抗结核药物固定剂量复合制剂隔日疗法临床效果分析

目的 评价国产抗结核药物固定剂量复合制剂（FDC）隔日疗法的临床应用效果,为抗结核FDC隔日疗法的推广应用提供参考依据.方法 根据两组试点市（县）地貌、人口数、总体经济状况、结核科仪器设备和工作人员水平等基本接近的原则,“抗结核药物FDC隔日疗法试点组”（简称“FDC组”）为保定市12个市（县）中纳入的初治活动性肺结核患者,共计1225例;“抗结核药物板式组合药对比观察试点组”（简称“组合药组”）为保定市另11个市（县）中纳入的初治活动性肺结核患者2328例,通过人口容量比率概率法抽取1225例患者.对两组临床治疗完成率,2、3、6个月末痰菌阴转率,疗程末X线实变阴影及空洞改变,以及不良反应等情况,用对照研究的方法进行对比观察.用统计软件包SPSS 13.0进行处理与分析,计数资料的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗完成率抗结核FDC组为94.53％（1158/1225）,组合药组为90.94％（1114/1225）,两组比较差异有统计学意义（x2＝11.73,P＜0.01）;2、3、6个月末痰菌阴转率抗结核FDC组分别为91.29％（262/287）、94.08％（270/287）、97.56 ％（280/287）,组合药组分别为89.05％ （244/274）、93.07％ （255/274）、96.72％（265/274）,两组比较差异均无统计学意义（x2值分别为0.79、0.24、0.36,P值均＞0.05）;FDC组疗程末X线胸片实变阴影有效吸收率及空洞改善率分别为93.06％（845/908）、89.60％（181/202）,组合药组分别为91.99％（781/849）、88.95％（169/190）,两组比较差异均无统计学意义（x2值分别为0.73、0.04,P值均＞0.05）;总不良反应发生率抗结核FDC组为21.35％（237/1110）,组合药组为22.62％（235/1039）,两组比较差异无统计学意义（x2 =0.50,P＞0.05）;实验室检测结果血常规异常、肝功能异常及肾功能异常方面,抗结核FDC组和板式组合药组相比,差异均无统计学意义（x2值分别为1.16、0.00、0.21,P值均＞0.05）.结论 国产抗结核FDC与板式组合药疗效相似,且能提高患者治疗完成率,可作为传统板式组合药的替代品.

抗结核FDC与板式组合药治疗初治肺结核转归对比分析

目的对抗结核FDC与板式组合药治疗初治肺结核的转归进行临床对比观察,为抗结核FDC临床应用提供科学依据。方法将纳入的初治肺结核病例分为治疗组和对照组,治疗组用抗结核FDC,对照组用板式组合药,2组均采用隔日疗法方案(2H3R3Z3E3/4H3R3)。用对照研究方法观察2组治疗完成、丢失、方案更改及断药等情况。结果治疗完成率初治涂阳和初治涂阴患者均是抗结核FDC组大于板式组合药组(均P<0.05),丢失率初治涂阳和初治涂阴患者均是抗结核FDC组小于板式组合药组(均P<0.05),方案变更率抗结核FDC组小于板式组合药组(P<0.05),断药率和断药频次均是抗结核FDC组小于板式组合药组(P<0.05)。结论抗结核FDC有利于医务人员对患者的治疗管理和督导,在国家结核病防治规划中应用是可行的。

维拉帕米联合血府逐瘀汤治疗丛集性头痛临床观察

目的探讨维拉帕米联合血府逐瘀汤治疗丛集性头痛的临床疗效及安全性。方法将37例丛集性头痛患者双盲法随机分为观察组与对照组,观察组采用维拉帕米联合血府逐瘀汤治疗,对照组采用维拉帕米治疗,于治疗2周后观察两组病例丛集期持续时间、发作频率及不良反应发生情况。结果观察组显效率为52.63%,总有效率为94.74%,对照组显效率为16.67%,总有效率为61.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。丛集期持续时间和发作频率,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗中均未出现严重的不良反应。结论维拉帕米联合血府逐瘀汤治疗丛集性头痛急性发作,能明显减少丛集期持续时间及发作频率。

