宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的研究进展

宫颈环形电切术(LEEP)自20世纪90年代广泛应用于临床以来,以其简便易行,术时短,治愈率高,融诊断与治疗于一体等独特优势在宫颈上皮内瘤变(CIN)中得到了广泛的应用。与之相应,其临床应用争议也日益凸显,如对妊娠结局的影响及CIN持续与复发等问题。如何合理应用LEEP,防止过度治疗、提高治愈率、减少并发症以及如何加强CIN术后随访和监测,制定一个经济可行的临床随访策略,成为大家关注的焦点。

人性化带教模式在妇产科临床带教中的应用

目的探究在妇产科学临床带教中应用人性化教学法的效果。方法选取我院在2018年8月—2019年8月期间接收妇产科临床实习生104例,通过计算机表法分为试验组与参照组,每组各纳入52例,其分组规律要遵循同年毕业人数相同原则,按阶段入科进行培训。参照组实施传统带教模式,试验组实施人性化带教模式,对比两组实习生综合成绩、应变能力评分及带教模式满意度。结果试验组实习生综合成绩优于参照组(P<0.05),且试验组应变能力评分优于参照组(P<0.05),在试验组52例学生中,非常满意和比较满意例数为50,而参照组52例学生中,非常满意和比较满意例数为41,试验组对带教模式的满意度为96.15%明显高于参照组的78.85%,组间差距较明显,对比结果存在统计学意义(P<0.05)。结论妇产科学临床带教中应用人性化带教模式效果显著,能有效提高实习生综合成绩及应变能力,提升对临床带教的满意程度。

孕妇牙周病与早产和低出生体重儿的相关性研究

目的:探讨孕妇牙周病与早产和低出生体重儿之间的相关性。方法:收集年龄在22~40岁的孕妇213例,在孕期26周前做系统牙周检查,检测菌斑、探诊出血指数、探诊深度和临床附着丧失,将受试者分为3组:健康组63例、牙龈炎组74例、牙周炎组76例。追踪观察至其分娩,并记录生产时间和新生儿体重。结果:孕妇牙周病早产发生率和低体重率均显著高于健康组(P<0.05)。结论:孕妇牙周病与早产之间存在相关性。

吉马酮激活AMPK诱导宫颈癌Hela细胞自噬和凋亡

目的:探讨天然化合物吉马酮(GMC)对人宫颈癌Hela细胞自噬及凋亡的影响。方法:CCK-8法检测GMC对宫颈癌Hela细胞增殖的影响;流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测细胞自噬相关蛋白表达水平,免疫荧光检测LC3含量。结果:GMC明显抑制宫颈癌Hela细胞增殖,诱导宫颈癌Hela细胞凋亡,且呈浓度依赖性。GMC可促进宫颈癌Hela细胞自噬,LC3含量随GMC浓度增加而升高,且AMP依赖蛋白激酶(AMPK)水平明显升高(P<0.01)。结论:GMC可通过激活AMPK信号通路抑制Hela细胞增殖,诱导其凋亡和自噬。

重度子痫前期对早产儿心肌损伤及脑损伤的影响

目的 探讨重度子痫前期对早产儿心肌及脑损伤的影响.方法 155例重度子痫前期早产儿（重度子痫前期早产组）和无妊娠期高血压疾病及急性宫内窘迫的早产儿86例（对照组）出生后立即抽取脐血进行肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）及烯醇化酶（NSE）测定,并行1 min Apgar评分.结果 重度子痫前期早产组和对照组脐血NSE水平分别为（84.87±68.79）μg/L和（58.52±48.46）μg/L,差异有统计学意义;两组早产儿脐血CK-MB水平比较,差异无统计学意义;对照组脐血的CK-MB水平与出生后1 min Apgar评分呈负相关,与分娩孕周及出生体重间无相关性;NSE水平与出生体重及出生后1 min Apgar评分均呈负相关,与分娩孕周间无相关性;子痫前期早产组脐血CK-MB及NSE水平与分娩孕周、出生体重及1 min Apgar评分等各变量间均无相关性.结论 重度子痫前期对早产儿的心肌损伤无明显加重,对早产儿的脑损伤加重明显;出生后1 min Apgar评分及出生体重与早产儿的心肌损伤及脑损伤有关,即出生后1 min Apgar评分越低,早产儿的心肌损伤及脑损伤越重,早产儿出生体重越低,脑损伤越重.

