影响女性身心健康的新病症:持续性生殖器官兴奋紊乱/生殖器官-骨盆感觉障碍综合征的研究现状及专家共识解读

持续性生殖器官兴奋紊乱(PGAD)和生殖器官-骨盆感觉障碍(GPD)二者合称为持续性生殖器官兴奋紊乱/生殖器官-骨盆感觉障碍综合征(PGAD/GPD),是近年新发现的一种以自发或继发出现持续性性兴奋状态和/或生殖器官及骨盆其他区域感觉异常为特征的特殊病症。此病主要累及女性,因其症状特殊性,常对患者的身心健康造成严重影响,大多数患者处于焦虑、抑郁状态,甚至有自杀倾向。PGAD/GPD已引起国外医疗界的重视,并将其纳入国际疾病分类-11(ICD-11)。目前国内对这一新发现病症普遍认识不足。本文总结了PGAD/GPD的国外研究现状并结合国际妇女性健康研究学会(ISSWSH)最新专家共识对PGAD/GPD的流行病学特点、病理生理机制、诊断和治疗方案进行了介绍,初步探讨了PGAD/GPD的未来研究方向及国内医学界应采取的应对思路,以期引起国内广大医学工作者对此病的关注。

新型冠状病毒感染后综合征的研究进展

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后综合征(Post-COVID-19 syndrome)又称为长新冠病毒感染(Long COVID)和新冠病毒感染后状态(Post-COVID-19 condition),是发生于新冠病毒感染急性期后的一系列症状,以疲劳、头痛、认知障碍、肌肉骨骼疼痛、胸闷气短、抑郁失眠为主要表现,严重影响患者的生活质量和工作能力。新冠病毒感染后综合征已引起国外医学界的重视并对其发病机制和诊疗方案进行了一系列研究。由于中国在全球疫情开始的前三年采取积极有效的疫情防控措施,国内新冠病毒感染的病例相对较少。随着2023年初国家疫情防控政策的调整,短时期内出现了全国范围内的大规模感染。目前,国内新冠病毒感染急性期的救治工作已基本结束,新冠病毒感染后综合征的诊疗将是未来各级医院工作的重点。本文对新冠病毒感染后综合征的国外研究进展进行综述,以期为国内新冠病毒感染后综合征的诊疗工作提供参考依据。

姿势解密技术治疗持续性生殖器官兴奋紊乱/生殖器官-骨盆感觉障碍综合征一例并文献复习

持续性生殖器官兴奋紊乱/生殖器官-骨盆感觉障碍综合征(PGAD/GPD)为持续性生殖器官兴奋紊乱(PGAD)和生殖器官-骨盆感觉障碍(GPD)的合称,是国外近年发现的一种以自发或继发出现的持续性性兴奋状态以及生殖器官和骨盆区域的感觉异常为特征的独特病症,但在国内中国知网、万方数据知识服务平台、维普网尚未查到PGAD/GPD的相关报道。姿势解密技术(DPS)是在融合国际上各种主流姿势矫正技术基础上发展出来的以4R原则为核心的手法治疗技术,对改善肌骨疼痛和体态异常等病症疗效独特。本文报道了国内1例运用DPS治疗PGAD/GPD症状完全缓解的病例,并复习国外关于PGAD/GPD的相关文献,以期引起国内同行对此病的关注。

亚低温对大鼠颅脑外伤后脑组织AQP-4和Caspase-3表达的影响

目的观察亚低温治疗对实验大鼠颅脑外伤后水通道蛋白4(AQP-4)和半胱天冬酶3(caspase-3)的影响,探讨亚低温对颅脑外伤后可能的脑保护分子生物机制。方法健康成年雄性Wistar大鼠45只,采用Feeney法建立脑外伤动物模型,随机分为对照组、创伤组和亚低温组,每组15只,亚低温组在损伤后立即给予亚低温暴露,用干湿重法测定脑组织含水量、免疫组织化学法及图象分析技术检测AQP-4和caspase-3及双重染色免疫组织化学法检测AQP-4和S-100。结果与假手术组比较,大鼠颅脑外伤后脑组织AQP-4和caspase-3的表达及脑组织含水量明显升高(P<0.05);亚低温治疗后,大鼠脑组织AQP-4和caspase-3的表达及脑组织含水量较脑创伤组明显降低(P<0.05)。结论亚低温对创伤性脑损伤的脑保护机制可能与减轻胶质细胞介导的脑水肿,减少神经细胞凋亡有关。

