突发公共卫生事件医务人员的精神心理健康状况及应对策略回顾——以新冠疫情为例

自COVID-19爆发以来,医务群体一直坚守在第一线。相较于其他人群,他们承受着更大的心理压力。为了更好地应对下一阶段的医务人员精神卫生保健工作,本文对COVID-19大流行期间与医务群体相关心理问题和精神障碍的流行病学分布特征和相应的处理经验进行了回顾和总结。结果显示,在COVID-19大流行期间,医务工作者普遍存在抑郁、焦虑、失眠等。其中一线医务工作者抑郁、焦虑和失眠的发生率分别为68.2%、67.1%,55.3%。相较于一线医生,一线护士出现的心理状况更为严重,其他一线医务工作者例如牙科,骨科,保健医务人员,助产师均受到疫情的一定影响。文中对相应的应对策略进行了回顾,并提出了相应的思考和建议。

新时代大学生的人格特征及教育建议

青年是国家的未来,民族的希望,探讨新时代青年大学生的人格特征,对于精准实施新时代人才培养具有重要的参考价值。本研究采用艾森克人格问卷对当代青年进行了调查,结果发现,“90后”青年与“00后”青年的人格特征存在性别差异、专业背景差异、年龄差异。基于研究结果,文章提出应重视当代青年的心理健康,了解他们的多元化心理需求,并实施有效的教育对策。

车身焊接强度模式探讨

点焊作为汽车车身焊接的主要工艺，它的强度直接影响到整车的可靠性和安全性。本文针对汽车车身焊接重点介绍了点焊焊接强度控制模型，以及点焊焊接的技术条件与应用。

打哈欠的一系列知识

人从出生之时起,一直至生命的终止都会打哈欠。一次打哈欠的时间大约为6秒钟,在这期间使入闭目塞听,全身神经、肌肉得到完全松弛。因此可以认为,打哈欠使人在生理上和心理上得到最好的休息,对人体具有重要的生理保护作用。有人认为打哈欠是脑缺氧的表现,人体通过哈欠的深呼吸运动使血液中增加氧气,排出更多的二氧化碳,从而使人精力更加充沛。人困乏的时候往往是哈欠不断,以提醒人体,表示大脑已经疲劳,需要睡眠休息,所以打哈欠也是一种催眠的方法。

补肾抗衰片对实验性动脉粥样硬化家兔的NF-κB及炎症因子的影响

目的探讨补肾抗衰片对家兔动脉粥样硬化的干预作用及作用机制。方法36只日本雄性大耳白兔随机分为4组:正常对照组6只,模型组10只,补肾抗衰组10只,辛伐他汀组10只。正常对照组饲喂普通饲料;模型组和给药组通过高脂饲料(第1周至第10周)、免疫损伤(第2周)结合经股动脉球囊拉伤(第4周)建立动脉粥样硬化家兔模型,另外补肾抗衰组及辛伐他汀组从第1周开始分别加喂补肾抗衰片和辛伐他汀片,直至第10周取材。于实验开始时(0周)及3、6、10周时测定各组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白介素-1(IL-1)、单核细胞趋化因子(MCP-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及10周时主动脉壁细胞核因子(NF-κB)的表达,病理检测主动脉斑块与内膜面积比(PA/IA)、内膜厚度(IT)、内膜增生指数(IHI)。并对血脂、炎症细胞因子及IHI进行相关性分析。结果与正常对照组比较,各时间点模型组血脂水平及炎症因子水平显著增高(P<0.01),主动脉斑块与内膜面积比、内膜与中膜厚度比及内膜增生指数均有不同程度升高(P<0.01)。两给药组各时间点的血清IL-1、MCP-1、TNF-α及动脉壁NF-κB表达,以及斑块与内膜面积比、内膜中膜厚度比及内膜增生指数均有不同程度的降低(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析表明模型组TC与IL-1、TNF-α与IHI呈正相关,补肾组TC与IHI、IL-1与IHI、TNF-α与IHI、TNF-α与IL-1均呈正相关,血脂与炎症细胞因子之间无相关性(P>0.05)。结论补肾抗衰片可抑制动脉粥样硬化家兔模型的炎症反应,抗动脉粥样硬化形成,且作用和血脂水平无直接的相关性。

冠心病介入术后中医证治初探

随着冠心病(coronary heart disease,CHD)介入治疗广泛应用于临床,介入术后再狭窄、无复流、慢血流等诸多问题也日益突出。中医药在防治介入术后危险因素、改善和缓解症状等方面存在诸多优势,对现代医学常规治疗是一种较好的支持与补充。本文以CHD病变过程及介入后的临床问题为切入点,结合中医对冠脉介入术后的认识及临床观察,初步探索其中医证型及相应的方药。

