椎动脉型颈椎病的MRA分型探讨

目的:探讨椎动脉型颈椎病的MRA分型、发病机制及临床意义.方法:48例临床诊断椎动脉型颈椎病的病人行椎动脉MRA检查,依据临床资料和MRA改变对该病进行分型,并据此选择不同的治疗方式.结果:根据MRA的表现可将椎动脉型颈椎病分为五型:神经-血管型(18例)、椎动脉牵拉型(10例)、椎动脉压迫型(9例)、椎动脉硬化型(5例)、椎动脉发育不良型(6例).随防1～3年疗效满意.结论:上述分型有利于揭示椎动脉型颈椎病的发病机制,并对治疗方法的选择起到重要的指导作用.

椎基底动脉供血不足的动态MRA研究

目的研究椎基底动脉供血不足(VBI)患者的动态MRA表现。方法对25例VBI患者在头颈中立位、屈曲位、过伸位及左右旋转位置进行椎动脉动态MRA观察。结果动态MRA检查中,与中立位MRA相比较,在椎动脉屈曲及过伸位置均可发现椎动脉出现新的异常改变,包括出现局限性狭窄,扭曲或迂曲改变,或椎动脉局部血流信号降低,管壁不光滑,血管壁呈局限性外凸内凹等表现,并可发现中立位MRA正常者之椎动脉异常改变。结论动态MRA检查有助于明确椎动脉的异常变化与颈椎活动的关系及其定位,为制定治疗方案提供重要依据。

大鼠大脑中动脉血栓形成模型的建立

应用外径约 0 .3mm的导管从大鼠颈外动脉逆行插管至颈内动脉 ,一直到距大脑中动脉 (MCA)起始处 2～ 3mm处 ,注射凝血酶诱导血栓形成。于手术后 3、6、12h观察行为障碍并评分 ,手术后 12h取脑观察Willis环、脑梗死体积及病理改变。结果表明 ,该模型行为障碍和脑梗死体积较为恒定 ,观察Willis环可见MCA起始部血栓形成 ,所形成的血栓是混合血栓 ,脑梗死体积与本研究室应用线栓法建立的大鼠MCA缺血模型的梗死体积无明显差异。该模型操作简便 ,缺血效果可靠 ,梗死部位恒定 ,而且较接近人类脑血栓形成的临床特点 。

神经保护剂与溶栓联合治疗局灶性脑缺血的实验研究

将48只W ister大鼠(局灶性脑缺血实验模型)随机分为五组,每组10只。分别应用不同剂量的尿激酶与胞二磷胆碱治疗。认为尿激酶与胞二磷胆碱联用可明显缩小其梗死灶。

阿尔茨海默病和轻度认知障碍注意功能研究

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)注意功能变化,进一步揭示AD认知功能减退规律。方法选取济南军区总医院干部病房神经内科病房和门诊的患者43例,其中AD患者16例,MCI患者12例,正常对照15例。采用改良注意网络测试(ANT)范式进行注意功能测试,分别对人脑警觉能力、定向能力与执行控制能力反应时进行测试,通过方差分析进行组间行为效应比较。结果三组间警觉、定向与执行控制3个子系统效应反应时均表现出显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。统计检验两两比较显示,AD组相对于正常对照组与MCI组3个子系统效应均表现为反应时延长;而MCI组相对正常对照组表现为选择性的注意功能受损,其中警觉效应(P=0.26)与定向效应(P=0.11)未发生显著性变化,而执行控制效应发生显著退化(P<0.01)。结论 AD与MCI患者认知功能退变进程存在差异性,AD患者已出现全面注意功能减退,而MCI患者表现为选择性注意功能减退。

老年2型糖尿病颈动脉超声检测分析

本文自2006-01～2008-06对32例老年2型糖尿病患者进行颈动脉彩超扫描研究,拟探讨2型糖尿病对颈动脉粥样硬化形成的影响,并寻找早期防治对策,现将结果报告如下。

影响急性脑梗死溶栓治疗效果的因素

急性脑梗死溶栓治疗的临床疗效和安全性一直未能获得一致意见。许多问题,如溶栓药的选择、给药时间和给药途径等尚存在争议。文章综述了影响溶栓治疗效果的因素。

急性脑梗塞患者血浆内皮素-1与血小板平均体积的检测及意义

采用放免分析法 (RIA)测定 40例急性脑梗塞 (CI)患者血浆中内皮素 - 1(ET- 1)及血小板平均体积(MPV) ,并与 36例健康人作对照。结果表明 ,CI组 ET- 1和 MPV均显著高于对照组 ,ET- 1和 MPV呈正相关。本文认为在脑梗塞时 ET- 1参于了 MPV的调节 ,早期应用内皮素拮抗剂有助于改善临床预后。