CBL联合PBL教学法在妇产科实习教学中的应用研究

目的探讨CBL(case-based learning)与PBL(problem-based learning)联合教学法在妇产科教学中的应用效果。方法选择90名医学本科生作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组均45名。观察组采用CBL联合PBL教学法,对照组采用传统教学法,比较两组学生的教学效果。结果观察组学生在期末考试主观题得分(46.93±2.45)分明显高于对照组学生(40.89±4.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示,观察组认为本组老师所采用教学方法在提高学习效率、开阔知识面以及团队合作方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合PBL教学模式应用妇产科教学中,可提高教学质量,取得满意的教学效果。

多元化教学法在妇产科学临床带教中的应用

目的探究在妇产科学临床带教中应用多元化教学法的价值。方法将2018年7月85例妇产科毕业本科生通过计算机表法进行分组,分为试验组与参照组,试验组纳入43例,参照组纳入42例,试验组采取多元化教学法,参照组采取传统教学法,对比两组学生的理论成绩和实操成绩,并对教学满意度进行分析。结果试验组学生理论成绩为(91.26±3.15)分优于参照组的(82.58±4.68)分,差异具有统计学意义(t=16.2159,P=0.0000),实操成绩为(90.68±3.63)分优于参照组的(81.49±5.82)分,差异具有统计学意义(t=14.6898,P=0.0000)。在试验组43例学生中非常满意的和比较满意的学生共42例,而对照组42例学生中非常满意的和比较满意的学生共32例,试验组对学习方式的满意度为97.67%明显高于参照组的76.19%,差异具有统计学意义(χ^(2)=8.7044,P=0.0031)。结论多元化教学法用于妇产科学临床带教效果显著,不仅可以培养学生的团队协作精神和急救意识,而且可以有效提高学生理论及实操成绩,提升学生的满意度,值得推广。

滨州市孕妇碘营养状况调查及其对新生儿甲状腺功能的影响

目的了解不同碘营养状况对孕妇甲状腺功能和新生儿促甲状腺激素(TSH)水平的影响。方法随机选取2019年某院就诊的284名妊娠晚期孕妇(妊娠≥28周),收集尿液测定尿碘水平,采集静脉血测定TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。收集其分娩足月正常新生儿生后72 h的足跟血进行TSH测定。结果滨州市孕妇尿碘在<150、150~249、250~499、>500μg/L的比例分别为18.31%、13.73%、19.01%、48.94%。41例孕妇患有甲状腺疾病(14.44%),亚甲减者25例(8.80%),甲减者16例(5.63%)。新生儿足跟血TSH水平为(2.95±2.50)mIU/L,15.32%新生儿足跟血TSH>5 mIU/L,不同碘营养水平孕妇所生新生儿足跟血TSH水平比较,差异无统计学意义。结论滨州市孕妇碘缺乏与碘过量问题并存,碘过量孕妇比例较高,新生儿TSH水平较高,孕妇碘营养状况可影响新生儿碘营养水平。

27卷2期疑难病案

患者,22岁,G1P0。因停经41＋3周,心慌、气急2月,夜间不能平卧2周,腹痛2天于2010年6月16日急诊转入我院。患者幼年时因外伤造成胸椎后凸畸形。中孕以前能从事轻体力劳动。孕期未行定期产前检查,孕妇自觉无明显异常,妊娠经过顺利。查体：身高140cm,体重60kg,P110/min,R35/min,

停经36周双胎,下肢水肿1月余,腹痛2天

1病历摘要孕妇,36岁,G4P2,因停经36周,双胎,下肢水肿1月余,腹痛2天入院待产。既往无特殊病史。孕2＋月时超声诊断双胎,孕4＋月时自感胎动持续至今,孕期接受系统产前检查,未发现明显异常。孕8＋月出现双下肢水肿,由踝关节蔓延至大腿。3年前、6年前曾在硬膜外麻醉下接受剖宫产术。查体：身高161cm,

