住院总护士核心能力与职业使命感的相关性研究

目的 探讨住院总护士核心能力现状及与职业使命感的相关性,为制定管理策略提高住院总护士核心能力提供参考。方法 采取方便抽样方法选取广东省5所三甲医院的293名住院总护士作为研究对象,采用注册护士核心能力量表、职业使命感量表进行调查。结果 住院总护士核心能力总分为(146.09±39.20)分,职业使命感总分为(39.18±7.15)分。住院总护士核心能力总分和职业使命感总分呈正相关(P<0.05)。回归分析显示,控制一般资料变量后,职业使命感可单独解释住院总护士核心能力总变异的38.5%。结论 住院总护士核心能力处于中等水平,职业使命感对核心能力有重要影响。管理者应制定有效培训策略,提升住院总护士职业使命感与核心能力。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与治疗(附9例报告)

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析9例CSP患者的临床资料。所有患者就诊时均有停经并尿HCG阳性,其中4例伴阴道出血,2例伴下腹痛,3例无自觉症状。9例均经妇科彩超检查确诊:2例门诊彩超确诊为CSP;7例门诊黑白B超误诊为宫内早孕行人流术,其中术中阴道大出血3例,术后阴道少量出血不止4例,最终经彩超检查确诊。结果本组行子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)+清宫术2例;UAE+甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后行清宫术3例,其中1例术后持续阴道出血并血HCG无明显下降而再行子宫瘢痕部切除术;3例应用甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后血HCG下降至正常而未行清宫术;1例直接行子宫瘢痕部切除术。所有病例均痊愈出院并随访7～12月,无并发症发生。结论 CSP临床少见且易误诊误治;彩超在其早期诊断方面有重要参考价值;应用UAE和(/或)甲氨蝶呤+米非司酮药物治疗并结合清宫术是治疗CSP的有效方法。

剖宫产术后疤痕妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法。方法回顾性分析我院2006～2009年收治12例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程。结果 11例病例孕早期行阴道彩超检查8例确诊3例被误诊,确诊8例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,6例行氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术。3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例行介入栓塞+氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术。结论有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗。

手法整复夹板固定治疗小儿股骨干骨折20例

我院于１９９６年６月～１９９７年９月采用手法整复夹板固定治疗小儿股骨干骨折２０例，疗效可靠，报告如下。临床资料本组男１４例，女６例；出生～３岁４例，４～６岁１１例，７～９岁５例。左侧９例，右侧１１例。股骨干上段４例，中段１３例，下段３例，均为新鲜性闭...

羊水过少分娩方式的选择

目的探讨不同分娩方式对羊水过少围产儿预后的影响.方法回顾性分析428例羊水过少孕妇,按分娩方式分为剖宫产组和阴道产组,比较两种分娩方式与新生儿出生的窒息及围产儿死亡率的关系.结果428例羊水过少孕妇中,剖宫产335例,占78.3%.其中择期手术223例,占52.1%;急诊手术112例,占26.1%;出现新生儿窒息11例,占3.3%;轻度窒息9例,占2.7%;重度窒息2例,占0.6%;围产儿死亡1例,围产儿死亡率3.0‰.阴道产93例,占27.7%.其中阴道自然产69例,占1 6.1%;阴道手术产24例,占5.6%;发生新生儿窒息1 4例,占1 7.3%.其中9例轻度窒息,占11.1%;5例重度窒息,占6.2%;死产1例,占1.2%;新生儿死亡3例,占3.7%;围产儿死亡率49.4‰.剖宫产组新生儿窒息及围产儿死亡率率明显低于阴道产组.结论羊水过少严重影响围产儿的预后,剖宫产终止妊娠,是改善围产儿预后的关键.

内美通联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的研究观察内美通联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法将我院收治的80例子宫内膜异位症患者随机均分为两组：观察组给予内美通联合GnRH—a治疗，对照组给予GnRH—a治疗。观察两组患者的症状、体征和盆腔超声检查等，并进行分析。结果观察组中有36例完全治愈，3例缓解，1例复发；对照组有29例完全治愈，9例缓解，2例复发。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。服药后的毒副作用在阴道出血、ALT升高方面差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组用药前后FSH、LH、E2均下降，各项指标差异具有统计学意义（P〈0．05）；对照组的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内美通联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症可以有效的提高治疗效果、降低复发率和药物的不良反心，是一种有较高价值的方法。

孕前期TORCH感染的检测在出生缺陷干预中的应用探讨

目的:探讨孕前期TORCH感染检测在出生缺陷干预中的效果。方法:统计本院开展孕前期TORCH筛查后的出生缺陷率,与本院开展TORCH筛查前的出生缺陷率进行对比,客观评估孕前期TORCH筛查应用于出生缺陷干预的效果。结果:筛查组经TORCH筛查并行干预后畸形率与总孕娩异常率均显著低于对照组P<0.01;筛查组新生儿智力低下发生率明显低于对照组P<0.05;有异常孕娩史受检妇女中的TORCH阳性率显著高于无异常孕娩史受检妇女P<0.01。结论:孕前期TORCH筛查可为出生干预提供科学性指导,是降低出生缺陷率的有效手段。

异位妊娠37例误诊原因分析

目的探讨异位妊娠的误诊原因,以降低异位妊娠的误诊率。方法回顾分析我院2006年7月—2009年2月因异位妊娠误诊的患者37例,误诊为早孕及先兆流产16例,妇科其他疾病18例,内外科疾病3例。结果早孕及先兆流产居误诊首位,误诊原因为早孕而行药流以及内外科疾病的患者内出血较严重,与其他原因者比较差异有统计学意义。结论临床医生应该善于总结提高,加强正确的临床思维能力,尽量降低对异位妊娠的误诊率。

刑事审判中法律真实与客观真实的博弈

在刑事审判当中,我们追求真实,在追求真实当中,就是要使我们的审判结果和客观的实际相符合,使我们判决的结果、判决的结论建立在扎实的事实基础之上,这是衡量我们刑事审判工作质量的一个重要标准。但是在司法实践中,对这种真实的追求,到底是客观的真实还是法律的真实,在这个问题上是值得考虑的。我们在以往的刑事诉讼法当中,强调的是实事求是的原则,基于该原则我们往往把客观真实当做对案件判断的一个标准,要求把案件做到客观真实。

从戈壁滩提取营养的建设者

我国单套装置生产能力最大的化肥装置、中石油的富民工程成功亮相，标志着将新疆天然气资源优势转化成经济优势。