急性心肌梗死早期冠状动脉介入治疗后血浆脑钠素水平与肌酸磷酸激酶MB峰值变化的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者接受早期冠状动脉介入(PCI)治疗后血浆脑钠素(BNP)水平与肌酸磷酸激酶MB(CK-MB)峰值变化的关系,进而通过BNP来定量评价梗死相关动脉是否及时再通。方法63例AMI患者根据PCI时间分为直接组和非直接组。所有患者均在入院时、入院后4、24、48h测定BNP水平。CK-MB峰值测定:入院即时采血检查CK-MB,入院第1天每3h测一次,第2天每6h测一次,第3天每12h测一次。结果患者BNP水平在入院后缓慢上升,并于第24小时达到高峰值,第48小时开始下降。非直接PCI组BNP水平相对于直接PCI组显著增高(P<0.01)。直接PCI组达CK-MB峰值时间明显比非直接PCI组前移。结论血浆BNP水平测定是评价AMI早期PCI后梗死相关动脉是否及时再通的客观指标,可指导临床治疗方案的选择。

冠心病合并2型糖尿病患者血脂检测

目的:观察冠心病(CHD)合并2型糖尿病患者血脂水平的变化,并探讨CHD合并2型糖尿病的危险性与脂质代谢紊乱间的相关性.方法:检测CHD组患者29(男18,女11)例,年龄40～70(平均55.2)岁;CHD合并2型糖尿病组[CHD伴非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)]患者22(男12,女10)例,年龄41～70(平均56.5)岁;正常对照组[健康献血员31(男17,女14)例,年龄38～50(平均43.5)岁]的血脂水平.结果:CHD伴NIDDM组患者总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和载脂蛋白B(ApoB)水平明显高于CHD组患者[TC:(5.87±1.02)mmol/Lv(4.10±1.13)mmol/L;TG:(2.10±1.05)mmol/Lv(1.13±0.85)mmol/L;LDLC:(4.23±0.97)mmol/Lv(2.97±0.90)mmol/L;ApoB:(0.90±0.18)mmol/Lv(0.58±0.19)mmol/L,均P<0.01],但CHD伴NIDDM组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),载脂蛋白A1(ApoA1)水平明显低于CHD组患者[HDLC(0.71±0.12)mmol/Lv(0.94±0.16)mmol/L,ApoA1:(0.73±0.19)mmol/Lv(1.03±0.20)mmol/L,均P<0.01].结论:CHD合并2型糖尿病患者在脂质代谢紊乱方面存在更多致CHD的危险因素,应重视这类患者的血脂检测并及时纠正脂质代谢紊乱,以降低CHD的危险性.

NT-proBNP评价急性ST段抬高型心肌梗死早期经皮冠状动脉介入术后心功能改善的临床价值

目的探讨早期经皮冠状动脉介入术对氨基末端脑利钠肽前体(amino-terminal-pro-brainnatri-ureticpeptide,NT-proBNP)的血浆水平是否存在调节作用,以及血浆NT-proBNP水平是否可以预测左室功能的长期预后。方法40例急性ST段抬高型心肌梗死后患者,其NT-proBNP水平分别于入院时、入院4,24,48h,14d后测定,其中28例患者的梗死相关血管于6h内开通(6h开通组),12例患者的梗死相关血管于6h后开通(6h闭塞组)。超声心动图测定入院时及入院14d的左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF)。结果在6h开通组,NT-proBNP水平在入院后缓慢上升,并于第24小时达到高峰值;而在6h闭塞组其NT-proBNP水平更高,相对于6h开通组,在4,24,48h其水平明显增高具有统计学意义。6h开通组其心室容积指数较6h闭塞组一致性下降,LVEF的增加具有统计学意义。结论血浆NT-proBNP水平可以预测急性心肌梗死后左室功能改善,早期经皮冠状动脉介入术与NT-proBNP的动态变化明显相关。