小柴胡汤合六味地黄汤加减防治原发性肝癌TACE术后栓塞后综合征50例临床研究

目的:观察小柴胡汤合六味地黄汤加减对原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后栓塞后综合征的防治作用。方法:将100例入院拟行TACE的原发性肝癌患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。对照组行TACE后给予常规对症治疗;治疗组在对照组处理的基础上,于TACE术前2 d至术后5 d加用中药汤剂小柴胡汤合六味地黄汤加减口服。观察并比较2组患者TACE术后栓塞后综合征(发热、肝区疼痛、呕吐等)发生率、严重程度及持续时间,比较2组患者术后第5天肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等)与住院时间。结果:治疗组栓塞后综合征发生率、严重程度均明显低于对照组(P<0.05),栓塞后综合征持续时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),术后第5天治疗组肝功能指标亦明显低于对照组(P<0.05)。结论:小柴胡汤合六味地黄汤加减可降低TACE术后栓塞后综合征的发生率、严重程度及持续时间,利于患者术后肝功能恢复,缩短了患者的住院时间。

自膨式覆膜支架在食管、十二指肠恶性狭窄及瘘的临床应用

目的评价食管、十二指肠恶性狭窄及瘘应用自膨式覆膜支架治疗的价值,探讨支架植入后常见的并发症及处理方法。方法87例上消化道狭窄或梗阻患者中,50例食管恶性狭窄,23例贲门-胃吻合口狭窄,5例胃、十二指肠恶性狭窄,3例食管瘘,6例食管吻合口瘘,共置入国产带膜网状支架95枚。结果内支架置入全部一次成功,除1例患者术中急性出血外,余病例无即刻并发症,术后患者狭窄解除,饮食得到恢复,瘘道封闭,远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关。结论自膨式覆膜支架治疗食管、十二指肠恶性狭窄及瘘疗效可靠,并发症少,术后加放疗和(或)化疗可进一步提高疗效。

肢体及肾脏假性动脉瘤的介入治疗

目的评价肢体及肾脏假性动脉瘤应用覆膜支架及栓塞技术治疗的价值,分析相关的并发症及处理方法。方法3例肢体假性动脉瘤应用覆膜支架置入术将其隔绝,2例肾动脉假性动脉瘤应用明胶海绵栓塞。结果5例假性动脉瘤均完全闭合,2例置入覆膜支架者其远端动脉搏动正常。1例股动脉假性动脉瘤患者术中出现支架内血栓形成,溶栓后消失。1例患者由于其他原因,致穿刺部位又出现假性动脉瘤。结论应用覆膜支架及栓塞技术可使肢体及肾脏假性动脉瘤得到有效治疗,且创伤小,恢复快,尤其适用于不能耐受传统手术治疗者,远期疗效尚待进一步观察。

TACE对原发性肝癌患者的肝功能影响及相关因素分析

目的:评价TACE对原发性肝癌患者肝功能的影响,并探讨相关影响因素。方法:回顾性分析经TACE治疗原发性肝癌患者103例,比较术前、术后1周的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(UNBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)的变化情况。对肝功能各项指标TACE前后的变化采用配对样本t检验。并根据TACE前后ChildPugh分级改变,分别对患者性别、年龄、术前肿瘤大小、肿瘤部位、病灶数目、有无假包膜、是否外科术后、术中碘油用量、超选择栓塞肿瘤供血支与否、有无癌栓、乙肝表面抗原阳性与否及TACE次数等相关因素进行卡方检验、二元Logistic回归模型多因素分析。结果:术后1周内TBIL、DBIL、UNBIL升高,TP、ALB、PA降低,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.01)。术后1周Child-Pugh分级改变者为29例26.16%,假包膜、门静脉癌栓、TACE次数及超选择栓塞肿瘤供血支与否经卡方检验及二元Logistic回归模型多因素分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者经TACE治疗可引起近期肝功能损害,主要影响因素为TACE次数、门静脉癌栓、超选择栓塞肿瘤供血支与否、有无假包膜。

原发性肝癌介入性靶向热化疗的临床应用研究

目的:探讨原发性肝癌动脉栓塞化疗(TACE)基础上热化疗热碘油栓塞的临床应用疗效及安全性。方法:41例原发性肝癌患者分为2组:①肝动脉热化疗热碘油栓塞组(热疗组)20例。②单纯TACE组(常温组)21例。2组病例肿瘤最大径分别为3～16 cm(平均7.09 cm);2.5～13 cm(平均7.43 cm)。多发性病灶以其中最大径为观察目标,2组病例的平均年龄、性别、主瘤大小、肝功能分级和KPS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察治疗前后患者临床症状、肿瘤标志物(AFP)、肿瘤影像学(CT或MRI)、肝功能等变化,对患者进行随访以评估治疗后肿瘤栓塞坏死状况、肿瘤大小、肝功能和生存期情况。全部患者随访3～24月。结果:热疗组治疗前后肿瘤最大横截面积中位数分别为30 cm^2、14.87 cm^2;AFP治疗前后测定值分别为(1 522.8±1 067.1)ng/ml、(355.6±321.4)ng/m1。常温组治疗前后肿瘤最大横截面积中位数分别为56 cm^2、44.8 cm^2;AFP治疗前后测定值分别为(1 164.5±891.4)ng/ml、(211.3±259.6)ng/ml,各组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但热疗组和常温组比较,二者差异无统计学意义(P>0.05)。2组间术后肝功能Child分级、KPS评分及肝功能实验室检查结果比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3、6、12、18、24月生存率,热疗组分别为100%、90%、75%、40%、20%,常温组分别为100%、66.67%、42.68%、28.57%、9.52%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热疗组治疗原发性肝癌的疗效明显优于常温组,可提高肿瘤坏死率而肝功能无明显损害,并能延长患者生存期。

