中药复方靶向菌群治疗腹泻型肠易激综合征的研究进展

腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)是临床常见的胃肠道疾病之一。现代医学常采取饮食干预、药物治疗以及认知行为疗法等方式,但存在较多不良反应,且易复发,而中医药治疗IBS-D安全有效。目前肠道菌群与IBS-D之间的相互作用关系受到广泛重视,本文综述国内外相关研究文献,发现肠道菌群作为脑肠交互机制的新中介,在免疫和神经内分泌系统等方面发挥重要作用;中药复方可靶向肠道菌群,影响厚壁菌门、拟杆菌门、普雷沃菌属以及双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌等菌群组成结构变化,并通过抗炎、降低内脏高敏性、恢复肠道黏膜屏障、调节胃肠动力等作用途径,有效缓解IBS-D临床症状。

腹泻型肠易激综合征大鼠炎症因子与肠道微生物的相关性研究

[目的]探讨腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)大鼠肠道菌群组成与血清炎症因子变化及两者相关性。[方法]选取12只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组与模型组,每组6只。模型组依照“乙酸结肠灌注联合束缚刺激法”构建IBS-D大鼠模型。正常组、模型组大鼠均通过灌胃给予蒸馏水10 mL/(kg·BW),1次/d,连续干预8 d后进行样本采集。应用ELISA法检测血清中IL-10、IL-6、TNF-α含量,并利用16S rDNA测序结果对2组大鼠肠道菌群物种组成、单因素网络以及与血清炎症因子的相关性等进行分析。[结果]与正常组相比,模型组IL-10水平降低(P<0.01),而IL-6、TNF-α水平提高(P<0.01)。物种组成比较显示,2组肠道菌群在门和属水平上存在差异,与正常组相比,在门水平上,模型组拟杆菌门(Bacteroidota)相对丰度增加,厚壁菌门(Firmicutes)等相对丰度降低(P<0.05或P<0.01);在属水平上,模型组拟普雷沃菌属(Alloprevotella)等相对丰度增加,Lachnospiraceae_NK4A136_group等相对丰度降低(P<0.05)。肠道菌群指示物种分析显示,模型组Candidatus_Stoquefichus、Candidatus_Arthromitus等具有显著效应(P<0.05)。单因素网络分析结果显示,模型组的差异菌群Alloprevotella与罗氏菌属(Roseburia)、罗姆布茨菌属(Romboutsia)、Lachnospiraceae_NK4A136_group呈负相关,而Lachnospiraceae_NK4A136_group与Romboutsia、UCG-003、Oscillibacter、Roseburia呈正相关。相关性分析结果显示,门水平上,梭杆菌门(Fusobacteriota)、黏菌门(Myxococcota)、变形菌门(Proteobacteria)、盐厌氧菌门(Halanaerobiaeota)与IL-10水平呈正相关,Bacteroidota与IL-10水平呈负相关,Bacteroidota与IL-6水平呈正相关,Campilobacterota、Halanaerobiaeota与IL-6水平呈负相关,脱硫菌门(Desulfobacterota)、Campilobacterota、Halanaerobiaeota与TNF-α呈负相关;在属水平上,Alloprevotella、Prevotellaceae_UCG-001、普雷沃菌属(Prevotella)与IL-10呈正相关,而Alloprevotella、Prevotellaceae_UCG-001与IL-6、TNF-α呈负相关,Lachnospiraceae_NK4A136_group、UCG-003、Oscillibacter与IL-10呈负相关,与IL-6、TNF-α水平呈正相关,上述结果差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。[结论]IBS-D大鼠与健康大鼠相比,肠道菌群组成与血清炎症因子均存在差异,并且肠道菌群与血清炎症因子具有一定关联性。研究结果为临床检测炎症因子以指导益生菌或抗生素选用提供了有益参考。