诱发电位、肌电图在桥小脑角区肿瘤术中的应用及临床意义

目的通过研究脑干听觉诱发电位(BAEP)及面部肌肉肌电图(EMG)在桥小脑角区肿瘤显微切除手术中的监测变化,对手术操作提前预警,以最大限度地避免损伤重要结构。方法 2009年12月～2010年12月对16例桥小脑角区肿瘤患者,应用双侧BAEP和同侧EMG连续实时监护,根据监测结果对可造成脑干和受累的颅神经功能障碍的操作进行提前预警,观察手术操作对它们的影响。结果桥小脑角区肿瘤术中脑干及其周围手术操作均可以引起BAEP改变,BAEP V波波幅降低,V波峰潜伏期(PL)、Ⅰ～Ⅴ及Ⅲ～Ⅴ波峰间期(IPL)明显延长。术中自发EMG会有不同程度的变化,表现为突发的、多相的高幅电位改变。结论 BAEP的V波PL延长和波幅下降以及Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波峰间期延长是桥小脑角区肿瘤术中敏感的电生理指标,对其进行监护,可避免术中脑干功能障碍;通过EMG的监测,准确判断颅神经的位置及走行,最大程度避免颅神经的损伤,降低手术伤残率。

恩他卡朋对异动症大鼠行为学及其纹状体区FosB／△FosB 表达水平的影响

目的：探讨儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂恩他卡朋对接受左旋多巴治疗帕金森病大鼠异动症的防治效果。方法25只帕金森病模型大鼠以抽签法随机分为3组：对照组（5只）、一般左旋多巴组（10只）和加用恩他卡朋组（10只）。3组大鼠均从应用阿朴吗啡后第3天开始，分别应用以下成分灌胃：0．9％氯化钠注射液；20 mg/kg左旋多巴加5 mg/kg卡比多巴；16 mg/kg左旋多巴加4 mg/kg卡比多巴及恩他卡朋10 mg/kg；均为1次/d，共给药28 d，并在第1、4、8、12、16、20、24、27天进行异常不自主运动评分，并采用免疫检测纹状体区FosB/△FosB的表达水平。结果大鼠整个干预阶段中无明显异常不自主运动发生，异常不自主运动评分为0，组织化学方法一般左旋多巴组与加用恩他卡朋组各有8只大鼠出现异常不自主运动，异常不自主运动评分随给药时间的延长而增力。一般左旋多巴组异常不自主运动评分明显高于加用恩他卡朋组[（21±11）分比（13±6）分]，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组毁损侧、健侧FosB/△FosB的表达水平分别为（0．126±0．012）、（0．130±0．011），加用恩他卡朋组分别为（0．435±0．030）、（0．123±0．017），一般左旋多巴组分别为（0．601±0．039）、（0．121±0．012）。加用恩他卡朋组毁损侧FosB/△FosB的表达水平低于一般左旋多巴组毁损侧，高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；加用恩他卡朋组毁损侧FosB/△FosB的表达水平高于健侧，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组健侧之间以及对照组毁损侧与健侧之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论恩他卡朋防治帕金森病异动症可能具有一定效果。

术前癫痫与星型细胞瘤病理分级和预后的相关性分析

目的研究术前癫痫发生率与星型细胞瘤和预后的相关性,为临床治疗提供理论依据。方法收集1995年至2000年在青岛大学医学院附属医院神经外科治疗的47例星型细胞瘤患者的资料进行统计学分析。结果显示术前癫痫的发生率在不同生物学行为的星型细胞瘤间的差异有显著性(P<0.01);发生术前癫痫者的生存期与无癫痫者生存期差异也有显著性(P<0.01)。结论术前癫痫在低侵袭性星型细胞瘤中发生率较高,并且对判断患者的预后有一定的意义。

胶质瘤150例临床病理分析

目的观察胶质瘤演进异质化的细胞学分化特征,分析其对临床治疗和预后的影响。方法收集2005年1月-2006年9月在我院神经外科手术切除的150例胶质瘤病人的病理及临床资料,组织学观察、分析。结果150例胶质瘤中共有69例（46%）瘤细胞出现2种以上胶质细胞分化特征,5%星形细胞瘤、77%间变性星形细胞瘤、26%少突胶质细胞肿瘤、60%胶质母细胞瘤及全部7例混合型胶质细胞瘤内部均出现2种以上组织学分化特征;8例复发型星形细胞肿瘤中,6例（75%）出现2种以上组织学分化特征。结论星形细胞肿瘤在不断演进的过程中,其异质化的组织学分化特征也不断明显,进一步研究胶质瘤的组织学分化特征将会对胶质瘤的临床治疗及预后产生积极影响。

脊髓损伤后自主神经反射异常的研究进展

自主神经反射异常(AD)多见于T6及以上节段脊髓损伤的患者,以突发血压升高和心动过缓为主要症状,可继发脑出血、心梗等并发症。此症由损伤平面以下的不良刺激诱发,其发生机制与损伤平面上下的交感和副交感神经反射失协调有关。及时去除诱发因素和控制血压是处理脊髓损伤后AD的关键原则。本文检索国内外相关文献,对脊髓损伤后AD的研究进展进行综述,旨在提高防治水平。

