四逆汤对A549肺癌干细胞增殖及凋亡的影响

目的研究经方四逆汤对A549肺癌干细胞增殖及凋亡的影响。方法利用无血清悬浮培养诱导A549肺癌干细胞,检测标志物CD133阳性率,验证细胞干性。分别用不同剂量四逆汤含药血清(10%、20%)干预A549肺癌干细胞。CCK-8、流式细胞检测四逆汤干预后对A549肺癌干细胞增殖及凋亡能力的影响。通过qPCR检测四逆汤干预后对A549肺癌干细胞增殖及凋亡能力的影响。结果经无血清培养基培养的细胞球CD133阳性率为(82.3667±0.47258)%,明显高于肺癌细胞组(P<0.05);经CCK-8检测四逆汤干预的肺癌干细胞组在48、72h时吸光值较对照组均显著降低(P<0.05),四逆汤干预的肺癌干细胞凋亡率较对照组显著升高(P<0.05);四逆汤含药血清可显著降低A549肺癌干细胞PCNA、Ki67和Bcl-2 mRNA水平(P<0.05),显著升高肺癌干细胞Bax mRNA水平(P<0.05)。结论四逆汤能抑制A549肺癌干细胞增殖并促进其凋亡。

射干麻黄汤治疗哮喘的疗效及对患者肺功能的影响分析

目的:对射干麻黄汤进行哮喘治疗的效果以及对患者肺功能改善的作用进行研究。方法:选取我院2015年3月-2018年3月收治的140例急性支气管哮喘患者,随机分为观察组和对照组两个组别,每组各70例,其中,对照组患者给予常规西医治疗,观察组给予射干麻黄汤加味治疗,观察对比两组患者的治疗效果以及患者治疗前后肺功能变化。结果:观察组治疗有效率为91.4%,对照组为77.1%,且观察组治疗前后肺功能改善变化较对照组显著,P <0.05,差异具有统计学意义。结论:射干麻黄汤进行支气管哮喘治疗效果显著,能够有效促进患者肺功能改善,值得临床推广应用。

金水扶正贴膏冬夏并治对支气管哮喘慢性持续期临床研究

目的评价金水扶正贴膏对支气管哮喘慢性持续期患者FeNO、肺功能(FEV、FEV%、FVC、PEF)、免疫球蛋白IgE水平、嗜酸性粒细胞计数及ACT评分的影响。方法将符合纳入标准的72例哮喘患者随机分为对照组和试验组。对照组以玉米面糊丸(模拟剂)进行穴位贴敷干预,试验组以金水扶正贴膏进行穴位贴敷治疗。治疗周期为夏季三伏天之初伏至冬季三九天之三九,夏季分别于初、中、末伏的前后3 d进行贴敷,冬季分别于冬至、二九、三九前后3 d内贴敷进行贴敷,共贴6次,于疗程结束1月后进行随访。通过统计学方法对2组患者试验前后的FeNO、肺功能(FEV、FEV%、FVC、PEF)、免疫球蛋白IgE水平、嗜酸性粒细胞计数及ACT评分等指标进行统计、分析。结果(1)治疗周期内有10例患者因脱落、失访等原因脱落,最终入组62例。(2)试验组治疗后的FeNO值有所降低,且有统计学差异(P<0.05),对照组则无明显变化(P>0.05)。(3)试验组中治疗后的肺功能各指标(FEV、FEV%、FVC、PEF)均有所提高(P<0.05),对照组中FEV%、FVC、PEF无明显变化(P>0.05),FEV1反而有所下降(P<0.05)。(4)治疗后试验组EOS存在统计学差异(P<0.05),对照组则无差异(P<0.05),治疗后试验组IgE存在统计学差异(P<0.05),对照组则无差异(P>0.05)。(5)试验组治疗后的ACT评分有明显提高(P<0.001),对照组无明显变化(P>0.05)。结论在西医常规治疗的基础上,金水扶正贴膏冬夏并治治疗哮喘慢性持续期,在改善患者哮喘症状、肺功能指标(FEV、PEF、FEV%、FVC)以及降低气道炎症反应等方面有效,临床疗效优于单纯的西医常规疗法,且安全性较好。

金水六君煎方用探讨

金水六君煎出自《景岳全书》,方中当归、熟地滋养肺肾阴血,二陈汤化痰燥湿,主治肺肾阴虚,湿痰咳喘之证,标本兼治,从其方源组成、制方分析、异议分析、现代研究等方面进行探讨,以期能对临床应用提供参考。