影响双侧颈总动脉直径差的因素分析

目的 分析影响双侧颈总动脉直径差的因素及其临床意义。材料与方法 46例患不同脑血管疾病的患者均行数字减影血管造影 ,同时行多普勒超声检查测量双侧颈总动脉 (commoncarotidartery ,CCA)直径。结果 脑血管造影正常组病人双侧CCA直径之差均小于 0 .7mm ,当双侧CCA直径之差大于 0 .7mm时 ,脑血管造影即可观察到不同的血管病变。结论 Willis环的变异和一些血管病变可影响双侧CCA的直径之差 ,当其值大于 0 .7mm时 ,应行进一步检查以期早期发现脑部血管病变。

脑磁共振扩散张量成像最佳扫描参数的优选

目的探讨脑磁共振扩散张量成像(DTI)的最佳扫描参数。方法对30例成年健康志愿者行脑DTI扫描,比较不同扫描参数[扩散敏感方向数(NDGD)、扩散敏感系数(b)值和层厚/层间距]对图像质量的影响。随机分为三组:NDGD组改变NDGD(6、15、25个),b值为1000 s/mm2,层厚/层间距为5/0 mm;b值组改变b值(500、1000、3000 s/mm2),15个NDGD,层厚/层间距为5/0 mm;层厚/层间距组改变层厚/层间距(8/2、5/0、3/0 mm),15个NDGD,b值为1000 s/mm2。由两名高年资放射科医师采用双盲法对图像质量进行评分并进行统计学分析。结果 25个NDGD时图像质量评分最高[(2.83±0.38)分],与15个NDGD[(2.67±0.51)分]和6个NDGD[(2.17±0.43)分]时比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。b值为1000 s/mm2时图像质量评分最高[(2.67±0.49)分],与b值为500 s/mm2[(2.50±0.56)分]时比较,差异无统计学意义(P>0.05),与b值为3000 s/mm2[(2.06±0.55)分]时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。层厚/层间距为8/2 mm和5/0 mm时图像质量评分较高,差异无统计学意义[(2.67±0.54)分vs(2.61±0.42)分,P>0.05],与3/0 mm[(1.94±0.35)分]时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 25个NDGD,b值为1000 s/mm2,层厚/层间距为5/0 mm时所获得的图像信噪比较高,脑灰、白质对比度较佳,有利于脑白质的细微结构研究,是脑DTI最佳扫描参数。

尼莫地平对脑缺血大鼠存活素表达的影响

目的观察尼莫地平对脑缺血大鼠存活素表达的影响。方法 28只Wistar大鼠随机分为假手术组、缺血组、尼莫地平治疗组、盐水对照组,每组7只,后3组建立局灶脑缺血模型,采用PV-6000两步免疫组化染色法检测,光学显微镜观察大脑皮质存活素阳性表达,比较各组存活素阳性表达细胞数。结果存活素在大鼠大脑皮质和海马区及血管内均有表达;其中大脑皮质表达显著,假手术组、缺血组、尼莫地平治疗组、盐水对照组存活素阳性表达细胞数分别为(16.78±1.03)、(61.41±3.74)、(67.41±4.78)、(60.15±4.58)个/HP,尼莫地平治疗组明显高于缺血组和盐水对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平对脑缺血后存活素的表达起促进作用。

急性脑梗塞患者血浆内皮素浓度与梗塞灶大小、部位及病程的关系

测定了４６例急性脑梗塞（ＡＣＩ）患者血浆ＥＴ－１，以探讨ＥＴ－１血浆浓度的改变与ＡＣＩ发病的关系。结果：梗塞组血浆ＥＴ－１７６．７３ｐｇ／ｍｌ，显著高于对照组的５４．２６Ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。梗塞灶≤２ｃｍ３和＞５ｃｍ３两组间血浆ＥＴ－１浓度有显著差异（Ｐ＜０．０５）。病后一周内不同时间血浆ＥＴ－１有显著差异，其中２４ｈＥＴ－１水平最高（Ｐ＜０．０１）。因此ＥＴ－１增高不仅可使血管收缩，诱发脑卒中发生，还可直接作用于神经细胞，对脑中风发生和发展起到重要的影响。

4例脑静脉窦血栓形成的临床、脑脊液和影像学表现

目的 探讨脑静脉窦血栓形成 (CVST)的临床、脑脊液 (CSF)和影像学表现。方法 总结分析 4例典型 CVST患者的临床、CSF和影像学资料。结果 4例患者早期均以头痛、恶心、视力障碍、眼底水肿、颅压增高为主要表现 ,中后期出现呕吐、颈强、瘫痪、脑疝、癫痫样发作、颅神经麻痹和意识障碍 ;CSF蛋白轻中度增高 ,合并皮层静脉血栓者可有红细胞增高和蛋白显著升高 ,合并脑膜炎症时 ,可有白细胞增高 ;脑 CT早期正常 ,中后期可见脑实质内高或低密度灶、局部或全脑性水肿 ,MRI可见静脉窦增宽强化 ,T1 WI、T2 WI均呈高信号 ,小脑幕增强 ,血流信号消失等。结论 脑静脉窦血栓形成临床表现无特异性 ,早期易误诊为良性颅高压和脑炎 。