河北易县不同地貌水碘含量及儿童碘营养水平分析

目的了解易县不同地貌饮用水中碘含量及8～10岁儿童碘营养水平，探讨不同地貌区域碘盐干预后的碘营养状况，为制定碘缺乏病防制策略提供依据。方法全县划分为东西南北中5个抽样片区，按5个方位各抽取1个乡镇，在西部及北部山地各抽取1个乡镇，在南部及中部丘陵各抽取1个乡镇，在东部平原抽取1个乡镇。对山地、丘陵、平原3个地貌类型的饮用水碘含量、盐碘含量、8～10岁儿童尿碘水平及甲状腺肿大情况进行调查分析。结果易县山地、丘陵、平原饮用水碘含量均较低，盐碘含量均稍高于现行食用盐标准的盐碘含量，儿童尿碘水平均处在较适宜状态，儿童甲状腺肿大率均在国家《碘缺乏病消除标准》要求的范围内。不同地貌饮用水碘含量比较，差异有统计学意义（Ｈｃ=80．37，P〈O．01）；盐碘含量比较，差异无统计学意义（Ｈｃ＝0．24，P〉O．05）；儿童尿碘水平比较，差异无统计学意义（Ｈｃ＝１．54，P〉O．05）；儿童甲状腺肿大率比较，差异无统计学意义（X^2=0．22，P〉O．05）。结论通过补碘干预，目前易县儿童碘营养处在适宜水平。由于易县不同地貌饮用水碘含量均很低，所以为保障居民碘营养供应，今后应继续采取补碘干预为主的多种干预措施。

自拟盆炎方汤剂治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床体会

目的自拟中药汤剂治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效观察。方法笔者根据该病瘀、毒、湿夹杂的病理特点，自拟中药汤剂盆炎方，以化瘀为要，兼以解毒，佐以利湿治疗，同时根据不同个体辨证加减。结果427例患者治愈266例，显效85例，有效43例，无效33例，总有效率为92．27％。经过一疗程治疗后，随访6个月，复发29例，复发率10．90％。结论中药汤剂盆炎方治疗盆腔炎性后遗症效果满意，临床可参考应用。

维拉帕米联合星状神经节阻滞治疗丛集性头痛

目的探讨维拉帕米联合星状神经节阻滞治疗丛集性头痛的临床疗效。方法将52例丛集性头痛患者双盲法随机分为治疗组与对照组，治疗组采用维拉帕米联合星状神经节阻滞组治疗，对照组采用维拉帕米治疗，治疗2周后对两组的疗效进行观察。结果显效率治疗组（77．78％）大于对照组（28．00％）（P〈0．01）；总有效率治疗组（96．30％）大于对照组（72．00％）（P〈0．05）。丛集期、发作频率及疼痛评分于治疗后两组组问比较均有显著性差异（P均〈O．05）。结论维拉帕米联合星状神经节阻滞治疗丛集性头痛，能明显缩短头痛丛集期时间、减少发作频率和减轻头痛程度。

河北省易县儿童不同时期甲状腺肿流行特征及干预效果评价

目的了解易县学龄儿童不同时期甲状腺肿流行特征及干预效果。方法全县按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在东、西、南、北片区各随机抽取2个乡镇,在中部片区随机抽取1个乡镇,共抽取9个乡镇做为监测点。在每个被监测乡镇随机抽取至少2所小学,在每所小学抽取40名以上8~10岁学生进行甲状腺触摸检查。结果干预前不同年龄之间、不同性别之间、不同民族之间甲状腺肿大率差异无统计学意义（P均〉0.05）,不同区域之间甲状腺肿大率山区高于平原（P〈0.01）;干预初期不同年龄、不同性别、不同民族甲状腺肿大率差异无统计学意义（P均〉0.05）,不同区域之间甲状腺肿大率山区高于平原（P〈0.01）;综合干预阶段不同年龄、不同性别、不同民族、不同区域甲状腺肿大率差异无统计学意义（P均〉0.05）。通过综合干预的实施,儿童甲状腺肿大率由1993年的23.40%降至1998年的4.06%,自1998年至2011年一直控制在5%以内。结论综合干预是降低儿童甲状腺肿大率的有效措施,应不断完善和推广。

不同干预措施对缺碘地区8~10岁儿童尿碘水平的影响

目的了解不同干预措施对缺碘地区8~10岁儿童尿碘水平的影响。方法在不同时期对8~10岁学龄儿童分别采取碘盐干预、碘盐加碘油丸干预、综合干预等干预措施,用砷铈催化分光光度方法检测儿童尿样,观察不同干预措施对儿童尿碘水平的影响。结果干预前儿童尿碘水平较低,未达到国家碘缺乏病消除标准要求;碘盐干预后儿童尿碘水平提高,达到了国家碘缺乏病消除标准要求;碘盐加碘油丸干预后,儿童尿碘水平进一步提高,尿碘中位数在适宜范围;采取综合干预后,稳固了儿童尿碘水平,尿碘中位数始终处在较适宜范围。不同干预阶段尿碘水平比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论以碘盐干预为主的综合干预可提高和稳固儿童尿碘水平,是缺碘地区改善儿童碘营养水平的有效措施。