支气管哮喘290例的中医证型探讨

目的:对昆明市中医医院肺病科290例支气管哮喘患者进行中医辨证分型,总结分析哮病中医证型分布情况,以指导临床治疗。方法:对支气管哮喘患者进行中医四诊的采集,参照哮病中医诊断标准进行辨证分型,统计各证型所占比例。结果:风痰哮占51.0%,冷哮占31.7%,热哮占11.0%,虚哮占3.1%,喘脱危证占1.4%,肺脾气虚占1.0%,肺肾两虚占0.7%。结论:290例支气管哮喘中医证型以风痰哮为最多,其次为冷哮,治疗中应注重祛风涤痰,降气平喘,并重视温肾助阳,发作期及慢性持续期以祛邪兼扶正治疗为主,缓解期以固护正气治疗为主。

浅析从瘀论治重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以阻塞为主,伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状,是高血压病、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、肺心病等疾病的独立发病因素。重度OSAHS治疗以无创气道正压通气治疗为主,目前尚无疗效确切的药物治疗,依据中医"久病从瘀"之说,从中医认识、病理因素、病因病机、辨证论治等方面进行分析,探讨重度OSAHS的中医治疗。

麻辛二陈汤的组方思路及临床应用

麻辛二陈汤为自拟方,由麻黄根、细辛、法半夏、茯苓、陈皮、广木香、砂仁、苦杏仁、紫苏梗、柴胡、甘草组成,是治疗"外感风寒"的经验方,具有祛风散寒、健脾理气、化湿除痰的功效.该方用仲景理论指导临床应用,可用于治疗一切"风寒袭表",对仲景《伤寒论》太阳病经证中"表虚证"及"表实证"、"有汗"及"无汗"的辨证进行了拓展,此文主要介绍麻辛二陈汤的组方思路及其临床应用,为"外感风寒"的临床治疗提供参考.

金水扶正贴膏冬夏并治对支气管哮喘慢性持续期临床研究

因作者数据录入有误,导致在《云南中医学院学报》2022年45卷第3期第25-30页发表的一篇题为《金水扶正贴膏冬夏并治对支气管哮喘慢性持续期临床研究》的数据有误,经作者核对,特进行更正。

吸氧治疗老年重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者46例临床观察

年龄是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome， OSAHS）的一个主要危险因素，睡眠呼吸障碍可能增加了老年患者的死亡率，心血管疾病以及神经精神疾病的发病率［1］。目前该病的治疗首选无创呼吸机［2］。而老年患者对无创呼吸机的接受度较差。中医医院的患者以60岁以上老年人为主，本文拟通过总结46例老年重症OSAHS患者吸氧治疗后的临床疗效，探讨老年OSAHS患者适宜的或备选的治疗方法。

七龙天对实验性肺动脉高压大鼠ET-1、LTC4的影响

目的观察七龙天对实验性肺动脉高压(PAH)大鼠内皮素1(ET-1)、白三烯C4(LTC4)的影响。方法雄性SD大鼠随机分为6组:空白对照组(A)、模型组(B)、硝苯吡啶组(C)、七龙天低剂量组(D)、七龙天中剂量组(E)、七龙天高剂量组(F)。空白对照组大鼠以等量0.9%NaCl溶液腹腔注射,其余各组均以野百合碱(MCT)腹腔注射复制PAH模型造模。制模后14天开始,各组分别定时灌胃给药,每日1次,连续给药8天至检查前12h停药。以改良右心导管术测定肺血流动力学参数,用放射免疫(RIA)法测定血浆ET-1,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清LTC4的变化。结果与A组比较,其余各组大鼠PASP、PADP、MPAP、ET-1、LTC4水平较空白对照组均有所升高,且B组升高最显著(P<0.01);与B组比较,C、D、E、F组均可降低大鼠PASP、PADP、MPAP、ET-1水平(P<0.05,P<0.01);与C、D组比较,E、F组大鼠PASP、PADP、MPAP、ET-1水平降低更明显(P<0.05);各用药组对LTC4的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论七龙天能够有效降低实验动物的肺动脉压,其机制与降低ET-1含量有关。

