小麦有效分蘖数的遗传分析

为进一步深入了解小麦有效分蘖数目在基因水平上的调控机理，以普通小麦-冰草衍生后代中只有1～2个有效分蘖的株系3558—2为母本，具有10～13个有效分蘖的京4841为父本进行杂交，通过对F2世代537个单株有效分蘖数目的统计分析，并结合SSR标记结果，发现有效分蘖数目受2对主基因控制，并且这2对主基因具有互作效应，其中1对基因具有抑制有效分蘖的作用。

2010版欧洲心房颤动诊疗指南解读

欧洲心脏病学会（ESC）去年正式颁布了2010版心房颤动（房颤）指南。该指南以现有临床研究证据为证据,对房颤的管理做出了全面而详细的推荐建议,在抗凝、心室率控制等方面作出了新的推荐建议。新指南有以下8个方面值得关注：

不同时间服用缬沙坦氢氯噻嗪对非杓型高血压患者血压晨峰和内皮功能的影响

目的探讨不同时间应用缬沙坦氢氯噻嗪片对非杓型高血压患者晨峰血压及内皮功能影响。方法纳入74例1~2级非杓型高血压患者,用随机化编码表分为晨起服药组和睡前服药组,分别在晨起或睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片(每片含缬沙坦80 mg及氢氯噻嗪12.5 mg),所有病例治疗前及治疗12周后进行动态血压及内皮功能检测。结果两组患者治疗后全天血压、血压晨峰阳性率、收缩压晨峰差值较治疗前均显著降低(P<0.01);治疗后两组间全天血压差异无统计学意义(P>0.05),睡前服药组血压晨峰阳性率、收缩压晨峰差值、血流介导的血管舒张功能、硝酸甘油介导的血管舒张功能的改善优于晨起服药组(P<0.05)。结论睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片能更好降低患者血压晨峰,改善内皮功能。

不同时间服用缬沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性、颈动脉内膜中层厚度及血浆一氧化氮、内皮素的影响

目的观察不同时间应用缬沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者血压变异性(BPV)、颈动脉内中膜厚度(CIMT)及血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法选取2015年6月—2017年2月河北省人民医院心内科门诊或住院治疗的轻中度高血压患者80例作为研究对象,采用随机化编码表分为缬沙坦氢氯噻嗪片(每片含缬沙坦80 mg及氢氯噻嗪12.5 mg)晨起给药组(Ⅰ组)、睡前服药组(Ⅱ组)各40例。所有病例治疗前及治疗12周后进行动态血压、血浆NO、ET-1水平、CIMT的监测。结果治疗12周后,2组患者24小时平均收缩压(24 h MSBP)、24小时平均舒张压(24 h MDBP)、24小时收缩压变异性(24 h SBPV)、24小时舒张压变异性(24 h DBPV)、白昼SBPV、白昼DBPV、夜间SBPV、夜间DBPV较用药前均有下降,差异有统计学意义(t_(Ⅰ组)=8.61、9.84、14.270、12.840、13.820、12.890、12.350、13.020,P<0.01;tⅡ组=8.040、10.350、15.110、11.790、14.860、13.050、14.810、14.230,P<0.01);治疗2周后,2组血浆ET-1较用药前下降,NO较用药前升高,差异有统计学意义(t_(Ⅰ组)=13.402,13.573,P<0.01;t_(Ⅱ组)=14.291,14.941,P<0.01);2组患者CIMT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后Ⅱ组夜间SBPV、夜间DBPV的改善优于Ⅰ组,差异有统计学意义(t=4.973、3.843,P<0.05)。结论不同时间服用缬沙坦氢氯噻嗪片均可有效降低高血压患者血压,改善BPV,降低血浆ET-1水平,升高血浆NO水平,睡前服用可更为有效改善夜间SBPV、DBPV。

