脊神经背根神经节脉冲射频联合富血小板血浆注射治疗带状疱疹后神经痛临床观察

目的 探讨脊神经背根神经节脉冲射频(PRF)联合富血小板血浆(PRP)注射治疗带状疱疹后神经痛的临床效果和安全性。方法 选取2020年1月至2021年6月威海市立医院疼痛科收治的胸腰段带状疱疹后神经痛患者80例,随机均分为A组和B组,每组40例。2组患者均行经皮穿刺背根神经节PRF治疗,A组PRF治疗后经射频针每个背根神经节注射PRP 2 ml,B组经射频针注射同剂量的0.9%氯化钠注射液。观察并记录2组患者治疗前及治疗后1、4、12、24周疼痛数字评分(NRS)、睡眠质量评分;记录术后并发症发生情况。结果 治疗前2组患者疼痛评分及睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者疼痛评分、睡眠质量评分均较治疗前明显改善(P均<0.01)。组间比较,A组患者治疗后1、4、12、24周各时点NRS评分及睡眠质量评分均较B组显著降低(P<0.05)。2组患者均未发生手术相关并发症。结论 脊神经背根神经节PRF联合PRP注射可以明显改善带状疱疹后神经痛患者的疼痛评分,改善患者睡眠质量。PRF联合PRP治疗较单纯PRF治疗具有更好的临床效果。

远程持续性延续护理干预对鞘内药物输注系统植入术后居家晚期癌痛患者生存质量的影响

疼痛是癌症患者最常见的症状。卜岗等[1]研究指出,60%~80%的晚期癌症患者伴有全身或局部的疼痛,其中约45%的患者疼痛程度为难以忍受的中重度疼痛。2017年,Timothy等[2]发表了《鞘内给药疼痛管理多学科专家共识》,推荐植入式输注泵微创治疗用于临终死亡或预期寿命较短的患者。田德民等[3]对36例晚期癌痛患者行鞘内药物输注系统植入术(IDDS)镇痛治疗,结果显示与传统药物镇痛比较不但能够提供更好的镇痛效果,而且对预计生存周期较长的患者还可有效节约镇痛费用。

三叉神经痛合并心房扑动并双束支传导阻滞患者球囊压迫术中保护性临时起搏:1例报道并文献复习

本文报道1例三叉神经痛(TN)行球囊压迫术治疗的患者,其心电图示心房扑动合并完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞,球囊压迫术前置入心脏临时起搏器,术中血液动力学稳定,保障了患者治疗安全。

富血小板血浆在神经病理性疼痛疾病治疗中的应用进展

神经病理性疼痛是现代临床治疗的难点,富血小板血浆(PRP)富含大量细胞因子及生长因子,可通过促进炎症消退、受损神经轴突再生和局部神经再支配等改善和缓解神经病理性疼痛。本文针对PRP在神经病理性疼痛疾病中的应用进行综述,以期为神经病理性疼痛的治疗提供新的思路。

三叉神经痛合并青光眼患者经皮穿刺球囊压迫术中出现严重三叉神经-心脏反射:1例报道与文献复习

三叉神经-心脏反射是经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛术中常见并发症, 术前或术中应用阿托品可有效预防心动过缓和心脏停搏的发生。本文报道1例阿托品使用禁忌的三叉神经痛合并青光眼患者, 球囊压迫术中出现严重、频发心动过缓。采用小剂量、间断、缓慢增加球囊容量压迫三叉神经节, 安全、顺利地完成手术。术毕患者疼痛消失, 未见严重并发症, 术后随访6个月疼痛未复发。

原发性三叉神经痛患者经皮微球囊扩张压迫术中球囊投影形状的分析及处理

目的观察原发性三叉神经痛经皮微球囊压迫术中球囊投影形状及与疗效的关系,分析球囊异常形状并探讨处理方案。方法回顾性分析2018年6月至2019年11月威海市立医院疼痛科收治的原发性三叉神经痛患者96例,性别不限,年龄39~88岁,病史≥6个月。全身麻醉下行经皮穿刺三叉神经半月神经节微球囊压迫治疗,观察球囊充盈后标准侧位的球囊投影形状,"梨形"或"类梨形"为满意的球囊形状;对球囊形状异常者术中分别进行原因分析及调整,评估全麻苏醒后即刻及术后两周内疼痛完全消失患者与术中球囊形状关系。结果96例患者中1例因穿刺失败放弃手术;89例一次性穿刺成功且球囊充盈后为满意的"梨形";6例患者球囊充盈后显示异常形状,其中4例患者通过调整球囊置入深度或调整穿刺方向后获得满意的"梨形"形状,2例患者更改手术方式治疗。所有"梨形"形状患者术后两周内疼痛完全消失,有效率100%。结论对三叉神经微球囊压迫术中球囊投影形状异常者,应适度调整球囊置入深度或穿刺方向进行处理,直至出现满意的"梨形",反复调整仍不能达到满意形态者,可考虑更改手术方式。

