9571例孕产妇丙型肝炎检测结果分析

目的对孕产妇进行丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）的筛查,了解福清市孕产妇丙型肝炎感染状态,以便进行有效治疗和干预,阻断其在母婴间传播,降低胎儿宫内感染率。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对2006年1月至2010年12月在该院妇产科门诊及住院就诊的9 571例孕产妇进行丙型肝炎病毒抗体检测,并对检测结果进行分析。结果 9 571例孕产妇中HCV抗体阳性39例,感染率约为0.41%。孕产妇年龄分布以19~35岁为主,最小16岁,最大46岁;在39例HCV抗体阳性孕产妇中、外来人员占11例,本市户籍人员占28例。结论近年来HCV感染呈上升趋势,对人类的危害已引起人们的高度重视,尤其是孕产妇中的母婴垂直传播。通过产前筛查和治疗,达到有效地阻断,以降低围生儿感染率。

10523例孕产妇人类免疫缺陷病毒、梅毒检测结果分析

用ELISA法和凝集法对2006～2010年在我院产科门诊行孕期保健及产科住院孕期未做检查的待产妇、特殊产妇(死胎、死产、自然流产)进行艾滋病HIV_(Ⅰ+Ⅱ)抗体、梅毒(TP)抗体血清学检测。结果 10523例孕产妇中HIV_(Ⅰ+Ⅱ)抗体阳性1例,TP抗体阳性81例,感染率分别为0.095%和0.77%。其中1例HIV_(Ⅰ+Ⅱ)抗体阳性的孕产妇合并有梅毒感染,为外来人员,本市户籍人员检出率为0;在81例TP抗体阳性孕产妇中外来人员占29例,本市户籍人员占52例。

泌尿生殖道支原体感染的现状和耐药性

目的了解泌尿生殖道的支原体感染情况和耐药性。方法对2300例的尿道分泌物、宫颈管分泌物和前列腺液标本进行支原体培养和药敏试验。结果2300例标本共检出支原体638例，阳性率为27．74％；其中解脲支原体（UU）547例（85．74％），人型支原体（MH）22例（3．45％），混合感染69例（10．82％），单纯解脲支原体感染远高于单纯人型支原体感染和混合感染；男性69例，共检出支原体9例（13．04％），其中解脲支原体7例（77．78oA），人型支原体2例（22．22％）；女性2231例，共检出支原体629例（28．19％），其中解脲支原体540例（85．85％），人型支原体20例（3．18％），混合感染69例（10．97％）；女性患者远多于男性患者。解脲支原体对美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素、环酯红霉素、阿奇霉素、罗红霉素耐药性较低，分别为0．73％、1．46％、2．56％、4．39％、5．85％、5．85％、6．40％，而对环丙沙星、甲砜霉素耐药较高，分别为49．73％和29．25％；人型支原体对强力霉素、交沙霉素、甲砜霉素、美满霉素、全部敏感；而对罗红霉素、环酯红霉素、红霉素耐药较高，分别为68．18％、59．09％、54．55％；混合感染的对交沙霉素、强力霉素、美满霉素耐药性较低，分别为2．90％、4．35％、5．80％；而对红霉素、罗红霉素、环丙沙星、环酯红霉素、克拉霉素、阿奇霉素耐药较高，分别为92．75％、82．61％、76．81％、71．01％、71．01％、63．77％。结论解脲支原体和人型支原体是引起泌尿生殖道感染的重要病原菌，女性的感染率远高于男性。单一感染者发生耐药的药品种类及耐药率比混合感染的低，对泌尿生殖道感染患者进行支原体检测和药敏试验，对指导临床治疗具有十分重要的意义。

金黄色葡萄球菌感染分布状况与药敏结果分析

金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus）是临床常见的病原菌，是葡萄球菌属中致病性最强的细菌，也是医院获得性感染的最主要病原菌之一。近年来，随着广谱抗生素在临床广泛使用，其所致的医院感染不断增多，MRSA导致的感染率也逐年上升。

