案例教学法在心内科教学中的应用

随着医学教育的深入发展,传统教学方法在心内科领域逐渐显现出其局限性。为了更有效地培养学生的临床思维和实践能力,案例教学法应运而生,并在医学教育中得到了广泛应用。本研究论述了案例教学法在心内科教学中的应用价值,其具体的实施途径,以及在临床教学中的应用注意事项。该教学方法不仅可以帮助学生深入理解疾病,快速形成临床思维,还能进一步提升教师的专业能力和水平。然而,如何确保其在心内科教学中的正确、高效应用,成为本研究的核心焦点。

火成岩侵入区巷道支护技术研究

针对山西永定庄矿火成岩侵入造成全煤巷道顶板突发断裂和冒落、巷帮片帮严重、巷道破坏具有不均衡性等特点,在现场调研的基础上提出进行支护设计时,要从个体到整体提升支护系统强度,并考虑注浆锚索的有效注浆半径及巷道围岩的整体性。5209运输巷过火成岩侵入区支护设计时采用锚杆锚索联合支护作为基础支护,采用中空注浆锚索作为补强支护,采用金属支架作为临时或加强支护。局部严重冒落区设计采用背板、U型金属支架、罗克休泡沫充填的方法来维护巷道及围岩的稳定性。实践证明,上述支护技术能够解决火成岩侵入区掘进顶板易冒落、锚索锚固效果差等问题。

心房颤动合并慢性心力衰竭患者的相关因素分析

目的:观察心房颤动合并慢性心力衰竭患者的相关因素和临床特征。方法:选取58例心房颤动患者作为观察组,其中28例患者为房颤合并心衰组,30例为单纯房颤组,另选取30例无慢性心力衰竭窦性心律患者作为对照组,比较组间N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)等参数。结果:房颤合并心力衰竭组与单纯房颤组及对照组相比,NT-proBNP、Hs-CRP水平均显著升高(P<0.05),LVEDD、LAD均增大(P<0.05),LVEF均降低(P<0.05)。单纯房颤组与对照组相比NT-proBNP、Hs-CRP水平升高,LAD增大,LVEF降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心房颤动合并慢性心力衰竭与神经体液调节、心脏结构、血流动力学改变、炎性反应等多种因素有关,并且心房颤动与慢性心力衰竭有相互促进、加重的关系。

急性冠脉综合征患者PCSK9水平及其与脂多糖的相关性分析

目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的水平及其与脂多糖(LPS)及脂蛋白的相关性。方法选取2015年12月—2016年6月在我院心血管内科住院的经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者126例,其中ACS组65例,稳定型心绞痛(SAP)组61例,另入组冠状动脉造影检测、排除冠心病的患者49例作为对照组。于造影前空腹采血测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(apo)-A1、apo-B、空腹血糖(FPG)和血肌酐(Scr)水平;通过酶联免疫吸附测定的方法检测血浆PCSK9和LPS水平。结果 ACS组PCSK9、LPS、hs-CRP、LDL-C、TC、apo-B和空腹血糖水平明显高于SAP组和对照组(P<0.05),HDL-C低于对照组(P<0.05);SAP组PCSK9、LPS、LDL-C、apo-B水平高于对照组;ACS患者的血浆PCSK9水平与LPS、hs-CRP、LDL-C、TC、apo-B均呈正相关(r分别为0.509、0.373、0.516、0.479、0.470,均为P<0.05)。结论血清PCSK9和LPS参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,PCSK9可能通过参与血管壁炎症反应及脂质代谢促进ACS的发生。

中青年女性患者急性心肌梗死临床特点分析

目的分析石河子地区中青年(20～60岁)女性患者急性心肌梗死主要危险因素、临床表现、冠脉病变特点、救治及预后情况。方法收集医院2015-2017年住院中青年女性(20～60岁)急性ST段抬高心肌梗死患者51例(心梗组)和同期在医院住院并行冠状动脉造影检查且冠脉无狭窄的中青年女性179例(正常组)的临床资料。结果心梗组患者来自农牧团场比例更高,心梗组患者吸烟/被动吸烟、高盐高胆固醇饮食、高血压、糖尿病、血脂代谢异常及冠心病家族史者比例高于正常组,差异有统计学意义(P <0. 05); Logistic多因素分析显示高血压病史、糖尿病病史、血脂代谢异常史、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇是心肌梗死患者的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是心肌梗死的保护因素。结论高血压、糖尿病、血脂代谢异常病史、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇是石河子地区中青年女性患者急性心肌梗死的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是保护因素;本地区中青年女性急性ST段抬高性心肌梗死病变血管以单支和三支为主,梗塞血管多见于前降支。

单轴受压条件下煤岩非均质性对其破坏特征的影响

以忻州窑14号煤为研究对象,基于波速测试、CT扫描和三维重构技术,分析了煤岩内部原生裂隙、孔隙以及矿物夹杂分布的非均质特征,研究了单轴受压条件下,沿不同方向加载时,煤样内部结构分布的非均质性对煤岩破坏特征的影响。研究发现,煤样内部原生裂隙、孔隙以及矿物夹杂分布方向的非均质性是造成不同加载方向上煤岩破坏特征差异性的原因:煤样内部原生裂隙、矿物夹杂沿层理方向分布和延伸,造成沿垂直层理加载煤样的单轴抗压强度、总声发射计数等参数的均值高于沿平行层理加载的煤样;割理的横向截割作用使沿垂直割理加载煤样整体性低于沿平行割理加载煤样,并造成其单轴抗压强度,总声发射计数等参数的均值以及加载过程中声发射现象的规律性略低于后者;煤样单轴抗压强度与纵波波速呈指数函数关系,煤样内部非均质性对其单轴抗压强度的影响可由非均质系数表示,且2者呈负相关。