老年脑梗死2型糖尿病周围神经病肌电图与临床分析

目的研究脑梗死2型糖尿病(T2DM)周围神经病变神经电生理检查与临床相关因素关系。方法采用丹麦KEYPoin型肌电图仪测定脑梗死T2DM周围神经病患者和正常对照组神经传导速度(NCV),用Au5800型生化自动分析仪测定血糖、糖化血清蛋白(GSP),比较脑梗死糖尿病组与正常对照组肌电图改变的差异,分析脑梗死糖尿病组经甲钴胺、银杏达莫、拜阿司匹林、阿卡波糖(拜糖平)及胰岛素治疗后肌电图和血糖、GSP变化的关系。结果脑梗死糖尿病组运动神经传导速度(MCV),感觉神经传导速度(SCV),波幅、潜伏期与健康人比较差异显著(P<0.05)。治疗后MCV、SCV及GSP均较治疗前有显著改善(P<0.05)。结论脑梗死T2DM周围神经病变患者中,周围神经传导速度、波幅、潜伏期的肌电图变化明显,提示肌电图检查对脑梗死T2DM周围神经病变协助临床早期诊治和预后评估有重要价值。

老年急性脑梗塞淋巴细胞膜表面CD^(29)、CD^(18)含量与损伤部位、面积间关系

目的研究急性脑梗塞（ACI）整合素β1-β2链（CD29、CD18）淋巴细胞膜表面的百分含量（统称含量），明确粘附分子量增高与ACI部位、面积间的关系．方法用流式细胞术测定ACI不同部位、面积患者CD29、CD18含量。结果在基底节、内囊区分别为48．89、48．06，略高于其他部位（P＞0．05）。在不同梗塞面积的研究中发现，6～9cm组、＞10cm组CD29、CD18含量为53．53、46．69、63．82、58.36，显著高于0．5～2cm组的35.87、36．31（P＜0．05）。结论CD29、CD18参与脑梗塞形成机制，而且含量的增高水平与面积成正比，因此可将CD29、CD18做为诊断脑梗塞最客观、最敏感、最新的指标．

老年脑梗死患者微量元素异常与脑血流变化的关系

用微量元素分析仪检测老年脑梗死患者(患者组)及健康者(对照组)的外周血微量元素,用彩色多普勒超声诊断仪检测其脑动脉血流量。结果患者组外周血微量元素Mg、Cu、Pb低于对照组,Ca高于对照组(P均<0.01);右侧颈总动脉管径、收缩期血流速度、舒张期血流速度及平均血流速度均低于对照组(P<0.05)。提示微量元素异常可通过多种途径引起脑血管病变。

醒脑静对血管性认知障碍患者血清13种元素水平的影响

目的观察醒脑静治疗前后血管性认知障碍患者血清中13种元素水平变化及MoCa和ADL评分变化。方法血管性认知障碍组65例再分为醒脑静组34例、复方丹参组31例;正常对照组33例。晨间7～9时空腹抽取静脉血4～5ml,离心分离血清,采用美国Beckman公司产Spectraspan-V型三电极等离子体原子发射直读光谱仪测试分析。结果血管性认知障碍组血清中Zn、Ni、Cr较对照组低(P<0.05),而Fe、Ca又显著高于对照组(P<0.05);醒脑静组治疗后与治疗前比较血清Zn、Se、Cd、Pb、Cu、Ni、Co、Li、Cr水平均有不同程度的上升(P<0.05);醒脑静治疗后MoCa评分明显增加,而ADL评分随着生活能力提高又显著下降(P<0.01),复方丹参治疗后MoCa评分也较治疗前有增加,但统计学差异无显著性(P>0.05),而ADL评分在治疗后降低显著(P<0.05)。醒脑静组治疗后MoCa和ADL评分改善程度均较复方丹参组明显(P<0.05)。结论醒脑静治疗对血管性认知障碍患者血清元素水平的影响可能通过调节中枢神经系统、抗自由基达到脑保护作用。

石杉碱甲与尼莫地平联用对慢性脑缺血大鼠认知障碍的影响

目的探讨石杉碱甲、尼莫地平对缺血性脑损伤的治疗作用。方法应用大鼠持久性双侧颈总动脉结扎制作慢性脑缺血模型,并采用免疫组化方法检测缺血模型组(A组)、石杉碱甲+尼莫地平组(B组)、石杉碱甲组(C组)、尼莫地平组(D组)四组大鼠慢性脑缺血后不同治疗时间的VEGF、BDNF、caspase-3抗体表达水平。结果药物治疗B,C,D组细胞阳性表达率显著低于A组(P<0.01),而B组又显著低于C、D两组(P<0.05)。在不同组的时程分析中,发现各组VEGF、BDNF、caspase-3的阳性表达率随着时间的推移而逐渐降低,其中B组降低较明显(P<0.01)。学习、记忆测试各个时程中B组成绩最好。结论石杉碱甲和尼莫地平联合应用有提高慢性脑缺血预后和改善学习、记忆能力的作用。