鞘内输注系统与传统镇痛药物在晚期癌痛患者治疗中的镇痛效果与费用的比较

目的比较晚期癌痛患者鞘内输注系统植入镇痛与传统药物镇痛的效果与总体费用。方法回顾性分析2013年12月至2016年12月山东省威海市立医院疼痛科行鞘内输注系统植入镇痛晚期癌痛患者36例,男19例,女17例,年龄30~79岁,根据鞘内治疗前1日口服吗啡剂量中位数(240 mg)分为3组:低剂量组(n=19)为换算后口服吗啡剂量小于或等于中位数的患者,高剂量组(n=17)为换算后口服吗啡剂量大于中位数的患者,全部组(n=36)为纳入本研究的全部36例患者。分别记录手术前1日镇痛药物总量及静息状态下数字分级评分(NRS),鞘内治疗后第2、4、7、14、28日及生命结束前最后一次静息状态下NRS评分;记录治疗期间的用药资料及输注泵更换情况,计算鞘内治疗后4周及8周时患者在疼痛治疗方面的总体花费。结果鞘内输注系统植入镇痛后,各时点静息状态下NRS评分均较术前显著下降(P均<0.05)。低剂量组鞘内镇痛后4周及8周所需费用显著高于传统药物镇痛费用(P均<0.05);高剂量组鞘内镇痛后4周所需费用高于传统药物镇痛,但差异无统计学意义(P>0.05),鞘内镇痛后8周所需费用则明显低于传统药物镇痛费用,差异有统计学意义(P<0.05);全部组所有患者鞘内镇痛后4周所需费用高于传统药物镇痛费用,差异有统计学意义(P<0.05),而鞘内镇痛后8周所需的费用与传统药物镇痛费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于镇痛药物需求量较大,预计生存周期较长的晚期癌痛患者,鞘内输注系统植入镇痛与传统药物镇痛相比,不但能够提供更好的镇痛效果,而且所需经济花费更低。

经皮穿刺三叉神经节富血小板血浆注射治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的临床效果

目的观察经皮穿刺三叉神经节注射富血小板血浆(PRP)治疗三叉神经带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法收集2019年3月至2020年10月威海市立医院疼痛科收治的头面部三叉神经PHN患者21例,男12例,女9例,年龄53~82岁,病史1~13个月。局部麻醉下经皮穿刺至三叉神经节,分别于三叉神经节及卵圆孔单次注射血小板富集度(5.7±1.1)倍的PRP各0.5 ml。观察并记录治疗前、治疗后1、7、15、30及90 d时患者数字等级评分(NRS)评分及无痛、轻、中及重度疼痛患者例数;记录术后并发症发生情况。结果21例患者均顺利穿刺成功并完成治疗。治疗后1、7、15、30及90 d时患者NRS评分分别为[4.0(2.0)、3.0(1.5)、2.0(2.0)、1.0(1.0)和0(2.5)]分,均较治疗前的7.0(2.0)分显著降低(P均<0.05)。治疗后90 d时,仅有2例中度疼痛患者、没有重度疼痛患者,均较治疗前的6例中度疼痛和15例重度疼痛显著减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3例患者出现治疗侧下颌区疼痛,1周内消失,未见其它并发症。结论PRP三叉神经节注射治疗三叉神经PHN是一种有效的新方法。

如何将爱贯穿到班主任工作中

教育应该充满爱。作为班主任，在班级管理中，要把握好爱的“天秤”，给学生公平的爱；宽容大度，给学生自信心；尊重学生，给学生自尊心；以诫相待，做学生的良师益友；对学生民主，实行良好的班级管理．班主任对学生应充满爱心，把爱心融入到班主任工作中，让学生切身感受到教师的爱。

如何提高小学生作文能力

大多数小学生觉得作文无内容可写、无话可说，写作文像记“流水账”，对写作文望而生畏；面对学生作文能力的低下，很多教师也感到很棘手。从低年级开始培养学生的作文兴趣；鼓励学生广泛阅读，多观察，集思广益；循序渐进，让学生树立正确的作文教学观念；结合教材。多写多练。