“丹芪散”对冠心病稳定型心绞痛患者的防治作用与机制研究——附30例临床资料

目的:观察丹芪散治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及对实验室指标内皮祖细胞(EPCs)、血管内皮生长因子(VEGF)、缩血管物质内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)的影响。方法:将符合纳入标准的冠心病稳定型心绞痛患者60例,按随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予冠心病二级预防常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药丹芪散口服。疗程3个月。观察2组治疗前后血脂指标、心绞痛症候积分、常规心电图、心率变异性、6min步行试验及实验室指标(EPCs、VEGF、ET-1、NO)方面的变化,并比较临床疗效及心电图疗效。结果:治疗组临床总有效率90.0%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05);治疗组较对照组能显著改善心电图缺血(P<0.05);治疗组较对照组能显著降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平及升高高密度脂蛋白(HDL-C)水平(P均<0.05);治疗组较对照组能显著增高动态心电图中HRV各项指标(P均<0.05);治疗组较对照组能显著升高EPCs、VEGF、NO水平及降低ET-1水平(P均<0.05)。结论:丹芪散联合冠心病二级预防治疗冠心病稳定型心绞痛患者能显著提高临床疗效,显著改善血脂、心电图缺血及心率变异性,可能与通过升高外周血EPCs、VEGF和NO水平及降低ET-1水平,改善冠状动脉内皮损伤有关。

从“体阴用阳”谈脾之阴阳

"体用"属于古代哲学范畴,"体用"运用于医学主要是与阴阳理论相结合,以体阴用阳的概念出现,体阴用阳主要用于阐述脏腑生理特点,叶天士在《临证指南医案·卷一》中用肝体阴用阳以描述肝的生理特性,历代医家对脾的论述,侧重脾阳的多,重视脾阴的较少。脾体阴用阳,此文从"体阴用阳"来谈脾之阴阳。

从五脏相关谈针刺五俞穴治疗心脏神经官能症

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,其病因病机与五脏功能失调相关。五脏俞是五脏之气输注于背腰部的腧穴,是五脏之气转输流注于全身的枢纽,且五脏俞接近内脏,作用直接,五脏之病当取五脏背俞穴来进行治疗。调五脏之背俞穴可调五脏气血阴阳,而使机体达到阴平阳秘、精神内守、气血调和以安五脏之精神。现从五脏相关论就五脏俞治疗心脏神经官能症的理论、临床及机理研究作系统论述。

中学教师发展性评价的实践与建议——以江苏省淮阴中学为例

教师发展性评价,是对教师现有工作的价值和发展潜能做出判断与评价,以促进教师综合素质的全面、和谐发展,使教师情绪情感及时得到强化,人力资本得到增值,长期保持较高水平的内在动力,最终达到专业能力提升和个人职业生涯有序发展的目的。有效开展教师发展性评价对学校教学水平整体提高有着极为重要的意义。中学开展教师发展性评价应从理论上加大对教师进行发展性评价的指导、培训;定量评价与定性评价相结合;加大人文关怀,适当物质激励;专业教师与领导共同评定,及时公布、反馈等方面入手。

论心肺相关的内在机制

心肺相关是五脏相关理论的子系统,具有五脏相关理论的共同内涵,又有其自身特殊内涵的一面。通过在中医五脏相关理论思想指导下,从解剖位置、气血、经络、形神四个方面揭示心肺相关的内在机制,心肺在人体中位置毗邻,气血是心肺相关的信息单元,经络是心肺相联系的信息通路,形神关系是心肺相关的最高概念。

《伤寒论》脾与五脏相关及其辨治

通过对《伤寒论》疾病治疗及组方的分析,发现脾与五脏密切相关,心、肺、肾、肝病变时可以从脾论治。脾与心,心系疾病常从脾治,如小建中汤、炙甘草汤的运用;脾与肺,生理上,土生金,病理上,母病及子,如肺疾以麦门冬汤培土生金;脾与肾,肾虚通过补脾益气以温肾;脾与肝,"见肝之病,知肝传脾",脾气充实则肝病自愈。

