gyrA和parC基因与粪肠球菌对氟喹诺酮类抗菌药物耐药的关系

目的探讨粪肠球菌DNA解旋酶和拓扑异构酶Ⅳ基因与氟喹诺酮类抗菌药物的耐药的关系,为临床治疗和新药的开发提出实验依据。方法用琼脂稀释法检测112株粪肠球菌对4种氟喹诺酮类抗菌药物的体外敏感试验,并选择对氟喹诺酮类抗菌药物耐药的菌株对其gyrA和parC的喹诺酮耐药决定区域基因进行PCR扩增,然后随机选择5株PCR产物纯化后直接测序经基因同源性分析(BLAST)分析其氨基酸序列。结果 4种氟喹诺酮类抗菌药物对粪肠球菌的抑菌效果依次为:加替沙星>左氧氟沙星>诺氟沙星、环丙沙星;5株菌的gyrA基因有4株第83位氨基酸发生了改变,parC基因均发生了突变。结论粪肠球菌对氟喹诺酮类药物的耐药情况严重,gyrA基因和parC基因的氨基酸突变是引起粪肠球菌对氟喹诺酮类抗菌药物产生耐药的重要原因。

耐万古霉素肠球菌耐药表型检测和基因型分析

目的研究某院耐万古霉素肠球菌(VRE)的耐药特性、基因型及流行情况。方法采用K-B纸片扩散法进行药敏试验;使用E-test法检测VRE对万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),PCR法检测万古霉素的耐药基因,BLAST法对6株PCR产物测序结果比对分析其氨基酸序列。结果 193株肠球菌中检出6株万古霉素耐药屎肠球菌;该菌株对高单位庆大霉素、氨苄西林、环丙沙星、红霉素、利福平、替考拉宁均耐药,对呋喃妥因和利奈唑胺均敏感,对万古霉素的MIC值均>256 mg/L;基因型均为vanA;6株菌的vanA基因均有氨基酸发生了改变,其中5株菌均发生第83位氨基酸突变,由天冬酰胺(AAC)→天冬氨酸(GAC)。结论我院VRE多为多重耐药,给临床治疗VRE感染带来困难,医院应加强预防监测,阻止其在院内的传播和流行。

肠球菌对氨基糖苷类高水平耐药机制的临床研究进展

耐氨基糖苷类高水平肠球菌(HLAR)是医院感染的重要病原菌,氨基糖苷类修饰酶(AME)是肠球菌对氨基糖苷类高水平耐药的主要机制,其中N-乙酰转移酶(AAC)、O-核苷转移酶(ANT)和O-磷酶转移酶(APH)是参与耐药基因表达的主要氨基糖苷类修饰酶类。现就氨基糖苷类修饰酶的耐药基因及其耐药基因的传播进行临床研究,从而为减少医院HLAR感染的发生提供分子生物学依据。

191株肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的了解对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗和合理用药提供依据。方法对本院感染标本中分离的191株肠球菌鉴定到种,并采用K-B纸片法对分离鉴定后的肠球菌进行体外药敏试验,用WHONET5.4软件进行数据统计处理。结果 191株肠球菌中粪肠球菌75株(39.27%),屎肠球菌107株(56.02%),其他肠球菌9株(4.71%);尿液标本为主114株(59.69%);临床分布以肾内科和泌尿外科最高,均19株(9.95%)。药敏结果显示对肠球菌敏感率最高的是万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺,其次是呋喃妥因、磷霉素和氯霉素,耐药率最高的则是红霉素、利福平和氨苄西林;屎肠球菌对大多数抗菌药的耐药率高于粪肠球菌,但是氯霉素例外。此外,本次实验检出2株耐万古霉素的肠球菌(VRE)。结论肠球菌是医院感染的重要病原菌,不同种类的肠球菌耐药性差别很大,且均呈多重耐药,临床用药应结合药敏试验结果,合理选择抗菌药物。

临床检验诊断学实验教学与管理的评价及规划

掌握临床检验诊断学的一些实验操作技术与方法,对于医学院校的学生至关重要。本文从实验教学理念与改革思路、实验教学体系、实验教学队伍及实验教学管理等方面,对临床检验诊断学的实验教学与管理进行评价与分析,并提出进一步的规划。

肠球菌属医院感染的临床危险因素

目的探讨肠球菌属医院感染的危险因素，以制定有效的防护措施。方法嘲顾性分析安徽医科大学第一附属医院2011年1月至12月肠球菌感染的193例患者的临床资料，对可能导致肠球菌感染的相关因素进行分析，筛选临床危险因素。结果胆道外科手术（OR=1．264，95％CI为1．141～1．401，P=0．000）、插引流管（OR=1．619，95％CI为0．301～4．190，P=0．010）、泌尿道插管（OR=2．001，95％CI为1．739～3．803，P=0．000）、头孢三代（OR=2．085，95％CI为1．181～3．682，P=0．011）和碳青霉烯类（OR=1．473，95％CI为1．060～2．023，P=0．024）抗菌药物的使用是肠球菌属感染的危险因素；胆道外科手术（OR=4．861，95％CI为3．029～7．802，P=0．000）及泌尿道插管（OR=2．737，95％CI为1．764～4．246，P=0．002）是粪肠球菌和屎肠球菌感染的共同危险因素；插引流管（OR=1．861，95％CI为1．702～1．91]，P=0．038）、使用头孢三代（OR=1．122，95％CI为1．022～1．224，P=0．016）和碳青霉烯类（OR=3．051，95％CI为1．185～7．855，P=0．021）抗菌药物是屎肠球菌感染的独立危险因素。结论临床应针对肠球菌属感染可能的危险因素，提高手术技术、加强侵入性操作的过程管理、规范抗菌药物的使用，从而减少医院肠球菌感染的发生。