外周血NLR对急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤的预测能效

目的研究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤的预测能效。方法将2016年2月至2018年2月于河北省人民医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者98例为研究对象,将所有患者按照是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组37例与非急性肾损伤组61例。比较两组患者一般资料,各项生化指标水平及住院用药情况。并对急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤与各项因素的关系予以多因素Logisitic回归分析。结果急性肾损伤组年龄、Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、使用利尿剂人数占比高于非急性肾损伤组,差异有统计学意义(P均<0.05);而性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、高脂血症、冠心病史相比不明显,差异无统计学意义(P均>0.05)。急性肾损伤组NLR、C反应蛋白(CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I水平高于非急性肾损伤组,而肾小球滤过率(eGFR)水平低于非急性肾损伤组,差异有统计学意义(P均<0.05)。经多因素Logisitic回归分析可得:NLR、使用利尿剂、CRP、eGFR、NT-proBNP、肌钙蛋白均是急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤的影响因素(P均<0.05)。经ROC曲线分析发现,NLR预测急性肾损伤的曲线下面积为0.838,灵敏度为81.5%,特异度为74.2%。结论年龄、Killip分级、NLR、使用利尿剂、CRP、eGFR、NT-proBNP、肌钙蛋白均与急性ST段抬高型心肌梗死患者发生急性肾损伤密切相关,且NLR对急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤的预测能效较高。

雌性激素替代治疗与女性冠状动脉性心脏病预防

近年来,一些大规模临床研究显示,激素替代治疗无益于女性冠状动脉性心脏病预防。然而深入分析现有资料,可以发现雌性激素替代治疗的心血管保护作用与患者年龄以及开始治疗的时机和治疗持续时间密切相关。长期雌性激素治疗可以降低较年轻的围绝经期女性人群的总病死率和冠状动脉性心脏病风险,并且治疗相关性风险并不高于冠状动脉性心脏病的其他一级预防措施。

缬沙坦氢氯噻嗪时间治疗学对非杓型高血压患者超声心动图参数和N末端脑钠肽前体的影响

血压的异常昼夜节律特征是独立于血压水平之外的重要危险因素，与高血压患者靶器官损害的风险密切相关。越来越多的证据提示血压节律异常时发生左室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病并发症及心血管死亡的风险显著增加［1］。研究显示与其他心血管病危险因素相比，LVH更能预测心血管病的并发症［2］。有研究提示药物治疗LVH对高血压患者预后的改善作用独立于降压治疗与降压药物种类之外［3］。因此在关注降压达标同时，根据患者血压节律予以个体化治疗，从而纠正异常血压节律，最大程度减少靶器官损害逐渐成为高血压治疗重要目标之一。因此本研究探讨不同时间服用缬沙坦氢氯噻嗪复方制剂对非杓型原发性高血压患者血压计超声心动图参数的疗效，旨在为此类患者治疗提供依据。

心率与心血管疾病预后的关系

心率作为机体的重要生命体征,是临床最易获得的心血管系统的生理参数。就心血管疾病研究而言,长期以来更多关注的是糖代谢异常、血脂异常、高血压以及吸烟等危险因素,对心率与心血管预后的关系却未予以足够重视。许多流行病学研究显示,心率增快是心血管疾病的重要危险因素,是心血管死亡的独立预测因子。并且初步研究显示,

缬沙坦氢氯噻嗪时间治疗学对非杓型高血压患者超声心动图参数和N末端脑钠肽前体的影响

目的探讨研究不同时间应用缬沙坦氢氯噻嗪片对非杓型高血压患者超声心动图参数及N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)的影响。方法纳入74例1-2级新发高血压患者,随机分为晨起给药组、睡前服药组,分别于晨起或睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片(每片含缬沙坦80mg及氢氯噻嗪12.5mg)。所有病例治疗前及治疗24周后进行动态血压、超声心动图及NT-pro BNP的检测。结果治疗24周后,两组患者全天血压、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)、室间隔厚度(Interventricular Septal Thickness,IVST)、左心室后壁厚度(Left Ventricular Posterior Wall Thickness,LVPWT)、左室舒张末期内径(Lfet Ventricular End Diastolic Diameter,LVEDD)、等容舒张时间(Isovolumic Relaxation Time,IVRT)、早期心室充盈峰值速度与晚期心室充盈峰值速度比值(E/A)和左心房容积指数(Left Atrial Volume Index,LAVI)、NTpro BNP较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)较用药前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组之间血压、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05),而睡前服用组其余超声心动图参数优和NT-pro BNP于晨起服药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片较晨起服药可更为有效改善非杓型高血压患者左心室肥厚及舒张功能,逆转左心室重构,降低。