参与、理解、调适——江苏省淮阴中学有效教学校本化研究

江苏省淮阴中学,一所百年老校,多年来,以她那敏锐的意识与独特的视角一直关注并研究教与学的有效性,从90年代初的＂减负增效＂的大讨论到＂向课堂45分钟要质量＂的课堂改革;从90年代末的学校大面积扩招到＂教学上分层推进,

引领教师规划职业生涯 促进教师专业自主发展

教师职业生涯规划与教师专业化发展是统一的，教师职业生涯应由教师自主规划，教师专业化也应由教师自主发展，而学校领导者则应以教学为中心，做教师职业规划的引航者，当教师专业自主发展的促进者。

以发展性教师评价促进教师职业发展

教师评价有奖惩性教师评价即传统性教师评价和发展性教师评价两种。20世纪80年代末以来，以英国为首的一些发达国家开始摒弃以奖惩为主要特征的教师评价体系，推行发展性教师评价，受到了教师的普遍欢迎。发展性教师评价在90年代中期引入我国，近几年来，随着新一轮课程改革的实施和不断推进，发展性教师评价因其以教师的主体发展为目标，提倡教师的积极参与和双向互动而引起教师和管理者的广泛重视．并逐渐成为教师评价的一种趋势。《基础教育课程改革纲要（试行）》明确提出：“建立促进教师不断提高的评价体系，强调教师对自己教学行为的分析与反思。建立以教师自评为主，校长、教师、学生、家长共同参与的评价制度，使教师从多种渠道获得信息，不断提高教学水平。”

关于物理竞赛试题中一类力学问题的讨论

针对物理竞赛试题中一类力学求最大速度问题的错误解答,用中学物理和导数的知识进行定性分析并通过数值计算,求出了物体的最大速度,从而得出结论:试题中两物体不可能同时处于受力为零的状态,速度不可能同时达到最大值,纠正了这类试题的错误解答.

口服维生素E对肢体缺血再灌注损伤的影响

目的研究维生素E对止血带引起的肢体缺血再灌注损伤的影响。方法36例术中使用止血带的单侧下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:对照组(C组,n=18)和治疗组(T组,n=18)。治疗组术前5～6h口服维生素E 300mg,对照组术前5～6h口服安慰剂。两组均用连续硬膜外麻醉。分别于止血带充气前(T1)、止血带放气前1min(T2)、止血带放气后15min(T3)各抽取患侧下肢静脉血2mL检测血清MDA和CK的水平。结果与止血带充气前T1时点比较,MDA(丙二醛)在对照组T2时点显著降低(P<0.05),T3时点显著降低(P<0.01)。与对照组相比:治疗组MDA在T2时点显著降低(P<0.05),T3时点显著降低(P<0.01),CK(肌酸激酶)在对照组T3时点显著升高(P<0.01),治疗组在T3时点显著升高(P<0.05)。与对照组相比:治疗组在T3时点显著降低(P<0.01)。结论术前5～6h口服维生素E 300mg对下肢缺血再灌注损伤有一定的保护作用,可抑制氧自由基代谢物MDA的产生并减少CK的产生。

淮安市民办中小学(幼儿园)改革发展现状、问题及对策研究

淮安市民办教育运行情况总体良好,但存在着教师队伍不稳定、招生不规范、财政政策落实不到位以及成本测算标准不统一等问题。需要采取创造良好舆论氛围、落实民办学校各项制度建设、加大政策优惠和扶持力度、加强党的领导、发挥行业协会作用以及加大对民办学校监督检查等措施,积极推动区域民办基础教育的健康可持续发展。

全麻术后恢复早期一过性失语一例

患者,女,30岁,166cm,76kg,BMI 27.5kg/m2,ASAⅡ级。急诊入院诊断：宫外孕,拟在全身麻醉下行＂腹腔镜下宫外孕摘除术＂。查体：HR 89次/分,RR 16次/分,BP108/60mmHg,体温36.6℃。术前检查示心、肺、肝肾功能和神经系统未见异常。