内陆缺碘地区水碘含量与井深的关系

目的：探讨在缺碘地区饮用水碘含量与井深的关系，为碘缺乏病防治提供科学依据。方法按《河北省居民饮用水水碘含量调查方案》对易县居民饮用水开展水碘监测，水碘检测采用水中碘的砷铈催化分光光度测定法。对饮用水碘含量与井深的关系进行相关性分析。结果井深〈20.00 m，水碘均值在2.00μg/L以下。井深20.00~180.00 m，水碘均值在2.00μg/L以上。不同井深分组水碘均值均小于10μg/L。进行相关性分析，山地水碘含量与井深存在弱相关（r=0.165， P〈0.05），其实际意义不大（r2=0.027）；丘陵和平原水碘含量与井深无明显相关性（r=-0.078、-0.076，P均〉0.05）。结论在易县现有水井中，无论井深浅水碘含量均很低，饮水碘含量与井深无明显相关性。

小儿肠系膜淋巴管瘤并内疝肠扭转肠套叠1例

肠系膜淋巴管瘤是一种少见病。因起始症状和体征表现不同,很难早期明确诊断。近期易县妇幼保健院收治1例肠系膜淋巴管瘤致内疝、肠扭转、肠套叠患者。报告如下。1病例摘要患儿,男性,6岁,主因腹痛伴恶心呕吐、发热1 d入院。1 d前,患儿进食冷食后出现持续性腹痛，左腹为重，伴有恶心、呕吐1次，有黄色软便。既往患儿多次出现无诱因的腹痛，对症治疗后好转。查体：体温38．0℃，脉搏96次／分。发育正常，营养中等。心肺听诊未见异常。腹部平坦，未见肠型及蠕动波。左腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。左下腹叩浊音，无移动性浊音。

2012年河北省易县居民饮用水水碘含量调查

目的 了解河北省易县居民饮用水水碘含量情况,为碘缺乏病防治提供科学依据.方法 2012年在河北省易县,以行政村为单位,对集中供水的村,每个村采集1份末梢水.对分散式供水的村,如水源少于5个的村,全部采样检测;如水源多于5个的村,按东、西、南、北、中5个方位抽取5户居民饮用水水样.所有水样进行水碘检测,同时调查地貌特征、水源类型、井深.水碘检测采用硫酸砷铈催化分光光度测定方法.结果 共采集水样1 024份,水碘含量范围为0.00 ～ 18.39 μg/L,水碘中位数为2.08 μg/L.山地、丘陵、平原分别采集水样490、505、29份,水碘中位数分别为1.74、2.26、3.15 μg/L,山地水碘中位数低于丘陵和平原（x2=37.36、34.25,P均＜0.01）,丘陵低于平原（x2=15.27,P＜0.01）;家用井水、自来水及山泉水分别采集水样742、228、54份,水碘中位数分别为2.08、2.24、0.73 μg/L.自来水与家用井水水碘中位数比较,差异无统计学意义（x2=2.97,P＞0.05）,山泉水低于家用井水和自来水（x2=38.23、43.82,P均＜0.01）;井深＜40m及≥40 m分别采集583和441份水样,水碘中位数分别为1.81、2.24 μg/L,不同井深饮用水水碘中位数比较,差异无统计学意义（x2=2.32,P＞ 0.05）.结论 易县居民饮用水水碘含量很低,自然环境缺碘严重,今后应加强人群的补碘干预.

河北省易县不同水源饮用水中碘含量调查

目的了解河北省易县不同水源饮用水水碘含量,为碘缺乏病防治提供科学依据。方法按《河北省居民生活饮用水水碘分布调查方案》对不同水源饮用水水碘含量开展调查。以行政村为单位,对集中供水的村,每个调查村随机抽取并采集1份末梢水。对分散式供水的村,如水源少于5个的村,全部采样检测;如水源多于5个的村,按东、西、南、北、中5个方位随机抽取5户居民饮用水水样。水碘检测采用碘的砷铈催化分光光度测定法。结果检测家用井水水样742份,水碘含量为(2.26±1.48)μg/L;检测自来水水样228份,水碘含量为(2.40±1.53)μg/L;检测山泉水水样54份,水碘含量为(0.93±0.61)μg/L。不同水源水碘含量比较,差异有统计学意义(F=23.11,P<0.01)。自来水与家用井水水碘含量比较,差异无统计学意义(q=1.79,P>0.05)。山泉水与家用井水和自来水水碘含量分别比较,山泉水低于家用井水和自来水(q=9.14、9.41,均P<0.01)。结论易县不同水源水碘含量均很低,由于山泉水水碘含量最低,所以今后碘缺乏病干预的重点应是山区。