破裂颅内动脉瘤早期手术夹闭与血管内栓塞治疗的比较 单中心前瞻性研究

目的：前瞻性比较破裂颅内动脉瘤早期手术夹闭与血管内栓塞的治疗效果。方法：74例破裂颅内动脉瘤患者前瞻性分为手术夹闭组（44例）和血管内栓塞组（30例）。术后对65例随访3～28个月，夹闭组38例、栓塞组27例（失随访9例）。结果：术中动脉瘤破裂：手术夹闭组6例，血管内栓塞组2例；围手术期死亡：手术夹闭组4例，血管内栓塞组0例；下视丘反应：手术夹闭组11例、血管内栓塞组4例。转归良好：手术夹闭组26／38例，血管内栓塞组25／27例（P=0．03）；转归不良：手术夹闭组11／38例，血管内栓塞组2／27例（P=0．03）。随访：手术夹闭组1例死亡，血管内栓塞组1例再生长、1例再通。结论：早期血管内栓塞操作安全、疗效优于开颅夹闭术，特别是对Hunt—HessⅣ～Ⅴ级的患者可增加生存和治愈机会，但不能完全替代夹闭术，两者的远期效果尚需进一步观察。

甲泼尼龙对高血压脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4和S100蛋白表达的影响

目的探讨甲泼尼龙对高血压脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4（aquaporin-4，AQP-4）和S100蛋白的影响。方法64只大鼠随机分为假手术组（8只）、生理盐水对照组（8只）和甲泼尼龙组（48只），甲泼尼龙组再根据模型制作至甲泼尼龙干预的时间间隔分为2、4、8、12、24、48h亚组，每亚组8只。甲泼尼龙组在相应时间点腹腔注射甲泼尼龙（首次30mg／kg，然后15mg／kg，1次／6h，共3d），生理盐水对照组腹腔注射等体积生理盐水。甲泼尼龙干预后24h和72h进行神经行为学评分。应用干湿重法检测大脑半球含水量，原位杂交和免疫组化染色法分别检测AQP-4mRNA和蛋白表达。应用免疫组织化学双标法检测AQP-4和S100蛋白表达。结果与假手术组比较，生理盐水对照组AQP-4表达水平和脑组织含水量显著增高（P均〈0．05）。与生理盐水对照组比较，早期给予甲泼尼龙组（2h、4h和8h亚组）神经功能评分、AQP-4mRNA和蛋白表达水平以及脑含水量均显著降低（P均〈0．05）。免疫组织化学双重染色显示，早期给予甲泼尼龙组（2h、4h和8h亚组）AQP-4蛋白和S100蛋白表达也较生理盐水对照组显著降低（P均〈0．05）。结论早期应用甲泼尼龙能下调高血压脑出血大鼠脑组织AQP-4和S100蛋白表达，从而减轻脑出血后脑水肿。

脑卒中患者偏侧忽略线分法试验中线段位置对结果的影响

目的研究线分法试验中线段位置对不同程度偏侧忽略脑卒中患者线分结果的影响，探讨线段位置对线分结果影响的机制。方法根据凯瑟林一波哥量表（CatherineBergegoScale，CBS）检出26例首发脑卒中致左侧偏侧忽略的患者，分为轻度忽略组（15例）和重度忽略组（11例），20例年龄匹配的健康成人作为对照组。进行线分法检查时，让患者中分在Ag纸的左侧、中央和右侧的长度为10cm的水平线段。然后在另外一张同样的Ag纸上，先让患者标出他所看到的线段两端，然后再在标出的线段中央划一条垂直分隔线。计算分隔线右侧长度占所分隔线段长度的百分比。结果轻度忽略组与对照组在上述线分试验中所有结果的差异均无统计学意义。在标出线段两端前，重度忽略组患者分隔左侧及中央线段时分隔线较实际中点出现明显右移。重度忽略患者标记后的3条线段长度均明显短于对照组和轻度忽略组，缩短的原因是标记左侧端点时标记点明显右移。结论线段位置主要对重度偏侧忽略患者的线分结果有影响，其主要机制是重度偏侧忽略患者所看到的线段均较实际线段短，忽略了所有位置线段的左侧端，这种忽略程度白左向右逐渐减轻。

颅脑外伤后双侧基底节区出血一例

基底节区脑出血的常见原因为高血压，颅脑外伤所致基底节区出血比较少见，外伤性双侧基底节区出血则更为罕见。报告1例颅脑外伤后同时发生双侧基底节区出血病例诊治过程。

颅脑外伤后打喷嚏致弥漫性颅内积气一例

外伤性颅内积气是开放性颅脑损伤常见的并发症之一,其原因是损伤所致的颅底骨折线经过鼻窦并撕裂脑膜,使颅腔直接或间接与外界相通,空气进入颅内形成颅内积气.颅内积气常合并脑脊液耳和/或鼻漏,临床处理不当易发生逆行性颅内感染.