OSAHS的中医研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，0SAHS）是近30a来才有所认识的一种常见的严重疾病，主要表现为睡眠时反复出现呼吸暂停，引起反复发作的低氧伴（或不伴）二氧化碳升高及频繁觉醒、睡眠片段为特征。其发病率高，危害严重，已有很多研究证实OSAHS是高血压、冠心病、脑卒中等疾病发生的独立危险因素。国外流行病学显示成人患病率为2％～4％，并且，估计全球每天约有3000人因打鼾憋气发生猝死。另有报道称，OSAHS的5年病死率可达11～13％。由于其发病率及致死致残率均较高，逐渐引起人们的越来越多的重视。近年来，中医药也对该病进行了深入的探讨，并取得了一些成绩，现综述如下。

369例慢性阻塞性肺病急性加重期中医证侯分析

目的:了解慢性阻塞性肺病急性加重期中医证侯分型。方法:对收治的369例慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医证候进行分析。结果:痰瘀痹肺型占50.41%,痰浊阻肺型占0.59%,痰热壅肺型占10.84%,燥邪伤肺型占6.51%,阳虚水泛,水瘀互结型占4.88%,寒饮伏肺型占3.25%,痰蒙神窍型占2.44%,喘脱危证型占1.08%。结论:此病四大主症包括咳、痰、喘、满(胸腹胀满)。三大病理要素包括痰、瘀、虚。病机属本虚标实,虚实夹杂,痰、瘀、虚胶结贯穿始终。

七龙天对实验性PAH大鼠肺血流动力学的影响

目的:探讨七龙天对实性PAH大鼠肺血流动力学的影响。方法:选择雄性SD大鼠,以野百合碱腹腔注射复制PAH模型,选择硝苯吡啶为阳性对照药,以改良右心导管术测定肺血流动力学参数。结果:七龙天可降低PAP,并呈剂量依赖方式,其整体效用优于阳性对照药(P<0.05)。结论:七龙天化瘀通络、消痰平喘、益气扶正,具有双向调节凝血机制、抗炎、免疫调节、耐缺氧等作用,可直接降低PAP、改善缺氧状态、改善瘀的状态,在肺心病肺动脉高压防治方面极具研发价值。

中医药治疗艾滋病服药依从性调查及影响因素分析

目的:掌握艾滋病感染者及病人服中药依从性及影响因素,为今后提高艾滋病治疗服务质量和治疗效果提供决策依据。方法:采用观察所有入组中药治疗的艾滋病感染者及病人188例,重点观察脱落的50例,对资料进行统计分析。结果:观察188例,死亡16例(主要因吸毒过量死亡),间断服药48例,脱落50例。结论:艾滋病感染者及病人服用中药情况较好,失去联系和药物不适症状是造成病人服药依从性降低的主要原因,加强服药前教育和行为干预,及时调整服药证型,进一步加强和巩固服药的督导工作,提高患者对中药治疗的认知度,达到良好依从性。

中医药干预慢阻肺患者肺组织中缺氧诱导因子内皮生长因子的研究进展

缺氧是慢性阻塞性肺疾病重要的致病因素,缺氧引起低氧性肺血管收缩,长期缺氧以及慢性炎症导致肺血管发生重塑,引起持续性肺动脉压力增高。缺氧诱导因子(HIF)广泛存在于慢性缺氧细胞中,HIF-1是机体缺氧反应的关键核转录因子,内皮生长因子(VEGF)是HIF-1α的靶基因,其表达受HIF-1α的调控。VEGF通过诱导细胞增殖和微血管通透性在肺动脉高压的发病机制中发挥作用。缺氧诱导因子、内皮生长因子与肺动脉高压密切相关,中医药干预缺氧诱导因子、内皮生长因子有可能成为治疗COPD新的靶点。

浅析从虚瘀分期论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的、慢性、进行性肺间质性病变。近年来发病率及病死率不断上升,发病机制迄今不明。为世界性重大疑难疾病。近些年来,中医药防治肺间质纤维化的研究成为医学界关注的热点,在本病的治疗上有一定优势。我科在此领域作了大量研究,并将IPF作为临床路径管理,采用中医药从"虚瘀"着手,阐述IPF的病机,治疗早期袪邪辅以扶正,治以化痰活血为主,升补宗气为辅;晚期标本兼顾,治以补益肺肾、通络散结,对于肺痹早期患者改善临床症状,促进肺部磨玻璃影,渗出影吸收,缩短病程,取得了一定的效果。本文为中医药防治肺间质纤维化提供了新的思路。