医院多重耐药菌感染状况调查分析

目的：了解多重耐药菌（multiple resistant bacteria）感染的状况，为制定医院感染管理预防控制措施提供资料。方法：回顾性分析我院2012年1月至2013年12月间分离到的1340株多重耐药菌感染的住院患者资料。结果：从送检的15108例各类标本中共分离出病原菌9355株，其中多重耐药菌1341株，占14.33%。1341株多重耐药菌中革兰阴性杆菌占60.18%，革兰阳性菌占39.82%。主要菌种依次为产ESBL大肠埃希菌（386株）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（314株）、产ESBLs肺炎克雷伯菌（223株）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（219株）、多重耐药鲍曼不动杆菌（137株）、多重/泛耐药铜绿假单胞菌（48株）、其他（14株）。痰液标本分离率最高，检出率48.70%；其次为中段尿标本，检出率24.83%；再者为伤口创面分泌物，检出率13.42%。多重耐药菌的年份分布：2012年检出558株；2013年检出783株。发生医院感染的科室以神经外科、泌尿外科、呼吸内科和肾内科为主；感染部位以呼吸道、泌尿道和伤口创面感染为最常见；多重耐药革兰阴性杆菌对阿莫西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、氨苄西林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟等8种我院临床常用的抗菌药物耐药率超过84%，对碳青酶稀类和三代头孢的复方制剂仍比较敏感，对其他的抗菌药物也出现不同程度的耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对我院临床常用的头孢唑林、青霉素G、头孢西丁、阿莫西林/棒酸、头孢克洛、头孢哌酮/舒巴坦和克拉霉素等抗菌药物耐药率达到88%以上，对万古霉素和米诺环素敏感，对其他的抗菌药物也出现不同程度的耐药。结论：此状况应引起医院的高度重视，加强抗菌药物使用的管理，制定出具有针对性的预防控制措施，遏制日趋严重的多重耐药菌感染。

血培养病原菌菌种分布与耐药性分析

用自配血液增菌液对1899份血液标本进行增菌培养,阳性标本转种后用VITEK-60全自动微生物鉴定分析系统进行菌种鉴定,然后用纸片扩散法(K-B法)做相应的药敏试验。结果 1899份血液标本中,检出病原菌152株,阳性率8.00%;其中革兰阴性菌占58.55%(89/152),以大肠埃希菌(20.39%、31/152)、肺炎克雷伯菌(13.16%、20/152)及阴沟肠杆菌(4.60%、7/152)为主;革兰阳性菌占40.78%(62/152),以表皮葡萄球菌(15.13%、23/152)、金黄色葡萄球菌(9.87%、15/152)、溶血葡萄球菌(4.61%、7/152)及A群链球菌(4.61%、7/152)为主;真菌占0.66%(1/152),以白色念珠菌为主。药敏结果显示:45.16%(14/31)的大肠埃希菌为产ESBLs株、10.00%(2/20)肺炎克雷伯菌为产ESBLs株;26.67%(8/30)的凝固酶阴性葡萄球菌为MRCNS,40%(6/15)的金黄色葡萄球菌为MRSA。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对阿米卡星、氨苄西林、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对头孢噻肟、头孢唑啉、头孢他啶等药物的耐药性较高;醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率为25.00%,而对其余常用抗菌药物的耐药性均>50.00%。凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素耐药性较低,对其他抗菌药有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、左旋氧氟沙星耐药性较低,但表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌都出现了耐药株;链球菌对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林、头孢曲松、环丙沙星、头孢唑林耐药性较低。血培养阳性以革兰阴性菌为主,菌种多样化,耐药性较强。适时监测,定期分析病原菌菌种分布及耐药性情况,指导临床合理选用抗菌药物,严控经验用药,对减少耐药菌株的产生具有重要意义。