内镜下钛夹和(或)尼龙圈套辅助电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的临床应用

目的评价内镜下钛夹、尼龙圈套辅助高频电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的效果及安全性。方法对41例患者共43枚大肠有蒂巨大息肉分别采用内镜下钛夹和(或)尼龙圈套辅助电切术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 43枚巨大息肉中,结肠26枚,直肠17枚。其中14枚息肉采用尼龙圈套+高频电切术治疗,24枚息肉采用钛夹+高频电切术治疗,5枚息肉采用尼龙圈套+钛夹+高频电切术治疗,均未出现穿孔,术中出血1例;术后迟发性出血2例,急诊内镜下加用钛夹止血成功,无其它并发症发生。结论采用金属钛夹、尼龙圈套辅助高频电切术,能有效预防大肠有蒂巨大息肉切除术中和术后出血,是大肠有蒂巨大息肉内镜下治疗安全有效的联合治疗技术。

内镜下微波加局部注射药物治疗食管贲门癌116例临床分析

目的 :研究内镜下微波加局部注射药物治疗食管贲门癌的临床疗效。方法 :先用微波对肿瘤病灶进行烧灼治疗 ,然后局部注射丝裂霉素 8mg和氟尿嘧啶 0 .2 5 g ,每周治疗 1次 ,连续 6周为 1个疗程。 结果 :经 1个疗程治疗后 ,97% (91/ 94)梗阻症状有了明显的改善 ,98% (92 / 94)食管腔有不同程度扩大。结论 :内镜下微波加局部注射丝裂霉素和氟尿嘧啶治疗中晚期食管贲门癌性梗阻有较好疗效 ,可重建腔道 ,解除梗阻 ,改善临床症状 ,从而起到延长病人寿命的效果。

经皮肝置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值

恶性梗阻性黄疸是指由恶性肿瘤直接浸润或转移瘤压迫胆管引起的皮肤巩膜黄染,常见于胰头癌、胆管癌、肝癌、胃肠癌肝转移等造成的胆管受压,因手术作为减黄手段,创伤大,费用高,且患者手术耐受性较差,同时伴有肝肾功能损害,血清胆红素水平升高、腹水等不良因素,外科手术切除率极低,通常不超过20%[1],术后并发症多,以肝门部胆管癌为例,其根治性切除率仅为26.3%~41.3%[2]。

人工肾腹腔内浓缩腹水回输治疗顽固性腹水42例分析

目的利用人工肾技术研究腹腔内透析超滤腹水回输静脉治疗顽固性腹水的临床效果。方法42例顽固性腹水患者为研究对象。用内瘘穿刺针在双侧下腹穿刺引流腹水至人工肾 ,形成密闭循环 ,透析超滤腹水 ,最后从腹腔内回输浓缩腹水至静脉。结果共治疗42例63例次 ,每例治疗1～3次 ,腹水消退率达100 %。回输后血钠、血浆蛋白无明显变化 (P>0.05) ,血钾降低有统计学差异 (P<0.01)。无严重不良反应。结论本方法操作简便安全 ,治疗效果好 ,经济 。

内支架引流治疗良性胆管狭窄20例临床分析

良性胆管梗阻常常继发梗阻性黄疸、胆管炎，治疗的主要目的是减轻胆汁郁积或胆管炎的症状，防止进展为胆汁性肝硬化。传统的治疗方法是外科手术，但其创伤大、相关的并发症较高．随着内镜附属设备及内镜技术的不断发展，经内镜置入胆管内支架引流已广泛用于胆管梗阻的治疗。我院于2004年2月起至今共对20例良性胆管狭窄患者行经内镜置入胆管塑料支架（ERBD），取得了满意效果，现报道如下，

人工肾腹腔内浓缩腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的研究

目的 利用人工肾技术 ,观察腹腔内透析超滤腹水回输静脉治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法 2 7例肝硬化顽固性腹水患者为研究对象。用内瘘穿刺针在双侧下腹穿刺引流腹水至人工肾 ,形成密闭循环 ,透析超滤腹水。最后 ,从腹腔内回输浓缩腹水至静脉。结果 共治疗 2 7例 39例次 ,每例治疗 1～ 2次 ,腹水消退率达 10 0 %。 2 7例患者尿量较治疗前显著增加 (P <0 0 1)。回输后血钠、血浆蛋白无明显变化 (P >0 0 5 ) ,血钾降低有统计学差异 (P <0 0 1)。无严重不良反应。结论 本方法操作简便安全 ,治疗效果好 。

经内镜金属钛夹治疗消化道出血22例临床分析

消化道出血为临床常见急症,如何使大出血患者在短时间内迅速止血以降低急诊手术率及病死率是至关重要的。我院从2008年5月～2010年5月成功地在内镜下运用金属钛夹治疗22例消化道出血患者,疗效满意,现报道如下。

早期内镜微创联合肠内营养治疗胆源性胰腺炎32例分析

急性胰腺炎（SAP）是内科疾病诊疗中的一个难点，其并发症多，病死率高，且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升。其病因较多，而胆道疾病是我国的常见病因。随着内镜设备的完善及经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、经内镜鼻胆管引流术（ENBD）等相关技术的进步和对其病因及发病机制的进一步认识，ERCP的相关技术、EST及ENBD已成为治疗该病的有效手段。本院自2005年4月起采用内镜联合肠内营养治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）32例，疗效满意，现报道如下。

内镜黏膜下剥离术治疗早期贲门癌及癌前病变32例临床分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期贲门癌及癌前病变的手术情况及病理分析。方法 32例早期贲门癌及癌前病变患者行ESD治疗,观察手术及并发症发生情况,比较术前和术后病理结果。结果 32例患者均顺利完成手术,全部一次性整块切除。手术时间35~150 min,切除病灶面积0.8 cm×1.0 cm^4.0 cm×6.0 cm。16例术后病理结果与术前病理不符;其中,5例术前为低级别上皮内瘤变,9例术前为高级别上皮内瘤变,术后为腺癌;1例术前为低级别上皮内瘤变,术后为高级别上皮内瘤变;1例术前为低级别上皮内瘤变,术后为慢性轻度浅表性炎。术后出现腹痛3例,予解痉、止痛对症治疗,腹痛缓解;术后出现发热2例,予抗感染治疗后体温恢复正常。结论ESD治疗早期贲门癌及癌前病变是一种安全、有效的方法,术前病理准确率有待进一步提升。

经皮经肝置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸

经皮经肝穿刺胆道内置放记忆合金支架治疗恶性梗阻性黄疸，其操作技术安全、有效，能明显提高患者的生活质量，延长患者的生存期。我科自2005年3月至2007年8月对10例恶性胆道梗阻患者，采用经皮经肝置放胆道支架进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

双镜联合切除巨大胃神经鞘瘤一例

患者男性,68岁,农民。因"上腹部饱胀不适3个月余"于2018年3月2日入院。患者于3个月余前起无明显诱因下出现上腹部饱胀不适,无嗳气反酸,无恶心呕吐,无呕血黑便,症状反复发作遂于2018年2月24日在当地医院行胃镜检查提示胃体黏膜下隆起病变,遂来我院就诊,予收住入院进一步检查。既往有高血压病史,平时服用硝苯地平片,余无其他特殊病史。入院查体无明显阳性体征。