对分课堂教学模式在流行病学教学中的应用探索及改进调查

目的:分析对分课堂(PAD)教学模式在流行病学教学中的应用效果,并调查学生对PAD教学模式的改进意见,为深入开展教学改革提供一些思考与依据。方法:将PAD教学模式引入流行病学教学中,课后开展2次横断面调查,并匿名收集PAD学习兴趣、改进建议调查问卷,分析评价教学效果并提出整改建议。结果:在医学检验专业专升本的134名学生中,学生对PAD教学模式各学习兴趣调查项目得分率均在80%以上。在改进建议方面,57.46%的学生认为还应增加讨论环节。PAD教学模式班学生的章节测试成绩高于传统模式班学生(t=2.938,P<0.01)。结论:采用PAD教学模式可以提升学习兴趣、提升知识掌握程度,还应及时根据学生意愿调整讲授与讨论的时间安排,适度增加课后练习及辅导,在流行病学的教学中推广PAD教学模式的应用。

疫情前后临床医学生对预防医学知识需求的变化调查

目的了解新冠肺炎疫情前后临床医学专业学生对预防医学课程内容的认知和需求的变化,为改进预防医学教学方法提供参考。方法分别于2019年、2020年对某医学院校2017级、2018级临床医学生进行问卷调查和半开放式访谈,比较其对预防医学知识需求的变化。结果学生关注和感兴趣的课程内容前3项依次为“合理营养指导、食品安全与食源性疾病”“流行病学原理与方法”和“传染病预防与控制”;2018级学生对“流行病学原理与方法”“传染病预防与控制”两部分内容的关注度高于2017级学生,增加相应学时数的需求也较高。结论要以社会需求、学生需求为基础,依托有效的教学改革,培养具备精准公共卫生服务理念的临床医学生。

基于医学专业本科生流行病学教学改革喜好与意愿的调查及分析

初步了解不同医学专业本科生对教学现状的基本评价及教学改革的喜好与意愿,并以此为流行病学教学改革提供一些思考与依据。

对分课堂联合其他教学法对医学生学习效果影响的Meta分析

目的 探讨对分课堂(PAD)联合其他教学法在医学生课程教学中的实际教学效果。方法 检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,搜集PAD联合PBL、CBL、翻转课堂、微课等教学法对医学生课程教学效果影响的随机对照试验和类实验研究,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 本次研究共纳入文献19篇,共2 637名研究对象。Meta分析结果显示,与传统教学模式相比,PAD联合其他教学法可提高医学生理论考试成绩、操作考试成绩、自主学习能力、分析解决问题能力、临床思维能力、团队协作能力、学习兴趣。结论 PAD联合其他教学法优于传统教学模式,教学效果更好。

ERCC1及其重叠基因3’端非编码区多态性与结直肠癌发病风险关联的病例对照研究

目的探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)及其重叠基因CD3EAP、PPP1R13L的3’端非编码区(3’UTR)单核苷酸多态性(SNP)与结直肠癌(CRC)发病风险的关联性。方法根据最小等位基因频率(MAF)及样本量确定候选SNP位点。收集200例CRC患者(病例组)和200名健康对照受试者(对照组),利用非条件logistic回归模型分析靶基因候选SNP位点与CRC的关联。结果ERCC1基因SNP位点rs3212986与CRC发生风险相关,与rs3212986 CC基因型相比,AA基因型携带者患CRC的风险增高(P<0.05);将病例组和对照组按性别和年龄分层后,男性或年龄≥60岁人群中AA基因型会增加CRC的患病风险(P<0.05)。单体型分析结果表明,与其他单体型相比,ERCC1单体型AAG发生CRC的风险较高(P<0.05);携带rs3212986、rs2336219、rs735482、rs1007616区域单体型结构CCAC、AAGC、CAGT患CRC风险程度高于野生型(P<0.05)。结论ERCC1 rs3212986位点AA基因型在CRC病例中的出现频率高于对照,其A等位基因会增加CRC的患病风险。ERCC1单体型AAG与CRC的易感性相关。19q13区域单体型结构CCAC、AAGC、CAGT与CRC易感性相关,可能增加CRC的患病风险。

大气污染物暴露对健康迁徙大学生肺功能和鼻腔炎症因子的影响

目的了解不同生源地学生肺功能及鼻腔炎性现况,探索大气污染物对健康大学生的肺功能及炎症因子水平可能存在的影响。方法采用自编问卷对253名在校健康大学生进行调查,内容包括个人基本信息、生源地及居住环境情况等,检测用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰值流量(PEF),并依照生源地空气质量分别选取等级为优良的大学生60名,等级为差的大学生30名。分别于暑假前(2019年7月12日)和暑假后(2019年8月27日)检测鼻腔炎症因子IL-6和TNF-α水平,分析健康大学生肺功能的影响因素及短期差异大气污染物暴露后的鼻腔炎症因子水平。结果问卷调查单因素分析结果显示健康大学生的肺功能受城乡分布、生源地空气质量等影响。多因素分析结果发现,与城市健康大学生相比,乡镇学生FVC和FEV1分别升高0.346 L和0.322 L(P<0.05);生源地空气质量每下降一个等级,FEV1和PEF分别随之降低0.193 L和0.687 L/s(P<0.05);经过假期差异大气污染物暴露,生源地空气质量差的健康大学生鼻腔黏膜炎症因子TNF-α值高于空气质量优良的学生(P<0.05)。结论健康大学生肺功能受城乡分布、生源地的空气质量影响,短期大气污染物的差异暴露导致青年健康个体鼻腔炎症因子发生变化。