重视高血压患者微量白蛋白尿的筛查与诊治

微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期标志之一。近年许多研究表明,微量白蛋白尿与高血压密切相关,是高血压患者心血管事件的独立危险因素,进行微量白蛋白尿筛查有助于发现早期肾脏损害与心血管高危人群,从而采取早期干预措施。有效降压是治疗微量白蛋白尿的基础,而血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂在减少微量白蛋白尿方面可能具有较好效果。

心血管病患者血糖管理的综合策略

欧洲心脏调查与中国心脏调查显示,在心血管病患者中至少2/3存在着不同程度的糖代谢异常。另一方面,近80%的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群中,心脑血管疾病的患病率为非糖尿病人群的2～4倍,心肌梗死的患病率增高10倍。因此,关注心血管病患者的糖代谢异常对进一步改善心血管疾病防治现状具有重要意义。

利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病骨质疏松的疗效

目的探讨利拉鲁肽联合外源性胰岛素治疗2型糖尿病骨质疏松患者的疗效及对糖代谢、骨代谢的影响。方法选择2型糖尿病合并骨质疏松患者106例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,对照组给予阿仑膦酸钠、维生素D3、门冬胰岛素30注射液治疗,观察组在对照组的基础上给予利拉鲁肽,皮下注射0.6mg,每日1次。2组均治疗12周。观察2组患者治疗前后的糖代谢、体质量指数(BMI)、骨密度(BMD)及骨代谢指标(碱性磷酸酶,ALP、钙、I型原胶原N端前肽(PINP)、I型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX))以及随访2年观察患者的骨质疏松情况。结果治疗后2组的HbA1c、BMI、FPG和餐后2h血糖较治疗前显著下降(P<0.05),观察组较对照组下降显著(P<0.05);治疗后2组患者的Ca、ALP和BMD均较治疗前显著升高(P<0.05),观察组较对照组升高显著(P<0.05);治疗后2组患者的PINP和β-CTX较治疗前显著下降(P<0.05),观察组的PINP较对照组高(P<0.05),观察组的β-CTX较对照组显著下降(P<0.05),2年后观察组的预后良好率(94.340%)较对照组高(64.151%,P<0.05)。结论利拉鲁肽联合外源性胰岛素治疗2型糖尿病骨质疏松患者可有效降低血糖,改善骨代谢,提高骨密度,在临床上可广泛使用。

不同剂量培哚普利对缺血性心功能障碍家兔心功能及ACE2/Ang-(1-9)/Ang-(1-7)轴的影响

目的:探讨不同剂量培哚普利对缺血性心功能障碍家兔心功能的影响。方法:采用结扎冠状动脉前降支的方法制作缺血性心功能障碍家兔模型。利用随机数字表法将30只家兔随机分为培哚普利大、小剂量组和心功能障碍组。大、小剂量组分别给予培哚普利生理盐水溶液(浓度分别为1 g/L、0.33 g/L)2 m L·kg^(-1)·d^(-1)灌胃;心功能障碍组给予等量生理盐水灌胃。4周后心脏超声测定心功能;real-time PCR检测血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)和血管紧张素2型受体(angiotensin type 2 receptor,AT2R)mRNA表达;ELISA检测家兔血清血管紧张素(angiotensin,Ang)-(1-9)和Ang-(1-7)水平。结果:与心功能障碍组相比,不同剂量培哚普利均可改善心功能(P<0.01),大剂量培哚普利比小剂量培哚普利改善心功能的效果显著(P<0.05);心功能障碍家兔应用培哚普利后,血清Ang-(1-9)和Ang-(1-7)水平均增高(P<0.01),ACE2和AT2R mRNA表达均增加(P<0.01);与小剂量组相比,大剂量组心肌ACE2和AT2R mRNA表达均增高(P<0.01),血清Ang-(1-9)水平增高(P<0.05),血清Ang-(1-7)水平无明显增加。相关性分析发现,左室射血分数与血清Ang-(1-9)、ACE2及AT2R水平呈正相关关系(P<0.01),与血清Ang-(1-7)水平无相关关系。结论:大剂量培哚普利较小剂量培哚普利可以更有效改善缺血性心功能障碍家兔心功能,其心功能的改善可能与Ang-(1-9)水平增多,引起AT2R活化相关。