补肾抗衰片对动脉粥样硬化氧化应激状态的干预

目的:探讨补肾抗衰片对兔动脉粥样硬化(AS)的干预效果及作用机理。方法:实验随机分为正常对照组、模型组、补肾抗衰组及辛伐他汀组,检测血脂、SOD、MDAo、x-LDL、NO及主动脉壁NF-κB的表达、斑块与内膜面积比(PA/IA)、内膜与中膜厚度比(IT/MT)、内膜增生指数(IHI)、纤维帽与内中膜厚度比(FT/IMT)。结果:与模型组比较2给药组可调节血脂、MDA、NO及SOD水平和动脉壁NF-κB表达,降低PA/IAI、T/MTI、HI、FT/IMT(P<0.05或P<0.01)。结论:补肾抗衰片可能通过抗脂质过氧化发挥抑制AS作用。

实验性兔主动脉粥样硬化易损斑块模型的建立与评价

目的探索建立实验性兔主动脉粥样硬化易损斑块模型的新方法。方法24只雄性日本大耳白家兔随机分为对照组8只,实验组16只,对照组给予普通饲料;实验组给予高胆固醇饲料、注射牛血清白蛋白及进行腹主动脉球囊拉伤术,分别于0周、3周、6周、10周检测血脂、ox-LDL、TNF-α、IL-1、IL-10,实验结束时取腹主动脉进行病理形态学分析及NF-κBp65亚基免疫组化染色分析。结果实验组斑块内膜面积比为53.6%,脂核面积与斑块面积比为54.9%,斑块纤维帽厚度与内膜中膜厚度(IMT)比约为8.5%;除甘油三酯变化不大外,实验组TC、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、ox-LDL、TNF-α、IL-1、IL-10均有明显升高趋势,在3周、6周、10周时与对照组比较差异有统计学意义;且NF-κBp65亚基阳性染色面积较对照组高13.5倍。结论高脂喂养、免疫损伤加球囊拉伤可以成功建立家兔主动脉粥样硬化易损斑块模型。

四妙勇安汤对实验性动脉粥样硬化易损斑块内血管新生的影响

目的:探讨四妙勇安汤对动脉粥样硬化(AS)斑块内血管新生的影响及作用机理。方法:随机将40只日本大耳白兔分为对照组10只,实验组30只。对照组给予普通饲料,实验组利用复合因素制备AS易损斑块模型,8周时实验组随机分为模型组、辛伐他汀组、四妙勇安汤组,第24周取材。主动脉切片进行病理形态学观察,测量内膜厚度(IT)、纤维帽厚度(FCT)、纤维帽厚度与内中膜厚度比(FCT/IMT)、脂核与斑块面积比(LCA/PA);免疫组化方法检测CD31、血管内皮生长因子(VEGF)、P38 MAPK水平;RT-PCR方法检测VEGF mRNA表达。结果:与模型组比较,四妙勇安组IT降低,FCT、FCT/IMT增加;CD31、VEGF、P38MAPK水平及VEGF mRNA表达显著下降。结论:四妙勇安汤可稳定AS斑块,抑制斑块内血管新生,其机制可能与抑制斑块内VEGF和P38MAPK表达有关。

四妙勇安汤稳定动脉粥样硬化斑块拮抗炎症反应的分子生物学机制研究

据世界卫生组织预计,至2020年,全世界由于心血管疾病死亡的人数将增加50%,而其中76%分布在发展中国家。与发达国家相比,发展中国家的心血管疾病的发病率和死亡率均呈持续上升趋势,中国作为发展中国家的重要一员,其心血管疾病的防治已成为国家卫生工作的重中之重。而急性冠脉综合征是心血管疾病致死的首要原因，其主要病理基础为动脉粥样硬化不稳定斑块，本课题即是针对与斑块稳定性密切相关的炎症反应进行了深入研究。

补肾抗衰片干预动脉粥样硬化的氧化应激机制研究

目的:探讨补肾抗衰片对家兔动脉粥样硬化病变后血红素加氧酶-1(HO-1)mRNA及其相关氧化应激水平的影响。方法:将56只日本大耳白兔随机分为正常组8只,实验组48只,正常组给予普通饲料,实验组建立动脉粥样硬化模型,在第8周时,实验组随机分为模型组、补肾抗衰片组和辛伐他汀组。各组分别于给药前、给药后8、12、16周采血,最后一次采血后处死动物,无菌条件下取主动脉,用QPCR法检测主动脉HO-1 mRNA、PPARαmRNA的表达,免疫荧光技术检测HO-1蛋白水平,ELISA法检测血清HbCO、COX-2活性以及cGMP水平。结果:补肾抗衰片干预后,血清HbCO水平下降,cGMP明显升高,而COX-2活性无明显变化;HO-1免疫荧光检测发现,补肾抗衰组和辛伐他汀组绿色荧光区域均明显增加;主动脉HO-1 mRNA基因在正常组仅有少量表达,动脉粥样硬化病变组HO-1 mRNA表达增加,经补肾抗衰片干预后HO-1 mRNA表达明显升高(P<0.05),PPARαmRNA经补肾抗衰片干预后各组无均有下降的趋势。辛伐他汀也存在类似的抗氧化效应。结论:中药复方制剂补肾抗衰片在动脉粥样硬化病变中具有重要的抗氧化作用,其保护机制可能是通过调控HO-1 mRNA基因的表达及影响HO-1/CO-cGMP通路中相关酶的活性,同时补肾抗衰片可能通过对抗过氧化反应稳定动脉粥样硬化斑块。