咽后壁脓肿15例病案分析

咽后壁脓肿系耳鼻喉科急症之一，处理不当可导致患者死亡。现将近些年来所收治的15例咽后壁脓肿病例分析如下：

五行音乐疗法结合八段锦临床应用探析

五行音乐疗法结合八段锦能调和气血,使阴平阳秘,精神乃治;一动一静,动静结合,体内体外俱炼;形神兼养,能使形与神俱而尽终其天年;调整人体气机之升降,顺应天地气候之变化;相互协同,和法疗疾。其临床应用虽然五脏均有所涉及,但治疗上仍以精神情志相关疾病为主,其余疾病涉及较少。五行音乐疗法、八段锦与五脏之间的一一对应关系,可能是各自体系内的相对关系。五行音乐为五度相生律,采用的是三分损益法,与现代的七声调十二平均律法有所差异,而八段锦亦分为坐式与立式,因此临床治疗选用哪一种调式曲目或功法,尚缺乏统一的规范与标准。施治前增加五行音乐与八段锦中医文化理论教学,使患者能加强理解,止念虑而身心契合;施治过程中坚持以古人之识见,究古人生律之序与招式基础,同时考虑患者对于曲目调式与动作招式的主观感受,并注重心意调节;愈后练而持之以调理防复。

中药制剂治疗阿片类稽延性戒断综合征有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价中药制剂治疗阿片类稽延性戒断综合征(Prolonged Withdrawal Syndrome,PWS)的有效性及安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、Wanfang Data、CBM和PubMed数据库,检索中药制剂治疗阿片类PWS的随机对照试验研究,检索时限均从建库至2021年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入9个随机对照试验,包括1 039例患者,Meta分析结果显示:安君宁与常规药物在PWS总体评分、海洛因渴求量表(Heroin Craving Questionnaire,HCQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分等方面的差异均无统计学意义(P> 0.05),济泰片在PWS总体评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、HCQ评分等方面的差异也无统计学意义(P> 0.05)。此外,中药制剂与常规治疗的不良反应发生率的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:当前证据表明,安君宁在降低PWS总体评分、HCQ评分、PSQI评分方面与常规治疗无明显差异,且中药制剂不增加不良反应发生率。受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量的研究予以验证。

理筋手法联合导引术治疗颈型颈椎病疗效观察

目的观察理筋手法联合导引术治疗颈型颈椎病的临床效果。方法选取济宁医学院2021年4月-12月期间纳入的颈型颈椎病大学生60例,随机分为治疗组(n=30)与对照组(n=30)。对照组采用导引术,治疗组在对照组的基础上联合使用理筋手法。观察两组临床疗效、Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果治疗组显效、有效、无效的例数分别为6例、22例、2例,总有效率为93.33%(28/30),对照组分别为4例、15例、11例,总有效率为63.33%(19/30),两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组NPQ评分、VAS评分均较治疗前降低,且治疗组评分变化较对照组,治疗前后差值变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论理筋手法联合导引术治疗颈型颈椎病,可有效缓解患者临床症状,改善颈部功能,提高颈椎关节活动度,优于单独应用导引法,值得临床推广应用。

基于数据挖掘技术分析肠易激综合征的针灸特点与规律

目的通过文献复习,分析肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的针灸特点与选穴组方规律,为临床针灸治疗IBS提供科学数据。方法检索2011年1月至2020年12月中文数据库收录的针灸治疗IBS临床研究文献,将其分型、针灸方法、疗程、留针时间、随访等信息输入Excel表格,将针灸处方等资料录入中医传承辅助平台(V2.5),采用数据挖掘技术,分析针灸治疗IBS的特点与选穴组方规律。结果共筛选纳入125篇文献,涉及66个腧穴,其特点是:虽辨证分型不同,但其选穴组方规律一致,以足阳明胃经腧穴为主,腧穴选择以天枢、足三里、上巨虚为主。结论IBS虽有不同的中医辨证分型,但属脏腑病,有其相同的用穴规律,说明腧穴具有双向良性调节作用;通过系统分析得到的腧穴配伍规律和核心处方,可为针灸临床治疗IBS提供参考。

砭术临床应用古今文献研究

目的梳理古代文献中砭术文献条目、主治病证、使用宜忌等,以及现代文献中的临床应用、操作手法、操作时间与治疗频次等内容,分析砭术古今发展演变过程。方法古籍文献主要基于《中华经典古籍库》与古今医案云平台,同时结合《国学宝典》、《国医典藏》等数据库,必要时查阅古籍原版内容。现代文献基于中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)等数据库,检索时限从建库至2022年10月。提取文献信息并录入Excel表格进行整理分析。结果共收集砭术相关古籍记载120条,涉及书目68本,现代文献184篇。古籍文献中砭术主治病证相关记载共82条,涉及30种病证,砭术的主治病证主要为外科疾病,频次共计62次(73.81%),其中尤以疮疡类疾病为多,其频次为55次(65.48%),优势病种为丹毒15次(17.86%)。现代文献共纳入184篇临床研究,涉及71种病证,主治病证主要为内科及骨伤科,内科疾病频次为87次(47.28%),骨伤科疾病频次为58次(31.52%),优势病种包括失眠13次(7.07%)、肩周炎12次(6.52%)、便秘10次(5.43%)、颈椎病10次(5.43%)、面瘫9次(4.89%)、腰痛8次(4.35%)等。操作手法规律分析,结果发现刮法99次(60.00%)、点法74次(44.85%)、温熨法63次(38.18%)等使用频次较高,点法—刮法支持度最高,核心操作手法包括刮法、点法等7种手法。操作时间以20~30 min、治疗频次以每日1次最为常用。结论现代砭术临床应用广泛,操作手法多样,其简便效廉,值得深入挖掘与推广应用。

