妊娠晚期孕妇血清25-羟基维生素D水平与新生儿发育指标的关系及对不良妊娠结局的预测研究

研究妊娠晚期孕妇血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与新生儿发育指标的关系及对不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2020年5月至2022年5月在平湖市妇幼保健院孕检并分娩的112例妊娠晚期孕妇,根据妊娠晚期孕妇血清25(OH)D水平分为充足组、不足组、缺乏组,比较三组基线资料、新生儿发育指标和妊娠结局,并比较不良妊娠结局组(n=20)和正常妊娠结局组(n=55)血清25(OH)D水平。结果 充足组孕妇孕期日照时间、新生儿夏秋季出生比例、分娩孕周、孕妇血清25(OH)D水平均长(高)于不足组、缺乏组,且不足组高于缺乏组(均P<0.05)。充足组新生儿出生身长和体重均长(大)于不足组、缺乏组,且不足组长(大)于缺乏组(均P<0.05)。在妊娠晚期,孕妇的血清25(OH)D水平与新生儿的出生身长和体重之间存在显著的正相关关系。这种关系在统计学上具有极高的显著性(均P<0.001),表明孕妇的维生素D营养状况对新生儿的生长发育有着重要影响。进一步观察发现,充足组的孕妇其不良妊娠结局的总发生率低于不足组和缺乏组。而不足组的孕妇其不良妊娠结局的发生率又低于缺乏组。这种趋势在统计上具有显著性(P<0.05),表明孕妇的维生素D营养状况越充足,不良妊娠结局的发生率就越低。不良妊娠结局的血清25(OH)D水平低于正常妊娠结局的孕妇。统计学上具有极高的显著性(P<0.001),表明孕妇的维生素D营养状况对不良妊娠结局的发生风险有预测作用。为了更精确地评估这种预测作用,我们进行了ROC曲线分析。该分析是一种常用的评估预测模型准确性的方法。结论 当25(OH)D的最佳截断值为19.34ng/mL时,对不良妊娠结局的发生风险具有一定的预测价值(P<0.05)。这如果孕妇的血清25(OH)D水平低于这个值,可能面临更高不良妊娠结局风险。

宫颈插管联合口服米索前列醇应用于钳刮术中的临床分析

钳刮术是指用机械方法或药物扩张宫颈，钳取胎儿及胎盘的手术，适用于终止11—14周的妊娠…。妊娠11—14周要求终止妊娠者，负压吸引术嫌大，中期引产嫌小。传统的方法是宫颈插管后住院1d，第2天行钳刮术，但术中子宫收缩差，出血较多，并发症多，故已少用。现大多应用米非司酮联合米索前列醇药物排胎，但住院时间长，排胎不净，残留多，清宫率高，总病程时间长，患者满意度低。我院自2008年起开展上午行宫颈插管联合口服米索前列醇0．6μg，下午行钳刮术，无需住院，收到了满意的效果，现报道如下。

311例绝经期宫内节育器取出情况分析

目的了解绝经期妇女宫内节育器(IUD)的取出情况及造成困难取器的原因,为选择适宜的放置IUD时间、取出时间和方法提供参考。方法选取行IUD取出术的绝经后妇女311例,分析绝经时间,放置IUD年限、放置IUD不同时期对取器的影响。结果绝经2年～与绝经半年～比较,取器困难明显增加(<0.01);绝经2年～与绝经1年～比较,取器困难明显增加(<0.05);绝经1年～与绝经半年～比较,取器困难增加,但差异无统计学意义(>0.05)。随着置器年限增加,困难取器或失败率有升高的趋势,但差异无统计学意义(>0.05)。IUD放置时间在人工流产后的取器困难发生率较月经后明显增加(<0.01)I,UD放置时间在哺乳期闭经取器困难发生率较月经后增加,但差异无统计学意义(>0.05)。结论绝经后应尽早行IUD取出术,放置IUD尽量于月经干净后。

孕期个体化营养指导及体重管理对妊娠结局的影响

探讨营养门诊实施个体化营养指导及体重管理对预防妊娠并发症及改善妊娠结局的影响。方法:选择2020年4月至2021年1月在平湖市妇幼保健院建册及定期产检并到营养门诊进行个体化营养指导及体重管理的单胎孕妇200例作为研究组,另外选取2019年4月至2020年1月在本院建册且只在产科门诊定期规范产检的孕妇200例作为对照组,比较两组孕妇在孕期体重总增长、孕期并发症及妊娠结局的差异性。结果 研究组的孕期总增重过多、妊娠期糖尿病、贫血发生率分别为22.00%、9.00%、22.50%,明显低于对照组(40.00%、19.50%、34.50%),差异有统计学意义(P<0.01);研究组巨大儿发生率、难产发生率分别为4.50%、26.50%,明显低于对照组(10.50%、36.00%),差异有统计学意义(P <0.05);两组妊娠期高血压疾病、低体重儿发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:营养门诊借助营养软件工具对孕妇进行个体化营养指导及体重管理,可以弥补本地区孕期保健管理的不足,有效控制孕妇体重适宜增长,使妊娠期营养相关疾病发生减少,从而改善妊娠结局,更好的保障母婴健康。

11例子宫瘢痕部位妊娠报告

子宫瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊、绒毛或胎盘着床于子宫切口瘢痕处,与子宫瘢痕处肌层粘连、植入,甚至穿透子宫壁可造成子宫破裂,是剖宫产远期并发症之一。首例CSP由Larsen和Solomon在1978年报道,以后陆续有报道。目前认,