替格瑞洛联合小剂量替罗非班在老年急性心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性

目的观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutanous coronary intervention,PCI)术中的效果及安全性。方法 125例行急诊PCI的老年(年龄>60岁)STEMI患者,随机分为替格瑞洛组62例和对照组63例,替格瑞洛组术前给予替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg嚼服,对照组术前给予氯吡格雷600mg、阿司匹林300mg嚼服,冠状动脉造影后2组均以5μg/kg的小剂量冠状动脉内注射替罗非班,对比分析2组PCI术后梗死相关动脉心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级,校正的TIMI计祯数(corrected TIMI frame counts,CTFC)及TIMI心肌灌注(TIMI myocardial perfusion,TMP)分级,PCI术后1周心功能,PCI术后30d主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)及出血并发症。结果替格瑞洛组PCI术后梗死相关动脉TIMI 3级比例高于对照组(91.9%vs 79.4%,P<0.05),CTFC低于对照组(22.67±5.14 vs 31.36±4.72,P<0.01),TMP 2级以上比例高于对照组(77.4%vs 60.3%,P<0.05);PCI术后1周替格瑞洛组左心室射血分数高于对照组(P<0.01);2组出血并发症差异无统计学意义;PCI术后30d替格瑞洛组MACE发生率低于对照组(6.5%vs 19.1%,P<0.05)。结论老年STEMI患者急诊PCI术前应用替格瑞洛联合替罗非班可以迅速抑制血小板聚集,增加梗死相关动脉TIMI血流分级,改善心肌灌注,减少无复流发生,而且不增加出血并发症发生率,可减少MACE事件发生。

早期口服尼可地尔在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI中的效果

目的 通过观察早期口服尼可地尔对老年急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI术后的心肌受损程度、冠脉微循环灌注水平、心脏功能的影响及主要不良心脏事件（MACE）,探讨尼可地尔对老年急性ST段抬高心肌梗死患者心肌保护作用.方法 2013年7月至2015年1月入院的115例行急诊PCI的老年STEMI患者（＞60岁）,随机分为尼可地尔组57例和对照组58例.入院确诊后尼可地尔组患者即刻顿服尼可地尔15 mg,对照组仅行再灌注治疗;术后尼可地尔组继续口服尼可地尔5mg,3次/d,而对照组口服单硝酸异山梨酯片20 mg,3次/d.监测手术前后心肌损伤标志物肌钙蛋白.术中记录所有患者梗死相关动脉情况、PCI后校正TIMI帧数（CTFC）及心肌灌注分级（TMP）.PCI术后1周行超声心动图检查,记录左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）.记录PCI术后30 d主要不良心脏事件（MACE）.结果 两组患者PCI术后12 h、24h静脉血cTnI检测结果均较术前明显升高,但尼可地尔组明显低于对照组（P＜0.05）.尼可地尔组术后校正的TIMI帧数（CTFC）小于对照组（29.64±3.18比32.70±4.55,P＜0.05）;心肌灌注分级TMP 2级以上的比例尼可地尔组高于对照组（78.95％比62.07％,P＜0.05）.尼可地尔组患者的射血分数高于对照组（54.36±5.03比51.09±4.45,P＜0.05）.PCI术后30 d尼可地尔组MACE发生率低于对照组（7.02％比20.69％,P＜0.05）.结论早期口服尼可地尔可减轻老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后的心肌受损程度,改善心肌微循环灌注,保护左心室功能,减少MACE事件发生.