右美托咪定复合芬太尼对腹腔肿瘤术后患者腹腔热灌注的麻醉效果

目的观察右美托咪定复合芬太尼用于腹腔肿瘤术后患者腹腔热灌注的麻醉效果。方法选择腹腔恶性肿瘤术后拟行腹腔热灌注治疗的患者60例,随机分为右美托咪定复合芬太尼组(D-F组)和丙泊酚复合芬太尼组(P-F组),每组各30例。D-F组患者给予右美托咪定[负荷量1μg/kg,静脉泵注10 min,继以1~2μg/(kg·h)持续泵注]和芬太尼(1μg/kg)静脉复合麻醉;P-F组患者给予靶控输注丙泊酚(起始浓度2 mg/L)和芬太尼(1μg/kg)静脉复合麻醉。观察并记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)及体温(T)等,同时记录患者麻醉诱导时间、定向力恢复时间、芬太尼用量以及术中和术后呼吸系统和循环系统不良事件的发生情况。结果D-F组患者灌注治疗中自主呼吸维持良好,无呼吸抑制的发生,P-F组呼吸抑制的发生率明显高于D-F组(χ2=6.827,P<0.05)。两组心动过缓和低血压的发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.287、6.239,P<0.05)。D-F组的麻醉诱导时间和定向力恢复时间较P-F组显著延长(t=28.121、11.943,P<0.05),但D-F组芬太尼用量较P-F组显著减少(t=14.533,P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼麻醉可安全用于腹腔肿瘤术后患者腹腔的热灌注治疗,患者血流动力学平稳,自主呼吸维持良好。

几何画板与高中数学教学整合的应用研究

几何画板是进行数学教学整合与信息技术的主要工具，其具有丰富的变换功能和灵活的绘图功能，而且能够动态演示图形的几何变换，提高学生的参与性和直观性．同时几何画板还能够使教师从知识传输者逐渐转变为学生学习的引导者，使学生从知识接受者逐渐转变为知识获取的探索者，从而更好地提高课堂教学效果．

视频喉镜与直接喉镜在非困难气道手术患者气管插管中的应用比较

目的比较非困难气道手术患者气管插管时应用视频喉镜和直接喉镜的血流动力学变化,并探究其安全性。方法选择择期行妇科手术气管插管全麻的非困难气道患者70例,随机分为A、B组,每组35例。A组应用电子视频喉镜插管,一次性使用气管插管内插入金属导丝塑形;B组应用光纤喉镜和配套的3号镜片插管,一次性使用气管插管内无需插入金属导丝塑形。两组入室安静平卧5~10 min(T0)、麻醉诱导后插管前即刻(T1)、插管即刻(T2)及插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5),记录心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP),计算各时间点心率与收缩压乘积(RPP)。记录插管完成时间、镜身带血情况及并发症发生情况。结果与T0时间点比较,两组T1时间点HR、MAP、SBP、RPP均降低(P均<0.05),但两组间比较均无统计学差异(P均>0.05);A组T2时间点HR、MAP、SBP、RPP均升高且均高于B组同时间点,B组T2时间点MAP、SBP均降低(P均<0.05);A组T3时间点HR、RPP均升高,B组T3时间点MAP、SBP、RPP均降低且均低于A组同时间点(P均<0.05);两组T4、T5时间点MAP、SBP、RPP均降低,但B组降低更明显(P均<0.05)。两组均一次完成气管插管,A、B组插管完成时间分别为(23.0±3.7)、(11.0±2.6)s,两组比较P<0.05。插管完成后,两组均无镜身带血。两组均未发生声音嘶哑,A、B组分别发生咽喉痛3例(14.3%)、5例(8.6%),两组比较P>0.05。结论与视频喉镜比较,使用直接喉镜气管插管全麻对非困难气道手术患者血流动力学参数的影响更小、操作更简单。

核心素养视角下初中数学高效课堂构建的探讨

随着课改的深入,初中数学高效课堂的构建逐渐增加了核心素养的相关内容。基于此,针对初中数学核心素养视角下高效课堂构建的意义进行分析,进而提出培养学生的学习兴趣、解决数学实际问题、类比推理、数形结合、分析数学问题的思维能力等策略,希望可以对初中数学高效课堂的构建有所帮助。

论初中动态几何教学中数学创造性思维的培养策略

初中动态几何教学因为其立体的教学方法,对培养学生数学创造性思维有重要意义。本文在阐述初中动态几何教学和数学创造性思维概念的基础上,结合新鲁教版初中数学教学实例具体分析在动态几何教学过程中,如何培养学生的数学创造性思维。

立足教材习题落实创新目标

教材习题是学生数学学习的有效载体,典型习题也是一题多解、构建模型、命题优化的主要沃土,通过一题多解、结论引申、变式思考、命题优化等途径,实现数学创新学习的目标,训练数学思维的品质,升华数学思维的智慧,促进数学核心素养的发展.

