床旁长程视频脑电监测技术在重症颅脑损伤患者术后的应用

目的探讨床旁长程视频脑电监测技术在重症颅脑损伤患者术后的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月期间南阳市第二人民医院收治的150例重症颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均行大骨瓣减压手术治疗、床旁长程视频脑电监测,按照监测结果进行Synek脑电分级,依据格拉斯哥预后量表(GOS)评分分为预后不良组107例和预后良好组43例,采用Spearman分析Synek脑电分级与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性。结果入院7 d,预后良好组患者的APACHEⅡ分值为(8.62±1.68)分,明显低于预后不良组的(10.75±1.55)分,GCS分值为(9.02±1.06)分,明显高于预后不良组的(8.39±1.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05);入院7 d,预后良好组患者的Synek脑电分级状况以Ⅰ级、Ⅱ级为主,明显优于以Ⅲ级、Ⅳ级为主的预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析结果显示,入院当天Synek脑电分级与APACHEⅡ分值呈正相关(r=0.749,P<0.05),与GCS分值呈负相关(r=-0.615,P<0.05),入院7 d Synek脑电极分级与GOS分值呈负相关(r=-0.468,P<0.05)。结论床旁长程视频脑电监测技术在入院当天应用可有助于评估重症颅脑损伤患者病情程度,便于临床调整治疗方案以提高治疗效果。

床旁超声引导留置鼻肠管技术下脑出血患者肺部感染转归的影响因素

目的分析床旁超声引导留置鼻肠管技术下脑出血患者肺部感染转归的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月南阳市第二人民医院收治的200例经床旁超声引导留置鼻肠管技术下脑出血患者作为研究对象,其中89例肺部感染情况,根据肺部感染转归(入院28 d预后)分为不良组32例和良好组57例。比较两组患者的临床资料,采用Lasso和Logistic回归分析患者肺部感染转归的影响因素。结果两组患者的性别、体温、冠心病、糖尿病、高血脂、出血部位、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)比较差异均无统计学意义(P>0.05);而两组患者的神经功能缺损情况、肺部基础疾病、高血压、年龄、吸烟史、出血量、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、留置鼻肠管时间、气管切开、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);将上述15个差异有统计学意义的变量纳入Lasso回归,筛选出的10个预测变量为年龄、高血压、APACHEⅡ评分、GCS评分、出血量、ALB、PCT、Hb、IL-6、CRP;经Logistic回归分析结果显示,高血压、年龄、APACHEⅡ评分、GCS评分、出血量、ALB、Hb、PCT、CRP是患者肺部感染预后不良的影响因素(P<0.05)。结论床旁超声引导留置鼻肠管技术下脑出血患者发生肺部感染反流误吸率较高,而年龄、高血压、APACHEⅡ评分、GCS评分、出血量、ALB、Hb、PCT、CRP是影响患者肺部感染转归因素。

沉浸式党史学习教育与红色文化融合调研与探索

【目的】通过调研的方式探索党史学习教育与徐州本土红色文化资源结合的着力点,力求以“沉浸式”打通大学生党史学习教育纵深发展路径。【方法】以徐州各种与红色文化相关的史料典籍、新闻文章为文献理论基础,结合访谈进行调研分析,最后以社会实践的形式探索沉浸式党史学习教育新形式。【结果】沉浸式党史学习教育与徐州红色文化融合具有可行性,是传承红色基因、赓续红色精神的一条创新性道路。