易县学龄儿童不同干预阶段尿碘水平对比

目的监测易县学龄儿童不同时期尿碘水平,观察不同干预措施的干预效果,为碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法 1993—2012年间,每年在易县按东西南北中5个方位各随机抽取1个乡镇,每个乡镇随机抽取1所小学,每所小学随机抽取8~10岁儿童尿样20人份以上,采用尿碘砷铈催化分光光度法测定尿碘含量。结果随着补碘干预及碘盐干预基础上综合干预措施的实施,易县学龄儿童尿碘水平逐渐提高,并达到国家碘缺乏病消除标准,山区和平原儿童尿碘水平差异性逐渐消失。不同年龄、性别、民族儿童尿碘水平分布在各阶段差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论以碘盐干预为基础的综合干预措施可改善和提高学龄儿童碘营养水平,是防治碘缺乏病行之有效的方法,但应注意高碘摄入风险。

抗结核固定剂量复合剂每日与隔日不同服药方式治疗新发肺结核疗效观察

目的评价国产抗结核药物固定剂量复合制剂(FDC)每日服药和隔日服药两种不同方式的临床应用效果,为FDC的推广使用提供参考依据。方法以保定市23个市县为研究现场,采用成组比较的分析方法,将FDC治疗的新发肺结核患者分为每日组和隔日组。每日组1 429例,隔日组1 317例。观察两组临床治疗完成率、新涂阳患者第2、3、6个月末痰菌阴转率、疗程末X线实变阴影及空洞改变和不良反应。结果 FDC治疗完成率:每日组为94.47%,隔日组为93.85%,差异无统计学意义(χ2=0.48,P>0.05);第2、3、6个月末新涂阳患者痰菌阴转率:每日组分别为89.69%、95.04%和96.95%,隔日组分别为90.45%、94.09%和95.91%,差异均无统计学意义(χ2=0.08、0.21、0.38,均P>0.05);每日组疗程末X线胸片实变阴影有效吸收率及空洞改善率分别为94.28%和89.45%,隔日组分别为93.61%和90.81%,差异均无统计学意义(χ2=0.38、0.21,均P>0.05);总不良反应症状发生率、血常规、肝功能及肾功能异常率,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论国产FDC每日服药方式与隔日服药方式疗效相似。

2012年河北省易县居民饮用水氟含量调查

目的了解河北省易县居民饮用水水氟含量，为防治地方性氟中毒提供科学依据。方法2012年在河北省易县按《河北省居民生活饮用水水氟分布调查方案》开展调查。以行政村为单位，对集中供水的村，每村抽取1份末梢水。对分散式供水的村，如水源≤5个，全部采样；如水源〉5个，按东、西、南、北、中5个方位抽取5份居民饮用水水样。水氟检测采用《生活饮用水标准检验方法一无机非金属指标测定》（GB／T5750．2-2006）。分析比较不同地貌，不同水源类型，不同井深饮用水水氟含量。结果在全县27个乡镇中共采集1024份水样。水氟含量范围为0．06～1．08mg／L，中位数为0．24mg／L。山地、丘陵、平原分别采集水样490、505、29份，水氟中位数分别为O．26、O．22、0．21mg／L。水氟含量山地高于丘陵和平原（x2=71．71、17．74，P均〈0．01），丘陵和平原水氟含量比较，差异无统计学意义（x2=2．48，P〉0．05）。家用井水、自来水及山泉水分别采集水样742、228、54份，水氟中位数分别为0．22、0．24、0．33mg／L。水氟含量山泉水高于自来水与家用井水（x2=53．16、50．85，P均〈0．01），自来水与家用井水差异无统计学意义（x2=1．69，P〉0．05）。井深〈40m及≥40m分别采集水样583、441份，水氟中位数分别为0．24、0．23mg／L，不同井深饮用水水氟含量比较，井深〈40m与井深≥40m差异无统计学意义（Hc=0．17，P〉0．05）。结论易县总体水氟含量不高，不会出现大面积地方性氟中毒的流行。