国产带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效观察

目的：评价国产带膜网状金属内支架治疗食管恶性狭窄和瘘的疗效及并发症。方法：本组47例，均为失去手术时机或有手术禁忌证的恶性肿瘤患者，其中3例食管瘘，27例食管恶性狭窄，17例贲门和吻合口狭窄，在X线电视透视下共置入国产带膜网状支架48枚。结果：内支架置入全部一次成功，无即刻并发症，术后患者狭窄改善，饮食得到恢复，瘘道封闭，有效率达100％。随访结果示支架移位3例，脱落胃内1例，23例死于癌肿晚期，生存期5～23个月，与疾病性质和相关治疗情况有关。结论：国产带膜食管内支架治疗食管恶性狭窄是安全有效的，其方法简单，并发症少，可提高患者的生存质量，是一种值得推广的治疗方法。

内脏出血性病变的急诊介入栓塞疗效与安全性

目的评价急诊动脉内栓塞术治疗内脏出血性病变的疗效与安全性。方法回顾性分析我院2006—06～2010—12间以栓塞术治疗的35例急性内脏出血患者的ll缶床资料，其中包括肾脏10例、肺10例、肝脏5例、膀胱4例、鼻咽3例及胃、十二指肠、空肠各1例。使用吸收性明胶海绵、弹簧圈、PVA颗粒、海藻酸钠颗粒或无水乙醇等栓塞出血动脉，对部分恶性肿瘤患者再行化疗栓塞术或外科手术治疗。结果除1例支气管动脉异常扩张且与腹腔动脉相交通患者术后未完全止血外，余34例患者全部急诊止血成功。随访12—65个月，有5例出血复发均经再次止血成功；1例肾出血患者出现患肾内异位栓塞，无其他与操作相关的并发症。结论急诊介入栓塞术治疗内脏出血高效、安全，可作为常规的治疗手段。

带膜支架在食管狭窄中的临床应用

目的 分析金属带膜支架对食管狭窄、吻合口狭窄及食管气管瘘、吻合口瘘的疗效。方法 选择 30例因食管癌、吻合口狭窄、合并食管气管瘘和吻合口瘘致吞咽困难患者 ,放置自膨式金属带膜支架。结果 31根支架均一次释放成功 ,进食困难明显改善 ,吞咽困难评分从Ⅳ～Ⅴ级减低到Ⅱ级。结论 金属带膜支架是治疗食管梗阻、食管气管瘘及吻合口瘘一种安全、有效的方法。

输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效分析

目的评价选择性输卵管造影与再通术在输卵管阻塞性不孕症诊治中的作用。方法选择经输卵管造影证实输卵管间质部、峡部或壶腹部阻塞的187例不孕妇女的356支输卵管进行选择性输卵管造影及再通术,术中灌注抗粘连药物。术后随访6～24个月。结果再通成功率85.1%,妊娠率29.4%,无1例发生严重并发症。结论选择性输卵管造影和再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕症的一种安全有效且值得推广的方法。

经阴道子宫输卵管插管介入治疗输卵管妊娠

目的:研究经阴道子宫输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的方法。方法:在X线透视下,采用输卵管再通专用器械,先行子宫输卵管造影了解孕囊位置,穿刺孕囊并注射甲氨蝶呤,使孕囊死亡。选择同期符合保守治疗条件的输卵管妊娠96例作为对照组,采用肌内注射甲氨蝶呤治疗,对两组效果进行比较。结果:治疗组42例插管均一次成功,39例治愈,治愈率92.86%。3例治疗后β-hCG下降,转手术治疗。11例术后3个月输卵管造影提示患侧输卵管通畅。结论:经阴道子宫输卵管插管介入治疗是输卵管妊娠简便、安全、有效的治疗方法,可最大限度的保持输卵管通畅,从而保留生育功能,有较大的临床应用价值。