葛根芩连汤对腹泻型肠易激综合征大鼠肠道菌群的影响

探讨葛根芩连汤对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea, IBS-D)大鼠肠道菌群的干预效果。将36只雄性SD大鼠按随机数字表法分为6组:正常组,模型组,利福昔明组(150 mg·kg^(-1)),葛根芩连汤高(8.125 g·kg^(-1))、中(4.062 5 g·kg^(-1))、低剂量组(2.031 3 g·kg^(-1)),每组6只。构建IBS-D大鼠模型,干预治疗8 d,观察大鼠一般状态和粪便性状评分、腹部收缩最小容量阈值;行HE染色观察结肠组织的病理学变化;利用16S rRNA测序观察肠道菌群变化。结果显示,与模型组比较,利福昔明组、葛根芩连汤高剂量组、葛根芩连汤中剂量组粪便性状评分均明显降低(P<0.01),腹部抬起最小容量阈值均显著升高(P<0.05)。HE染色显示葛根芩连汤干预后可以减轻肠道炎症。16S rRNA测序分析发现,IBS-D大鼠肠道菌群发生明显改变;葛根芩连汤干预后显著提高肠道菌群的丰富度指数与多样性指数,调节菌群物种数量,改善alpha多样性与beta多样性。肠道菌群物种组成及LEfSe分析显示,葛根芩连汤可以显著提高拟杆菌门Bacteroidota与厚壁菌门Firmicutes的比值,增加梭菌纲Clostridia、毛螺菌目Lachnospirales等益生菌丰度,减少拟杆菌目Bacteroidales、普雷沃菌科Prevotellaceae等条件致病菌丰度。PICRUSt2功能预测分析显示,葛根芩连汤主要与碳水化合物代谢、氨基酸代谢等多种代谢途径有关。综上所述,葛根芩连汤能够显著降低IBS-D大鼠内脏高敏性,减轻肠道炎症,改善腹泻等临床症状,其机制可能是通过调节肠道菌群组成结构并改善其代谢途径而发挥功效。

阳经痹通膏联合导引法治疗颈型颈椎病30例总结

目的:观察阳经痹通膏联合导引法治疗颈型颈椎病气滞血瘀证的临床疗效。方法:将60例颈型颈椎病气滞血瘀证患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。对照组采用导引法治疗,治疗组在对照组基础上加用阳经痹通膏治疗,2组疗程均为4周。观察2组的综合疗效、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、关节活动度(ROM)评分以及不良反应。结果:总有效率治疗组为83.33%(25/30),对照组为56.67%(17/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组VAS、NDI、ROM评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组出现5例不良反应(16.67%),对照组未见不良反应(0),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阳经痹通膏联合导引法治疗颈型颈椎病,可有效缓解患者临床症状,改善颈部疼痛、功能障碍,提高颈椎关节活动度,值得临床推广与应用。

中国大学生及青少年颈椎病危险因素的Meta分析

目的探讨中国大学生及青少年颈椎病患病的危险因素。方法通过中国知网期刊数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库,检索有关中国大学生及青少年颈椎病危险因素的研究,文献检索时限为从建库开始至2021年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,对纳入的研究进行质量评价后,使用RevMan 5.3软件对结果进行Meta分析。结果共纳入7项研究,其中6项横断面研究,1项病例对照研究。合计6017例患者。Meta分析结果显示,坐位姿势(OR=1.55,P=0.03)、持续坐位时间(OR=1.25,P=0.05)、情绪(OR=1.32,P=0.02)是中国大学生及青少年颈椎病发生的主要影响因素。结论通过改变不良坐位姿势、减少持续坐位时间、保持愉悦心情等措施可以预防颈椎病的发生和发展。