CT尿路成像和静脉肾盂造影在泌尿系统疾病诊断中的比较研究

目的 比较CT尿路成像（CTU）和静脉肾盂造影（IVU）诊断泌尿系统疾病的准确率、放射线辐射剂量、检查费用等。探讨临床上CTU能否取代IVU。方法 共108例患者行IVU和CTU检查,男性78例,女性30例,平均年龄42（18~71）岁。结石54例、肾囊肿3例、各种原因的输尿管梗阻16例、结核3例、腹膜后纤维化2例、膀胱癌16例、肾癌2例、输尿管癌2例、盆腔肿物2例、肾输尿管畸形3例、肾盂癌3例、正常3例。以临床病理学诊断为标准,判断IVU和CTU的诊断准确率。结果 CTU诊断准确率为90.43%,IVP诊断准确率为49.69%（P〈0.05）。其中结石的诊断准确率为CTU 100%,IVP 78.40%;肾囊肿CTU 100%,IVP 11.11%;除结石肿瘤外的输尿管梗阻CTU 77.08%,IVP 8.33%;结核CTU 77.78%,IVP 11.11%;腹膜后纤维化CTU 100%,IVP 33.33%;膀胱癌CTU 89.58%,IVP 22.92%;肾癌CTU 100%,IVP33.33%;输尿管癌CTU83.33%,IVP50%;盆腔肿物CTU 100%,IVP 0%;肾盂癌CTU77.78%,IVP77.78%;肾输尿管畸形CTU83.33%,IVP 50%;正常CTU100%,IVP 88.89%。检查费IVU约600元,CTU约1600元。结论 CTU的诊断准确率显著高于IVU,但由于放射线辐射剂量远高于IVU、设备昂贵且检查费用高于IVU,故临床上CTU不能完全替代IVU。

合理应用药物治疗前列腺炎的临床专家意见

Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎主要由病原体感染引起。慢性细菌性前列腺炎患者的临床分离株中,约85%具有形成生物膜的能力。生物膜能粘附于前列腺小管上皮细胞,显著减弱了抗生素治疗的效果,成为病原体持续存在和感染复发的重要原因。Ⅰ型前列腺炎应及早进行抗感染治疗。Ⅱ型前列腺炎应取前列腺液或前列腺按摩后尿液进行细菌培养,根据培养结果和药敏实验选择敏感抗生素。Ⅲ型前列腺炎的主要治疗目标是缓解疼痛、改善排尿和提高患者生活质量。由于III型前列腺炎临床表现的异质性,对患者的深入诊断和评估,对于合理用药和有效治疗非常重要。应以患者的症状为导向进行个体化、多模式治疗,以症状改善作为疗效评价的主要指标,避免只针对单一靶点或机制用药。

实验性动脉粥样硬化模型复合建模的方法及评价

目的建立一种利用复合因素制备兔动脉粥样硬化模型的实验方法。方法完全随机方法将24只日本大耳白兔分为对照组(8只)和实验组(16只),对照组予普通饲料,实验组用大剂量高脂饲料饲喂加以注射胎牛血清白蛋白和球囊拉伤进行干预,饲养10周。测定血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量,主动脉切片进行病理形态学观察,测量斑块面积占内膜的百分比及内膜厚度及内膜面积等。结果实验组血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。主动脉斑块形成,有典型"纤维帽",斑块面积占内膜面积的53.6%±10.5%,相应的对照组未出现以上类似的变化。其主动脉弓、胸主动脉及腹主动脉的内膜厚度、内膜与中膜厚度比和内膜面积与内膜中膜面积的比值实验组都相应的高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论用高脂饲料加以静脉注射胎牛血清白蛋白和球囊拉伤因素在短时间内可诱发兔动脉粥样硬化,此方法具有一定可行性,可控程度高、易重复。能够更好地模仿人动脉粥样硬化的发病机制,并有助于进一步阐明不稳定斑块的机制。