慢性苯中毒发病风险与XRCC1基因多态性关联的病例对照研究

采集病例组慢性苯中毒（CBP）患者102名、对照组204名人员静脉血,应用PCR探针法和引物延伸SNa Pshot法检测XRCC1 rs25487、rs25489、rs1799782 SNP位点基因型,分析基因多态位点和CBP易感性的关联,以比值比（odds ratio,OR）及其95%可信限（95%confidence interval,95%CI）表示关联强度。结果显示,XRCC1rs25487CT基因型（ORadj=5.146,95%CI=2.441-10.852,χ^2=21.098,P〈0.05）或TT基因型（ORadj=13.985,95%CI=6.440-30.371,χ^2=56.316,P〈0.05）、rs1799782 AA基因型（ORadj=2.012,95%CI=0.926-4.372,χ^2=5.100,P〈0.05）可使CBP发生风险增高,未发现XRCC1 rs25489位点与CBP发生的关联。提示XRCC1 rs25487 CT或TT基因型、rs1799782 AA基因型多态可能作为CPB发病危险性增加的生物学标志之一。

核苷酸切除修复通路基因多态与慢性苯中毒关联性

目的 探讨核苷酸切除修复（NER）通路基因多态性、苯暴露水平和生活方式与慢性苯中毒（CBP）发病风险的关联,为筛选慢性苯中毒的易感性生物标志及其一级预防提供理论依据。方法 知情同意后以1：2配比原则选取100名慢性苯中毒患者和200名健康对照,问卷调查后,采集2 m L静脉血样,提取DNA。Taqman real time PCR检测ERCC1 rs11615、rs3212986、ERCC2 rs13181、rs1799793、rs238406基因型;引物延伸SNapshot法检测ERCC3 rs150441,ERCC4 rs4781560,XPC rs2228001、rs2279017位点SNP基因型。采用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果 ERCC1 rs11615 TT基因型可使慢性苯中毒发生风险增高（ORadj=3.236,95%CI=1.353~7.740）,未发现ERCC1 rs3212986（χ2=0.125,P=0.939）,ERCC2 rs13181（χ2=3.315,P=0.191）、rs1799793（χ2=1.796,P=0.407）、rs238406（χ2=1.182,P=0.554）,ERCC3 rs150441（χ2=4.657,P=0.097）,ERCC4 rs4781560（χ2=1.116,P=0.572）,XPC rs2228001（χ2=1.180,P=0.554）、rs2279017（χ2=2.570,P=0.227）等基因位点与慢性苯中毒发生有关联。结论 在苯暴露情况下,携带ERCC1 rs11615 TT基因型的个体发生慢性苯中毒的风险增高,ERCC1rs11615多态可能成为慢性苯中毒易感人群筛选的生物学标志之一。

19q13相邻基因多态性与慢性苯中毒发病风险关联的病例对照研究

目的探讨共同位于19q13基因ERCC1,ERCC2,XRCC1,PPP1R13L,CD3EAP的单核苷酸多态性(SNP)与慢性苯中毒(CBP)发病风险的关联,找寻慢性苯中毒易感人群的生物标志,并为CBP的早期防治提供科学理论依据。方法 CBP确诊患者100例,按照1∶2匹配同样接触苯的健康对照200例,采集血样2 ml,提取DNA,采用SNa Pshot检测XRCC1 rs25489,PPP1R13L rs1005165及rs1970764;Taq Man Real time PCR探针法检测ERCC1rs11615,ERCC2 rs13181、rs1799793、rs238406,XRCC1 rs25487、rs1799782及CD3EAP rs967591多态基因型。结果ERCC1 rs11615,XRCC1 rs1799782,XRCC1 rs25487多态性与慢性苯中毒发病风险相关,ERCC1 rs11615 TT和XRCC1rs25487 TT基因型均可使CBP发生风险增高(ORa=3.236,95%CI 1.353~7.740,χ~2=6.875,P=0.009;ORa=2.093,95%CI 0.966~4.533,χ~2=5.642,P=0.018),XRCC1 rs1799782 AA和AG基因型均可使CBP发生风险降低(ORa=0.074,95%CI 0.034~0.160,χ~2=45.128,P=0.000;ORa=0.357,95%CI 0.195~0.653,χ~2=12.168,P=0.000)。尚未发现其他基因多态与CBP发病风险的关联。结论在相同苯作业环境下,携带ERCC1 rs11615 TT、XRCC1 rs25487 TT基因型的个体发生慢性苯中毒的风险增高,上述基因多态可能成为预测慢性苯中毒的生物学标志。