不同肝功能分级对巨块型肝癌介入治疗生存期的影响

目的:探讨不同肝功能Child-Pugh分级对巨块型肝癌TACE治疗生存期的影响。方法:回顾性分析82例经TACE治疗的巨块型肝癌患者的临床及影像资料。根据术前Child-Pugh分级,将患者分成Child-Pugh A组(68例)和B组(14例),术后随访。对2组行相关性生存分析。结果:Child-Pugh A组3、6、12、18、24个月生存率分别为98.5%、88.2%、69.1%、52.9%、45.6%和B组分别为85.7%、57.1%、35.7%、14.2%、7.1%。82例平均生存期为(16.51±0.82)个月,中位生存期为(18.00±1.23)个月;Child-Pugh A组与B组平均生存期分别为(17.74±0.85)个月和(10.57±1.78)个月,中位生存期分别为(19.00±3.06)个月和(8.00±3.74)个月(P=0.00)。结论:Child-Pugh A级较Child-Pugh B级巨块型肝癌患者更能从TACE治疗中获益。

农业机械对土壤压实的试验研究

对农业机械在砂壤土上进行了碾压次数、碾压载荷与土壤主要物理机械性能参数的试验研究。结果表明:在0～10 cm处,少次碾压对土壤容重、坚实度的影响比较大,多次碾压对其影响小;含水量的损失量随碾压次数的增多而减小;容重、含水量的损失量和坚实度都随碾压载荷的增大而增大,6911拖拉机使含水量最大减小了13.7%,收割机使其最大减小了20%;载荷小的机械碾压对土壤表土层(10 cm以内)的坚实度的影响大,载荷大的对土壤深层的坚实度影响要大些。

介入性靶向热化疗栓塞治疗原发性肝癌20例疗效观察及护理

目的:探讨对原发性肝癌患者经动脉热灌注化疗热栓塞的护理方法。方法:术前进行访视,做好心理护理和充分的术前准备;术中密切观察患者病情变化及严密监测热灌注热栓塞时的温度及流速;术后积极实施基础护理措施,给予饮食及生活指导。结果:明显降低了患者不愉快与恐惧的心理程度,延长了患者的生存期,提高了生活质量,降低了并发症的发生率。结论:护理水平的提高可加速原发性肝癌患者治疗后的康复,提高其生活质量。

不同载荷对土壤压实的试验研究

在沙壤土上对常用的3种载荷进行了压实试验,测出了土壤压实前后的参数。结果表明:在0～100mm土壤深度处,载荷大于3000kg时,使容重增大较剧烈;载荷大于2000kg时,使湿度损失较严重,4400kg时损失了20%,使坚实度的增量增加剧烈,4400kg时增加了59%,而使最大坚实度增加了114%,并且大载荷对深层(大于100mm)土壤的坚实度影响显著。

故障诊断及自动化仪表在污水处理中的应用

本文通过介绍湛江珠江啤酒有限公司污水站的运行情况,展示了故障诊断及自动化仪表在污水处理设备中的应用,并阐述了污水站日常设备管理的控制要点.

输卵管再通术的护理

输卵管性不孕介入治疗临床开展较多 ,但术后护理报道尚少 ,现就介入治疗术前准备及术中、术后护理的目的和方法作一介绍 ,旨在提高护理人员在本病介入治疗中的操作技能及责任心 。

选择性子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤临床观察

目的：研究经导管子宫动脉栓塞对症状性子宫平滑肌瘤的临床效果。方法：选取18例症状性子官肌瘤患者，主要症状包括经期延长及经量增多，盆腔周围脏器压迫症状，轻中度贫血，阴道分泌物增多等。本组患者均经专科检查确诊，并排除与症状相关的其他妇科疾病。18例患者均行子宫动脉PVA微粒栓塞术，其中双侧者16例、单侧者6例。结果：栓塞技术成功率100％，无严重并发症，随访6月，显著者11例，5例有效，无效2例，有5例术后症状完全消失，术后6个月时肿瘤平均缩小约50％。结论：子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的安全方法，近期疗效优良，远期疗效尚有待观察。

B.XP系列洗瓶机的喷淋系统优化

连续浸泡式洗瓶机的喷淋工序是保障洗瓶质量的关键工序,在日常生产中由于洗瓶工况恶劣,喷淋系统有时出现失控.为确保洗瓶喷淋工序稳定,本文从介质监控及过程优化两个环节提出了一些应对措施,并分享了几项整改案例.

MR-HSG对输卵管通畅度的评判探讨

目的探讨MR-HSG对输卵管通畅程度的评价能力。方法选取80例女性不孕症患者行MR-HSG,根据输卵管形态、对比剂弥散时间、注射压力及患者疼痛等情况,判断输卵管通畅、不完全梗阻及阻塞,通过输卵管介入再通术和宫腹腔镜联合手术计算输卵管阻塞病例中的假阳性率。结果1例患者操作失败,79例操作成功病例中显示55例双侧输卵管通畅,1例单角子宫伴同侧输卵管通畅,对侧缺如;9例一侧输卵管通畅,对侧不完全梗阻;5例双侧输卵管不完全梗阻;7例一侧输卵管不完全梗阻,对侧阻塞;2例双侧输卵管阻塞。9例共11根输卵管阻塞患者行输卵管介入再通术或宫腹腔镜联合手术,有3根输卵管手术证实通畅,假阳性率约27%。结论MR-HSG能判断输卵管的通畅程度,可为临床提供可靠的影像学依据。