民办名校形成机制的核心要素

民办名校的形成机制主要是指在其办学过程中形成的、内蕴于学校内质中的、并在未来的竞争中能获得竞争优势的独特机制,也是民办名校实现可持续发展的核心能力。民办名校的形成机制是一个复杂的、多元化的系统,需要核心要素来支撑。本文试从核心办学理念、高效管理团队、师资队伍建设等五个方面简析民办名校的形成机制的核心要素。

应当为优质教育资源均衡化而建设重点学校

目前，均衡教育资源已成为基础教育发展的热门话题，重点学校的教育资源也成了讨论的一个焦点。重点学校的教育资源无疑是优质的．因此有的同志呼吁“警惕名校对教育资源的垄断现象”．有的甚至竭力主张取消重点学校。笔者认为．建设重点学校有利于优质教育资源的均衡，现阶段．区域教育应当确立“为优质教育资源的均衡而建好重点学校”的教育发展理念．充分发挥重点学校的职能，推进区域内优质教育资源的均衡化。本文根据科学发展观的精神．从我国教育发展的历史性和现实性等方面，阐述以下观点。

凝练文化特色 追求卓越教育

[学校名片]江苏省淮阴中学创办于1902年,1953年被确定为江苏省首先办好的十四所重点中学之一,2000年通过省国家级示范高中验收。先后获得江苏省先进集体、模范学校、师资培训工作先进集体、教育科研工作先进集体、德育工作先进集体、园林式学校,全国文明单位、中国百强中学、北京大学2010年自主招生＂中学校长实名推荐制学校＂。

鼻内和静脉给予右美托咪定应用于胃镜检查中的对比研究

国内很多研究显示静脉泵注右美托咪定联合丙泊酚在内镜的检查应用中是安全、有效的。最近国外报道手术前鼻滴右美托咪定有显著的镇静、镇痛效果，且使用方便、安全[1]。本研究受此启发采用鼻滴右美托咪定联合丙泊酚麻醉与静脉泵注右美托咪定联合丙泊酚在内镜检查中进行对比研究，观察内镜检查中鼻滴右美托咪定联合丙泊酚麻醉的效果。

提升“关键少数”,促进优质均衡

近几年来,淮安大力实施教育优先发展战略,我们以推进教育现代化建设为中心,不断深化改革、促进均衡、提升质量,着力打造＂学在淮安＂品牌,实现了教育基本现代化,在苏北率先通过义务教育基本均衡国家督导认定。在＂公平普惠、优质均衡＂成为基础教育改革发展核心主题的背景下,为进一步促进义务教育的优质均衡,进一步提升基础教育的内涵品质,进一步办好人民满意的淮安教育,我们在继续加快教育硬件现代化建设的同时,把强化教师队伍的内涵建设.

综合素质是可持续发展的坚实基础

近年来,社会上学生补课现象愈演愈烈,部分家长不堪重负却又“乐”此不疲。原因之一是部分家长的教育观还停留在应试教育时的分数成才论上,认为成才就是考高分上大学,存在功利心态和盲从、恐惧、焦虑心理。笔者建议家长和孩子合理制订新学期计划,让孩子在张弛有度的学习生活中健康成长。

右美托咪定对老年骨科手术患者全麻恢复及术后早期认知功能的影响

目的观察右美托咪定对老年骨科手术患者全麻恢复及术后早期认知功能(POCD)的影响。方法将60例择期行全身麻醉老年骨科手术患者随机分为A、B、C组各20例,入室平卧10 min后,A组持续泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h),B组先以右美托咪定0.4μg/kg(15 min)负荷剂量后再持续泵注0.4μg/(kg·h),C组不用右美托咪定。记录各组脑电双频指数(BIS)、全麻恢复指标、不良事件发生情况及心血管活性药物使用情况;术后24、72 h行简易智能量表评分,判断POCD发生情况。结果各组术中BIS、舒芬太尼用量、全麻恢复指标比较,P均>0.05。与C组相比,A、B组严重高血压发生率降低,乌拉地尔使用率降低,P均<0.05;B组心动过速发生率降低,艾司洛尔使用率降低,P均<0.05。与C组比较,A、B组术后24 h的POCD发生率降低(P均<0.05)。结论右美托咪定可维持老年患者全麻恢复期血流动力学稳定,且不延长苏醒时间,并可减少POCD发生率。