酶消化法和组织块法培养心肌干细胞的比较

背景:目前国内动物研究中提取心肌干细胞方法不统一,分离培养及提纯未形成规范化的流程。目的:探讨酶消化法和组织块法培养大鼠心肌干细胞的差异。方法:取清洁级1 d龄SD大鼠心脏组织,分为组织块组与酶消化组,分别使用酶消化法和组织块法体外培养心肌干细胞。结果与结论:酶消化法和组织块法均能培养出心肌干细胞,但组织块组培养的细胞中心肌干细胞比例显著高于酶消化组。提示在心肌干细胞培养过程中,组织块法优于酶消化法。

甲状腺功能亢进症女性骨密度及血清25(OH)D变化

目的观察甲状腺功能对骨密度的影响及血清25(OH)D变化。方法受试者为124例女性,甲亢组64例,分为甲亢绝经前30例,甲亢绝经后34例(均为自然绝经)2个亚组,对照组为60例同样分为绝经前28例,绝经后32例(均为自然绝经)2个亚组。采用双能X线吸收测定仪测定腰椎(L2~L4)及两侧股骨近端(股骨颈、大转子、转子间及Ward,s三角区)骨密度,对甲亢组与对照组骨密度进行统计学分析。甲亢患者及健康体检者均抽取空腹血,测定血清FT3、FT4、TSH值及25(OH)D水平,并测量身高、体重,计算体重指数。结果甲亢组比对照组血清FT3、FT4明显升高,TSH明显降低,差异均有统计学意义。甲亢女性患者血清25(OH)D水平较对照组升高(P<0.05)。甲亢组腰椎(L2~L4)、股骨颈、Ward,s三角区、大转子区和转子间骨密度降低。甲亢绝经前组较对照绝经前组,除右侧Ward,s三角区外,其他研究部位骨密度降低显著(P<0.05)。甲亢绝经后组较对照绝经后组腰椎及左侧转子间骨密度降低显著(P<0.05)。甲亢绝经后组比甲亢绝经前组除右侧转子间,左侧大转子外,其余研究部位骨密度降低显著。对照绝经后组比对照绝经前组腰椎、两侧股骨近端各部位骨密度均显著降低。甲亢绝经后组比对照绝经前组腰椎、两侧股骨近端各部位骨密度均显著降低。结论甲状腺功能亢进症可以导致骨量丢失,骨密度降低。绝经也可引起骨密度降低。甲亢患者女性绝经后骨密度降低最为显著。甲亢组血清25(OH)D明显升高。

经bcl-2基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对缺血性心功能不全兔心功能及血管新生的影响

目的:探讨经bcl-2基因修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对急性心肌梗死家兔心肌细胞凋亡、血管再生及心功能的影响。方法:体外分离、培养、纯化兔BMSCs,分别转染腺病毒及重组腺病毒-Bcl-2。结扎兔冠状动脉前降支制作心肌梗死(MI)模型,2周后于心梗边缘区分别注射等量的腺病毒-Bcl-2-BMSCs(MI+Bcl-2-BMSCs组)、腺病毒-BMSCs(MI+BMSCs组)及DMEM液(MI组)。细胞移植4周后经超声测定心功能;荧光显微镜观察BMSCs的存活及分布;TUNEL法检测心肌细胞凋亡;real-time PCR检测VEGF mRNA表达;免疫组化染色法检测CD31表达,计算新生毛细血管密度。以上数据分别与心功能进行相关性分析。结果:与MI组相比,MI+Bcl-2-BMSCs组和MI+BMSCs组的心功能改善、细胞凋亡率降低、VEGF mRNA表达增多、毛细血管密度增加,其中MI+Bcl-2-BMSCs组的变化更为显著(P<0.05)。相关性分析显示左室射血分数与心肌细胞凋亡率呈负相关;与VEGF mRNA的表达量及毛细血管密度呈正相关(P<0.01)。结论:经bcl-2基因修饰的BMSCs移植可显著减少缺血性心功能不全兔心肌细胞凋亡、促进血管再生、改善心功能。

2021年美国NIH发布的新型冠状病毒肺炎治疗指南与中国发布的新型冠状病毒肺炎治疗方案对比分析

目前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已经覆盖了全球大部分国家。该病目前尚无特效药,也无针对性的治疗方法,在临床上,药物治疗主要针对抗病毒以后,抑制免疫系统的过度激活以及相应的器官支持治疗。本文通过对美国国立卫生研究院(NIH)2021年1月发布的COVID-19 Treatment Guidelines和我国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》治疗方面的比较,提出了COVID-19临床治疗的选择策略,为临床医生在COVID-19的治疗上提供理论依据。