垂体瘤与非垂体瘤脑占位手术的麻醉管理体会

目的:观察垂体瘤患者与非垂体瘤脑占位患者围术期的麻醉特点。方法:选择本院神经外科拟在全身麻醉下行脑占位切除术患者320例。其中,垂体瘤患者156例,非垂体瘤患者164例,作为观察组和对照组。两组患者依次静脉注射米达唑仑0.4 mg,丙泊酚2 mg∙kg−1、舒芬太尼0.3 ug∙kg−1,苯磺顺式阿曲库铵20 mg,快速诱导麻醉,气管插管,机械通气。术中通过丙泊酚靶控浓度维持BIS在40~60之间,间断追加舒芬太尼和顺式阿曲库铵。分别于术前、术中、术后及拔管后采取足背动脉血行血气分析,测定动脉氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2),并记录患者自主呼吸恢复时间、患者拔管时间,记录患者血压、心率以及术后并发症的发生情况。结果:垂体瘤患者组术前、术中、术后及拔管后动脉血氧分压均低于对照组(P 0.05);D组高血压的发生率27.3%明显高于C组;与C组相比较,D组中有28例患者发生心率异常,差别有统计学意义;D组呼吸道梗阻的发生率明显高于C组(P 【0.05),结论:垂体瘤影响患者呼吸、循环功能,使自主呼吸恢复时间延长,气管拔管时间延长,且垂体瘤患者术中血压、心率波动剧烈,围手术期应做好垂体瘤患者的呼吸及循环功能的麻醉管理。

特殊患者的肺保护性通气策略

机械通气可导致呼吸机相关性肺损伤(ventilator-associated lung injury, VALI),主要包括容积伤、气压伤、不张伤、生物伤和剪切伤。肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy, LPVS)是近几年来针对VALI而发展起来的机械通气新策略,其目的为尽可能的保护肺组织减少机械通气性损害。LPVS主要包括小潮气量、最佳的呼气末正压、肺复张等;LPVS的实施可以改善肺顺应性和肺泡处的气体交换,减少肺水肿和感染的发生,降低术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)的发生率。本文拟讨论对于某些特殊患者应用肺保护性通气策略方面的进展。

子宫全切术后以晕厥为首发表现的急性肺栓塞抢救成功一例

患者，女性，48岁，因“经期延长，经量增多1年”于2011年5月31日入华西第二医院，2d后在全麻下行经腹子宫全切术，术后第2天患者在入厕解小便后端坐床旁休息时出现面色苍白，随之意识丧失，

microRNA-182-5p靶向BNIP3抑制卵巢癌细胞增殖和迁移的研究

目的探讨microRNA-182-5p(miR-182-5p)对卵巢癌SKOV3细胞增殖和迁移的抑制作用及其作用机制。方法将对数生长期SKOV3细胞随机分为空白组、对照组和实验组,并分别转染空白试剂、miR-182-5p拟似物、miR-182-5p+LV-BNIP3。转染后24 h,用噻唑蓝法检测细胞的增殖活性,用逆转录聚合酶链反应法检测miR-182-5p的表达水平,用Western Blotting法检测BNIP3蛋白的表达水平,用Transwell小室法检测细胞的迁移能力。结果转染后24 h,实验组、对照组和空白组的增殖活性(OD值)分别为(0.38±0.04),(0.17±0.03)和(0.39±0.02),miR-182-5p表达水平分别为(2.55±0.11),(2.52±0.13)和(0.98±0.11),BNIP3蛋白表达水平分别为(0.99±0.12),(0.42±0.11)和(0.96±0.09),穿膜细胞数分别为(138±29),(64±18)和(132±23)个,对照组的上述指标与实验组和空白组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论过表达miR-182-5p对卵巢癌SKOV3细胞具有抑制作用,BNIP3可能是miR-182-5p调节卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移的作用靶点。