结果：（1）1～3岁的儿童缺铁和缺锌发生率明显高于3～6岁的儿童（P〈0．05），而血铅水平和缺钙发生率明显低于3～6岁的儿童（P〈0．05）；（2）性别对铁、锌、钙、铅含量的无明显影响（P〉0．05）；（3）城市儿童缺铁、缺锌和缺钙的发生率明显低于农村（P〈0．05），而血铅水平明显高于农村儿童（P〈0．05）。结论：年龄和地域对儿童体内微量元素含量变化影响显著，针对与年龄和地域相关的各种高危因素，采取早期预防、监测、积极治疗，是降低儿童微量元素．含量异常发生率的重要保证。

肝病患者血清胆碱酯酶活性与白蛋白水平检测的意义探讨

目的:通过测定肝硬化患者血清胆碱酯酶活性和白蛋白水平,探讨两者在肝硬化时的相互关系与临床意义。方法:对肝硬化患者血清胆碱酯酶活性水平和血清白蛋白浓度进行检测,血清胆碱酯酶以速率法测定,血清白蛋白浓度以溴甲酚绿法(BCG)在全自动分析仪上测定。结果:肝硬化患者血清胆碱酯酶活性与白蛋白水平与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05)。白蛋白与胆碱酯酶比值(Alb/CHE)分析优于常规肝功能白蛋白与球蛋白比值(A/G)。结论:血清胆碱酯酶活性是反映肝细胞损害的敏感指标,对估计肝硬化患者肝脏的储备功能,了解病情变化及预后判定具有一定的临床价值,与白蛋白水平测定有同样重要的价值[1]。

氟比洛芬酯脂微球载体注射液在老年患者肺部难治性癌痛止痛的应用

目的:探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液(凯纷)治疗老年患者肺部难治性癌痛的效果。方法:对已使用麻醉性止痛药物效果不佳的老年患者,应用凯纷50mg,加入100m l生理盐水中,静脉滴注30min,原有麻醉性止痛药及辅助性止痛药的剂量、用法在疼痛缓解前不变,缓解后酌情减少剂量或停用。结果:本组37例患者,3例用药后疼痛控制不满意,增加至50mg/次,2次/d,静脉滴注,34例部分及完全缓解,总有效率为92%。结论:凯纷在老年肺部难治性癌痛中应用,止痛效果确切,应用方便,适合与麻醉性止痛药物联合应用。

凋亡蛋白Smac与食管癌

食管癌是消化系统常见恶性肿瘤。我国是食管癌的高发地区,对于中、晚期食管癌患者主要采用以手术为主,放化疗为辅的治疗方案,但是5年生存率较低,大约20%-40%。然而由于个体差异导致患者产生放化疗耐受,从而影响治疗效果。

非酒精性脂肪性肝病与尿酸水平和肾功能损伤的相关性研究

目的了解克拉玛依市区体检人群的脂肪肝、尿酸水平等代谢组分与肾脏功能的相关性。旨在早期保护肝肾功能及预防心、脑血管事件。方法对克拉玛依市区6532例体检人员的资料进行分析。结果脂肪肝患病率18.67%,男(28.33%)、女(7.85%)差异有统计学意义(P<0.01)。脂肪肝组血清三酰甘油、血清总胆固醇、血糖、血尿酸水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。按肌酐水平分析,在肌酐正常和异常增高2组人群中,血糖、血尿酸和谷氨酰转肽酶、低密度脂蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。在尿酸水平处于正常生理范围高值的情况下,它的保护性更高。结论脂肪肝男性患病率高于女性,且与血尿酸水平异常升高、血脂异常等及肾功能损伤具有相关性,在生理状态下随着尿酸水平的升高,尿酸对肾脏功能尚有保护作用。

重建贲门、胃底预防食管癌术后反流性食管炎的临床价值分析

目的通过在管胃的基础上重建贲门(人工贲门)、胃底(人工胃底)探讨手术方式对预防食管癌术后胃食管反流的临床效果。方法将73例食管癌患者按手术方式不同分成单纯管胃组(37例)和管胃+抗反流组(36例),分别在术后的1、6、12个月对患者术后的反流症状、上消化道造影、24 h p H值监测及胃镜结果进行比较。结果全组无手术死亡患者。术后反流症状、上消化道造影、胃镜等结果提示管胃+抗反流组与管胃组组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者在24 h p H值测定术后1个月、6个月的总反流数,术后1个月、6个月的反流﹥5 min数,术后6个月、1年的p H值﹤4时间比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),提示管胃+抗反流组抗反流效果总体优于单纯管胃组。其中管胃+抗反流组无吻合口瘘出现,但吻合口狭窄发生率要高于管胃组(19.4%vs 10.8%)。结论管胃+重建贲门、胃底术式较单纯管胃术式能更好地控制食管癌术后胃食管反流,且降低了术后出现吻合口瘘的风险。