粒细胞集落刺激因子对脑小血管病大鼠神经元活性、血管超微结构及神经元核抗原阳性表达的影响

目的探究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对脑小血管病(CSVD)大鼠神经元活性、血管超微结构及神经元核抗原(NeuN)阳性表达的影响。方法2020年1月至2021年1月,将40只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组10只和模型组大鼠30只;采用同种系微栓子体外注入法制备CSVD大鼠模型,最终20只造模成功,再平均分为CSVD模型组(CSVD组)和CSVD模型大鼠给予G-CSF干预治疗组(G-CSF组),每组10只。造模成功后,将G-CSF组大鼠经皮下注射G-CSF 50μg/kg,1天1次;假手术组和CSVD组大鼠均经皮下注射等量的生理盐水干预,1天1次。三组大鼠均连续注射7 d。采用苏木精-伊红染色(HE染色)观察海马组织形态学变化,TUNEL检测神经元细胞凋亡情况,透射电镜观察微血管结构和内皮形态,免疫组织化学检测NeuN阳性表达,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测NeuN和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达。结果假手术组大鼠脑组织结构没有出现异常;CSVD组大鼠脑组织结构异常,海马区病灶严重,海马组织结构无规则;神经组织大量坏死,神经元缩小;干预后的G-CSF组脑组织结构得到明显改善(P<0.05)。TUNEL检测结果显示,与假手术组神经元细胞凋亡率(21.34±4.43)%相比,CSVD组神经元细胞凋亡率(50.31±2.92)%增多(P<0.05),G-CSF组神经元细胞凋亡率(30.90±8.10)%较CSVD组明显减少(P<0.05)。假手术组微血管结构正常,CSVD组微血管结构破坏及内皮细胞损伤明显,而G-CSF组较CSVD组微血管结构和内皮细胞损伤得到明显改善(P<0.05)。免疫组织化学结果发现CSVD组大鼠NeuN阳性表达(0.375±0.020)%明显低于假手术组(0.572±0.015)%(P<0.05);G-CSF组中NeuN阳性表达(0.551±0.012)%较CSVD组明显升高(P<0.05)。RT-PCR检测结果显示,CSVD组大鼠NeuN(0.11±0.04)mRNA和VEGFmRNA(0.76±0.31)表达均低于假手术组NeuN(0.48±0.13)mRNA和VEGFmRNA(1.45±0.21)表达(P<0.05);G-CSF组NeuN(0.32±0.11)和VEGFmRNA(1.31±0.26)表达明显高于CSVD组(P<0.05)。结论G-CSF可改善CSVD大鼠微血管内皮细胞形态、促进神经元存活而减少凋亡发生,同时有效促进NeuN的阳性表达,进而发挥脑保护作用。

甲磺酸倍他司汀联合纳洛酮对后循环缺血性眩晕患者血管内皮功能及血流动力学的影响

目的探究甲磺酸倍他司汀联合纳洛酮治疗后循环缺血性眩晕(PCIV)的效果及对血管内皮功能、椎-基底动脉血流动力学的影响。方法本研究为病例对照研究,选取2022年3月至2023年10月南阳市第二人民医院神经内科收治的108例PCIV患者,男68例,女40例,年龄(55.96±2.86)岁,年龄范围为45~65岁。根据不同治疗方案将患者分为单药治疗组(n=53)与联合治疗组(n=55),单药治疗组采用甲磺酸倍他司汀治疗,联合治疗组采用甲磺酸倍他司汀联合纳洛酮治疗。治疗10 d后,比较两组患者治疗效果、症状评分[欧洲眩晕评价量表(EEV)、眩晕障碍量表(DHI)]、椎-基底动脉血流动力学[椎动脉及基底动脉的血管阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)、收缩期血流峰流速(Vs)]、血管内皮功能相关指标[血管性血友病因子(vWF)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1、髓样细胞触发受体样转录因子1(sTLT-1)]及不良反应发生率。结果联合治疗组治疗有效率[96.4%(53/55)]高于单药治疗组[83.0%(44/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合治疗组EEV[(6.26±1.05)分]、DHI评分[(12.59±2.05)分]均低于单药治疗组[(7.83±1.18)分,(15.64±2.71)分],椎动脉RI(0.62±0.08)与基底动脉RI(0.60±0.09)均低于单药治疗组(0.68±0.10、0.67±0.12),椎动脉Vm[(33.64±3.63)cm/s]、基底动脉Vm[(39.62±4.05)cm/s]、椎动脉Vs[(42.50±4.81)cm/s]及基底动脉Vs[(41.25±4.82)cm/s]均高于单药治疗组[(30.58±2.98)cm/s、(36.85±3.76)cm/s、(38.96±4.28)cm/s、(37.80±5.12)cm/s],vWF[(80.36±6.14)%]、内皮素-1[(45.61±5.70)mmoL/L]、sTLT-1[(426.39±48.60)pg/ml]均低于单药治疗组[(84.52±4.58)%、(50.34±4.96)mmoL/L、(459.98±50.24)pg/ml],CGRP[(50.25±4.73)ng/L]高于单药治疗组[(46.92±5.01)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸倍他司汀联合纳洛酮治疗PCIV治疗效果确切,可改善血管内皮功能与椎-基底动脉血流动力学,缓解眩晕症状,安全性好。