中西医结合治疗肺病科耐药细菌感染的体会

肺部感染是临床常见感染性疾病,由于作为治疗的抗菌药物因各种原因致耐药菌株不断增加,采用中西医结合治疗耐药细菌肺部感染成为临床治疗迫切需要。根据临床辨证,分为邪在肺卫、痰热壅肺、热陷心包、气阴两伤、余热未尽四型进行辨证治疗,取得临床较好疗效。

加味升陷汤联合体外膈肌起搏器对宗气亏虚、痰瘀互结型AECOPD患者的疗效评价

目的研究加味升陷汤联合体外膈肌起搏器(EDP)对宗气亏虚、痰瘀互结型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法收集108例患者,按分层随机法分别纳入试验组(西医常规治疗联合EDP、内服加味升陷汤)、对照组1(西医常规治疗组)和对照组2(西医常规治疗联合EDP)各36例。比较治疗前后患者肺功能(FVC、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%)、血清中T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+))、6 min步行试验(6-MWT)、呼吸困难评分指数“Borg评分”及血气分析(PaO_(2)、PaCO_(2))、CAT评分、证候积分的变化情况。结果在症状改善方面,治疗后试验组CAT评分、中医证候总积分、6-MWT及Borg评分均优于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.01);在免疫功能改善方面,试验组CD3^(+)、CD4^(+)上调情况较对照组1和对照组2更明显,差异有统计学意义(P<0.05);在肺功能改善方面,3组患者治疗前后组内比较FEV_(1)%、FVC均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),3组患者治疗前后组间比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);在血气分析的改善方面,3组患者治疗前后组间比较PaO_(2)无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),PaCO_(2)较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),但3组患者治疗前后组内比较PaO_(2)、PaCO_(2)均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味升陷汤联合EDP增加了宗气亏虚、痰瘀互结型AECOPD患者的CD3^(+)、CD4^(+),从而提高免疫力;改善PaO_(2)、PaCO_(2)值,使患者通气增加;降低CAT评分及中医证候总积分,增加6 min步行试验距离,改善临床症状,提高患者的生活质量。

云药七龙天对慢性阻塞性肺病大鼠Nrf2和DJ-1调控作用研究

目的观察云药七龙天对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠Nrf2和DJ-1的影响。方法60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性药对照组、七龙天低、中、高剂量组,每组10只。采用气管注入脂多糖加熏香烟方法诱导COPD模型,正常组注入生理盐水。七龙天低、中、高剂量组分别灌胃给予七龙天0.35、0.7、1.4 g/kg,阳性对照组灌胃孟鲁司特片13 mg/kg。分别检测各组大鼠肺泡灌洗液中有核细胞数、肺功能指标、血清和肺组织匀浆中的Nrf2和DJ-1水平。结果与正常组比较,模型组肺泡灌洗液中有核细胞数显著增加(P<0.05),肺功能减弱、血清和肺组织匀浆中的Nrf2和DJ-1水平降低(P<0.05);给予七龙天药物治疗后,大鼠肺功能改善,Nrf2和DJ-1水平逐渐升高,并呈现出剂量依赖性。与模型组比较,七龙天中、高剂量组血清Nrf2和DJ-1的水平增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七龙天可以通过调节Nrf2和DJ-1水平改善机体氧化应激平衡,从而对COPD大鼠具有一定的治疗作用。

基于“象思维”解析中医对特发性肺纤维化的认识

特发性肺纤维化(IPF)是一组发病原因不明的慢性间质性肺疾病中较为常见的代表性疾病,以肺实质受到不同程度炎症和纤维化损害为特点。发病机制迄今不明,为世界性重大疑难疾病。目前西医治疗缺乏有效的治疗手段,专家共识强烈推荐吸氧,其次还依靠传统的糖皮质激素,免疫抑制剂也有一定疗效,但效果均不理想。长期使用副作用多,增加继发感染、呼吸衰竭的可能性。祖国医学将其归属为“肺痿”“肺痹”的范畴。中医药在该领域大有可为,近年来,笔者将其作为临床重点研究方向,通过“象思维”角度解析IPF中医“阳虚”这一核心病机,推演出IPF“阳虚渐甚,阴寒渐盛”的动态变化过程。在象思维指导下,秉分期论治,倡早期干预,针对“阳虚”核心病机,拟定“天龙竭”分期论治方案,早期为肺痹,宗气(上焦阳气)虚陷,痰(浊)瘀互阻;晚期为肺痿,肺肾阳虚,痰瘀胶结。以“温扶阳气”大法贯穿始终,为中医治疗IPF拓宽和创新提供新的治疗思路与方法。