PI3K在复发乳腺癌中的表达及意义

目的探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)在复发乳腺癌中的表达及其意义。方法收集复发乳腺癌患者52例及原发乳腺癌患者50例的手术标本,采取免疫组织化学法进行PI3K标记。结果 PI3K在复发性乳腺癌中的阳性率(78.8%),高于原发乳腺癌(36.0%);高级别组织学分型的乳腺癌PI3K阳性例数高于低级别组织学分型乳腺癌;原发乳腺癌中有淋巴结转移的PI3K阳性例数高于无淋巴结转移,而复发乳腺癌中无明显差异;原发及复发乳腺癌中基底样型和HER-2阳性型PI3K阳性率均低于Luminal型。结论 PI3K可能是乳腺癌肿瘤细胞侵袭、转移、耐药及复发的一个重要标志物。

胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术14例报道

目的探讨胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术在恶性胸腔积液治疗中的作用。方法回顾性分析本科自2012年8月~2013年4月收治经电视胸腔镜诊断治疗的14例恶性胸腔积液患者临床资料，探讨手术操作关键步骤，并对患者进行疗效评价。结果围手术期患者无死亡病例，无支气管胸膜瘘及胸膜腔呼吸道大出血等严重并发症，且无肺不张及呼吸困难发生，胸腔积液完全缓解率100％，胸痛发生率14．3％，取得满意疗效。结论胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术可直接对肉眼可见的渗出胸膜进行烧灼碳化，具有转移病灶处理确切、化疗药物局部浓度高、肺膨胀充分等特点，是恶性胸腔积液治疗的首选。

体外震波碎石治疗后尿道嵌入性结石初探

目的：探讨后尿道嵌入性结石应用体外震波碎石治疗的可行性及效果。方法：患者半坐于治疗床上。会阴部紧贴水囊，利用B超及X线定位后尿道嵌入性结石，以体外电磁冲击波击打该结石使其破碎，并通过排尿排出碎石。结果：共用此方法治疗3例后尿道嵌入性结石的患者，3例结石患者均于碎石后1-3天顺利将尿石排出。成功率100％。结论：应用体外震波碎石的方法治疗后尿道嵌入性结石，效果确切，病人痛苦小，治疗时问短，患者损伤轻，可进一步加以研究积累病例数。

综合医院老年躯体疾病住院患者伴抑郁障碍的临床研究

目的:观察综合医院老年躯体疾病住院患者伴抑郁障碍的临床特征和文拉法辛与氟西汀的疗效及安全性,为临床早期干预提供依据。方法:采用抑郁自评量表(SDS)计定抑郁障碍99例伴抑郁障碍患者,随机分为3组,分别用抗抑郁药文拉法辛联合心理支持治疗(38例),氟西汀联合心理支持治疗(24例)和心理支持治疗为对照组(37例),疗程8周。于治疗前和治疗2周、4周、6周、8周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,用副反应量表评定其不良反应并进行分析。结果:显示老年住院患者躯体疾病伴抑郁的发生率为34.67%,心理支持联合抗抑郁药治疗组在治疗各周末汉密顿抑郁量表评分均较对照组下降显著(P<0.01和P<0.05),氟西汀和文拉法辛两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:在老年躯体疾病什抑郁障碍发生率高,抗抑郁药物联合心理支持治疗较单纯心理支持疗效显著。尽管文拉法辛与氟西汀治疗抑郁障碍均有效。但前者起效快、疗效更佳(P<0.01),安全性高,依从性好。

酶联免疫吸附法检测梅毒抗体准确性分析

目的探讨酶联免疫吸附试验对梅毒检测的准确性。方法采用ELISA检测方法,对210例后被确诊为梅毒患者进行血清梅毒抗体检测分析,并与用梅毒螺旋体明胶凝集试验检测的210例作对照,比较两种方法的准确性。结果观察组采用酶联免疫吸附试验对后被确诊为梅毒患者的血清样本进行梅毒抗体检测,阳性检出率为98.10%;对照组采用梅毒螺旋体明胶凝集试验进行梅毒检测,阳性检出率为100.00%。两组相比梅毒筛查符合率无明显差异(P>0.05)。结论酶联免疫吸附试验是进行梅毒抗体检测的一种简便、特异性高的方法,值得推广。

117例慢性乙型肝炎患者丙氨酸转氨酶水平的相关研究

目的观察慢性乙型肝炎患者肝功能的变化情况。方法回顾性分析我所2004年3月～2007年7月间检验的117例慢性乙型肝炎患者的肝功能情况。结果与对照组相比,无症状组的ALT异常率明显降低(P<0.05);年龄<30岁的乙型肝炎患者其ALT异常率明显低于年龄>30岁的乙型肝炎患者(P<0.05);患者性别与乙型肝炎患者ALT异常发生率之间的相关性不明显,而年龄和是否存在临床症状与乙型肝炎患者ALT异常发生率呈明显负相关(P<0.01)。结论丙氨酸转氨酶与患者乙型肝炎病情明显相关,是反映乙型肝炎患者病情的一个重要指标。