四妙勇安汤稳定动脉粥样硬化斑块的机制研究

目的:四妙勇安汤及其成药脉络宁注射液是临床上治疗缺血性心血管疾病的有效方剂,本研究旨在探讨四妙勇安汤稳定家兔动脉粥样硬化斑块的作用机制。方法:建立家兔动脉粥样硬化易损斑块模型,观察连续应用四妙勇安汤16w后家兔主动脉的病理形态、斑块内部成分及炎症因子、基质降解等的变化。结果:模型组斑块呈现大的脂质核心、其上覆有较薄的纤维帽,斑块的主要成分以巨噬细胞和脂肪为主,还含有较少的胶原及肌动蛋白,显示出不稳定斑块的特点;两药物治疗组的主动脉粥样硬化损伤明显较模型组为轻(P<0.05或0.01),四妙勇安汤在增加斑块纤维帽厚度和肌动蛋白含量、减少脂质核心和MMP-9表达上作用优于辛伐他汀(P<0.01)。结论:四妙勇安汤可通过拮抗炎症反应、抑制基质降解和脂肪沉积从而促进动脉粥样硬化斑块稳定。

异丙酚静脉麻醉硬性膀胱镜检查的临床研究

目的 研究应用异丙酚静脉辅助麻醉下硬性膀胱镜检查的效果和安全性。方法 将 80例患者随机分为观察组 (40例 ,给予异丙酚静脉全麻加尿道表面麻醉 )与对照组 (40例 ,仅给予尿道表面麻醉 ) ,对两组患者的血压、心率、血氧饱和度、检查时间、并发症和检查后患者尿路刺激症状消失的时间和患者满意度进行观察。结果 观察组检查时间、检查后尿路刺激症状消失的时间和满意度均优于对照组 (P <0 .0 1) ,而两组检查前、后生命体征无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 静脉麻醉下进行硬性膀胱镜检是一种操作简便、易于被患者接受、安全有效的检查方法。

曲吗多在前列腺摘除术后止痛效果的观察

观察应用硬膜外腔注入曲吗多对22例前列腺增生患者行前列腺摘除术后进行镇痛的效果,并以用杜冷丁的23例作对照。结果曲吗多组较杜冷丁组膀胱痉挛疼痛明显减轻,次数减少,膀胱持续冲洗时间缩短,伤口愈合明显加快。文中讨论了硬膜外腔注入曲吗多的镇痛机理,指出此法有利于伤口愈合及早日康复。

新型包皮环切器临床应用103例分析

目的观察新型包皮环切器行包皮环切术的临床应用效果。方法对103例包皮过长及包茎的患者应用新型包皮环切器行包皮环切术。结果实际98例应用包皮环切器手术。手术时间5～15min,平均7min。术中无需结扎止血,无出血、血肿发生。手术开展初期,有3例腹侧包皮外板保留稍长,1例包皮左右侧长度不一致,影响美观。余94例均外型美观,伤口整齐。结论应用新型包皮环切器行包皮环切术手术操作简单、时间短、术中无出血、疼痛轻,术后外形美观。

激光切除前列腺增生46例报告

报告采用非接触式ＹＡＧ激光治疗前列腺增生（ＢＰＨ）４６例，绝大多数患者术后１０ｄ内恢复排尿，前列腺症状评分降低，残余尿量减少，最大尿流率及平均尿流率增加，术后无尿失禁、ＴＵＲ综合征及严重感染，术中术后无一例输血。认为经尿道激光切除前列腺具有操作简便、易掌握、出血少、无液体吸收、手术时间短、对患者全身影响小、疗效高等特点，是目前治疗老年高龄或并发老年性疾病的ＢＰＨ患者的较为理想的方法。

氧化/抗氧化系统在家兔动脉粥样硬化建模过程中的调控时效性研究

目的:研究不同抗氧化酶在家兔动脉粥样硬化模型中的调控时效性,并进一步探讨氧化/抗氧化系统在动脉粥样硬化发病中的相互作用机制。方法:将24只日本大耳白兔随机分为正常组和实验组,实验组给以高脂饲料,行球囊拉伤术,同时静脉注射牛血清白蛋白;分别在建模0周、3周、6周、10周4个时间点耳缘静脉采血,分光光度计检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、总抗氧能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT),酶联免疫吸附法(ELISA)测定氧化低密度脂蛋白(oX-LDL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果:与正常组相比,实验组家兔氧化应激作用增强,SOD水平在第3、10周时降低,NO水平在第3、10周时增高,尤其至第10周时此水平大幅增加,T-AOC、CAT在10周末明显升高,MDA、ox-LDL水平在各时间点均增高(P<0.05或P<0.01),GSH-Px与正常组比较没有显著的统计学意义(P>0.05)。讨论:实验组家兔在动脉粥样硬化模型建立过程中,体内存在着明显的脂质过氧化损伤,氧化/抗氧化系统失衡,不同抗氧化酶可能在不同的时间窗代偿性表达,以对抗活性氧对机体的损伤。