抗结核FDC治疗初治肺结核患者依从性调查

目的了解抗结核固定剂量复合剂治疗初治肺结核患者依从性情况。方法将病例分为抗结核FDC治疗组和板式组合药对照组，均采用问卷调查的形式，于治疗前、强化期末和疗程结束后就有关抗结核依从性问题询问患者，并进行记录。，结果治疗前表示能够坚持服用6～8个月的比例FDC组与板式组合药组差异无统计学意义（P〉0．05），愿意隔日服药的比例FDC组大于板式组合药组（P〈0．05）；强化期末能够坚持按医生服药的比例FDC组大于板式组合药组（P〈0．05），感觉药片太大的比例FD（：组大于板式组合药组（P〈0．05），感觉药片数量太多的比例FDC组小于板式组合药组（P〈0．05），感觉服药无困难的比例FDC组大于板式组合药组（P〈0．05），表示能够再坚持4个门治疗的比例FDC组大于板式组合药组（P〈0．05）；疗程末坚持按医生服药的比例FDC组大于板式组合药组（P〈0．05），FDC组与板式组合药组感觉服药难受均主要见于前2个月（P〉0．05）。结论抗结核FDC治疗初治肺结核能提高患者的依从性，可作为一种新型制剂替代板式组合药。

抗结核FDC与板式组合药间歇疗法临床对比观察

目的对抗结核固定剂量复合剂FDC与板式组合药间歇疗法进行临床对比观察,为抗结核FDC临床应用提供科学依据。方法将符合病例纳入条件的初治肺结核患者分为治疗组和对照组,治疗组用抗结核FDC,对照组用板式组合药,两组均采用隔日间歇疗法方案(2H3R3Z3E3/4H3R3)。用对照研究的方法观察两组2、3、6月末痰菌阴转、疗程末X线改变及不良反应发生等情况。结果新涂阳患者2、3、6月末痰菌阴转率2组差异均无统计学意义(均P>0.05);疗程末X线实变阴影显著吸收率及空洞闭合率2组差异均无统计学意义(均P>0.05);不良反应诸症状发生率和实验室检测血常规异常、肝功能异常及肾功能异常2组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在结核病防治规划中,国产抗结核FDC替代传统板式组合药是可行的,应进一步推广使用。

高中新生结核病防治健康促进干预效果评价

目的了解高中新生对结核病防治知识的掌握情况,探索在高中开展结核病防治健康促进的有效方法。方法对易县高级中学2012年新生2 576名进行基线调查后,利用《中国结核病防治健康促进材料资源库》[学校版2006年]在该校开展结核病健康促进活动,3个月后评价干预效果。结果高中入学新生干预前结核病防治知识来源主要是电视(31.7%)、报刊书籍(25.5%)和听别人说(24.3%)等,且所占比率较低;干预后主要来源于所开展的学校健康促进干预(94.5%)。结核病防治知识总知晓率干预前、后分别为40.1%和93.1%,差异有统计学意义(P<0.01);结核病相关行为正确率干预后均明显提高,与干预前比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论 "中国结核病防治健康促进材料资源库"是各地学校开展结核病健康促进活动时很好的工具,应广泛推广应用。

抗结核固定剂量复合制剂与板式组合药治疗初治肺结核不良反应对比观察

目的了解抗结核固定剂量复合制剂(FDC)与板式组合药治疗初治肺结核不良反应的差异,为抗结核FDC临床应用提供科学依据。方法抗结核FDC组与板式组合药组均采用2H3R3E3Z3/4H3R3治疗方案,观察治疗过程中出现的不良反应症状及血常规、肝肾功能等实验室检查异常改变。结果抗结核FDC组与板式组合药组不良反应诸症状各自对应比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组不同年龄组、不同性别、不同体质量不良反应发生率各自对应比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组血常规、肝功能及肾功能异常率各自对应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抗结核FDC组与板式组合药组总体不良反应发生率差异无统计学意义,可作为传统板式组合药的替代品。

PPD试验致急性过敏性皮肤潮红1例

目的探讨结核菌纯蛋白衍化物试验所致不良反应,并提出临床预防方法。方法采用芒图(Mantoux)氏法于左前臂掌侧前1/3皮肤消毒后,皮内注入结核菌纯蛋白衍化物0.1ml(5IU)。结果在进行PPD试验后约20min,该学生突然出现面颈潮红。结论结核菌纯蛋白衍化物试验可致急性过敏不良反应,应引起医务人员注意。