肋间神经阻滞复合全身麻醉在胸腔镜肺叶切除中的应用效果及对应激水平的影响

目的分析肋间神经阻滞(INB)复合全身麻醉在胸腔镜肺叶切除中的应用效果及对应激水平的影响。方法选取我院收治的100例胸腔镜肺叶切除患者作为研究对象,采用电脑随机分配方式将其分为观察组(50例,INB复合全身麻醉)和对照组(50例,常规麻醉)。比较两组的应激激素、炎性因子水平、住院时间、VAS评分、术中失血量、ACTH水平、HR及MAP。结果麻醉后,观察组的Cor、AngⅡ、CRP、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的住院时间、VAS评分、术中失血量均优于对照组(P<0.05)。拔管后,观察组的ACTH水平、HR、MAP明显低于对照组(P<0.05)。结论 INB复合全身麻醉在胸腔镜肺叶切除中的应用效果显著,可改善患者应激水平,缩短住院时间。

舒芬太尼预防性镇痛对剖宫产术产妇VAS评分及应激指标影响

目的:观察舒芬太尼预防性镇痛在剖宫产术中的应用效果,及对产妇镇痛VAS评分、血糖和皮质醇水平的影响。方法:以2017年2月-2018年6月在本院接受剖宫产术产妇80例为研究对象,分为传统麻醉组和预防性镇痛组,每组40例。比较两组围手术期血流动力学、血糖、皮质醇等应激指标和VAS评分。结果:手术后2h预防性镇痛组平均动脉压(87.47±3.75mmHg)、心率R(81.0±5.1次/分),以及血糖(4.23±0.95mmol/L)、皮质醇(362.45±16.24ng/ml)、肿瘤坏死因子-α(23.18±4.27pg/ml)均低于传统麻醉组(P<0.001);两组术后镇静效果(Ramsay评分)无差异,预防性镇痛组术后4h、12h的VAS评分(2.4±1.1分、1.5±0.7分)均低于传统麻醉组(P<0.001)。结论:舒芬太尼预防性镇痛在剖宫产术中的应用效果较好,产妇应激反应小,具有良好的临床应用价值。

超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉对早期乳腺癌改良根治术患者术后血清MCP-1、IL-6及IL-10水平的影响

目的:探讨超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉对早期乳腺癌改良根治术患者术后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-10水平的影响。方法 :选取我院2015年10月~2018年7月早期乳腺癌患者76例,随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=38)。对照组采取全身麻醉,研究组采取超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉。统计两组围术期情况(PCIA按压次数、术中舒芬太尼用量、PACU停留时间),术前及术后12h、24h血清因子(MCP-1、IL-6、IL-10)水平,术后2、4、8、12、24h时疼痛程度(VAS)评分,术前(T1)、麻醉后15min(T2)、术后5min(T3)血流动力学状态[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、不良反应发生率。结果:(1)围术期情况:研究组PCIA按压次数、术中舒芬太尼用量、PACU停留时间少于对照组(P<0.05);(2)血清因子:术前两组血清MCP-1、IL-6、IL-10水平间无显著差异(P>0.05),术后12h两组血清MCP-1、IL-6、IL-10水平较术前增高(P<0.05),术后24h两组血清MCP-1、IL-6、IL-10水平较术后12h显著降低(P<0.05),且术后12h及24h时研究组血清MCP-1、IL-6、IL-10水平均低于对照组(P<0.05);(3)疼痛程度:术后2、4、8、12、24h研究组VAS分值低于对照组(P<0.05);(4)血流动力学:T1时期两组HR、MAP间无显著差异(P>0.05),两组T2时期HR、MAP低于T1时期,但研究组各指标水平较对照组高(P<0.05),T3时期研究组HR、MAP恢复至T1时期水平,组间比较存在显著差异(P<0.05);(5)不良反应:两组不良反应发生率比较,研究组(10.53%)低于对照组(28.95%)(P<0.05)。结论:早期乳腺癌改良根治术中应用超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉,可减少麻醉药物用量、缩短PACU停留时间,减轻术后疼痛感,维持血流动力学状态稳定,抑制手术创伤所致炎性反应程度,且可降低不良反应发生率,具有安全性。

不同分级肝硬化患者的丙泊酚麻醉效果和安全性研究

目的探究不同分级肝硬化患者丙泊酚的麻醉效果和安全性。方法回顾性分析行无痛胃肠镜检查的肝硬化患者94例的临床资料,根据Child-Pugh分级标准分为A组(肝硬化且肝功能A级)、B组(肝硬化且肝功能B级)、C组(肝硬化且肝功能C级),均行丙泊酚麻醉诱导,对比3组的麻醉效果和不良反应发生情况。结果随着患者肝硬化程度的不断加重,丙泊酚总用量和意识消失时间逐渐降低,表现为逐级递减的趋势,A组>B组>C组(P <0.05),但3组的意识恢复时间无显著差异(P> 0.05)。分别在意识消失和BIS值为50时,随着患者肝硬化程度的加重,丙泊酚效应室浓度和丙泊酚靶浓度水平逐渐降低,也表现为逐级递减的趋势,A组>B组>C组(P <0.05);3组麻醉不良反应发生率无统计学差异(P> 0.05)。结论丙泊酚用于肝硬化患者行无痛胃肠镜检查安全好,但肝功能不同分级肝硬化患者行麻醉诱导时使用丙泊酚的剂量不同,随着患者肝硬化程度的加重,应酌情减量。

高龄高危患者髋关节手术80例腰-硬联合麻醉体会

腰-硬联合麻醉（CSEA）是近几十年来兴起的一种椎管内阻滞的新技术，它综合了蛛网膜下隙阻滞麻醉（SA）和硬膜外腔阻滞麻醉（EA）的优点，克服了两种麻醉方法的各自弊端，将可靠的SA与灵活的EA技术联合应用，达到了取长补短的功效。我院于2007年2月至2012年2月采用CSEA技术用于高龄高危髋关节手术患者80例，取得了较好效果，现分析报告如下。