胺碘酮治疗高血压病伴阵发性房颤的疗效观察

目的:了解胺碘酮在治疗高血压伴阵发性房颤中的疗效。方法:40例高血压伴阵发性房颤患者口服胺碘酮后观察 P波间期和P波间期离散度的变化。结果:治疗前后患者的P波间期离散度(Pd)和最小P波间期有极显著的统计学差异(P <0．01)。结论:通过测量心电图的p波间期和Pd可观察高血压伴阵发性房颤患者服用胺碘酮后的疗效。

急性心肌梗死并发阵发性心房颤动与P波离散度的关系

目的探讨急性心肌梗死并发心房颤动与P波最大时间 (Pmax)、P波离散度 (Pd)的关系。方法观察31例急性心肌梗死并发阵发性心房颤动患者和20例单纯急性心肌梗死患者的Pmax、Pd 。结果两组Pmax(124.32±3.58、110.77±2.62ms)、Pd(45.75±2.76、29.08±3.87ms)差异均有非常显著性意义 (P<0.01) ;Pmax≥120ms和Pd≥40ms预测心房颤动的敏感性分别为93%和97% ,特异性分别为91 %和96 %。结论Pmax 延长和Pd 增加可预测急性心肌梗死并发心房颤动的危险性。

急性心肌梗死非持续和持续室性心动过速的Q-T离散度

为研究急眭心肌梗死伴持续和非持续室性心动过速患者间Q-T离散度和其它心电图参数之间的关系。比较14例急性心肌梗死伴持续室性心动过速和26例伴非持续室性心动过速患者的心室Q-T离散度、Q-T和Q-T_c间期。结果显示持续和非持续室性心动过速患者之间的Q-T离散度以及相邻胸导联Q-T离散度差异有显著意义(110.1±7.80对80.8±4.4,105.9±6.9对67.6±4.0,P<0.01)。我们认为相邻导联Q-T离散度增大极易出现室性心动过速,Q-T离散度大于110ms有发生持续室性心动过速的危险。而Q-T离散度在80—110ms之间有非持续室性心动过速的可能性。

高血压性心脏病伴左室肥厚的高频心电图表现

文献报道很多疾病均可引起高频心电图的QRS波切迹和扭转增多。我们就高血压性心脏病(高心病)结合超声心动图(UCG)测定左室肥厚的程度进行高频心电图观察。材料和方法正常组(Ⅰ组)20例,其中男性12例,女性8例,年龄42—68(50±10)岁。无心脏疾病。高血压性心脏病不伴左室肥大组(Ⅱ组)21例,其中男性11例,女性10例,年龄40—65(50±7.1)岁。符合世界卫生组织有关诊断标准,排除继发性高血压和合并其它心脏病患者。

多房室旁道的心电图诊断线索

为探求多房室旁道的体表心电图诊断线索,研究152例预激综合征中经开胸心外膜标测证实的12例多房室旁道12导联心电图。其诊断线索有:(1)窦性心律时V_1、V_2导联呈特殊QRS波形(rsR′、RR′和qrS型);δ向量和QRS波综合向量呈非一致性形,同一导联两种心室预激图形交替。(2)房扑、房颤时出现一种以上的预激图形。(3)逆向房室折返心动过速时δ向量和窦性心律的δ向量完全不同。

QRS起始部信号叠加检测急性心梗伴室性心动过速初探

采用信号叠加心电图（SA－ECG）检测急性心梗（AMI）伴室速（VT）、室颤（Vf）患者QRS起始部电活动异常。对40例正常人、33例AMI伴VT、Vf及49例AMI无VT者X、Y、Z复会导程的QRS起始部至其后60ms逐段分析。结果3组间起始部振幅有意义（P＜0．01）地减少出现在3O、40ms处、前门壁、前壁AMI组30、40ms处振幅减少与VT、Vf有相关意义（P＜0．01），而下壁AMI则无。SA－ECG起始部逐段分析对VT、Vf的敏感性和特异性均较心室晚电位（LP）阳性高。

美托洛尔对急性心梗QT间期离散度的影响

观察美托洛尔(Metoprolol)治疗急性心硬(AMI)伴持续性室速、室颤患者对QT间期复极离散度(QTd)的影响。16例AMI患者(男性11例,女性5例,年龄55±11a)采用美托洛尔50mg,po,qid×4wk。QT间期从395.0±8.1ms延长至436.8±11.6ms(p<0.01),总有效率100％。QTd从110.1±7.8ms降至80.8±9.0ms(p<0.05),总有效率87.5％。美托洛尔对QTd及QT间期的有效影响可减少AMI发生恶性心律失常。

特发阵发性房颤患者的P波离散性测定

目的 探讨特发阵发性房颤(PAf)和P波离散性的关系。方法 60例特发PAf者为疾病组(A组),30例正常人为对照组(B组),检测2组的ECG各参数。结果 P波离散性(Pd)和最大P波间期A组较B组有极显著的差异。Pd≥40ms时有较高的敏感性和特异性(92％和93％)。结论 Pd增大可预测特发PAf,并为治疗、预防PAf提供了1个直观的指标。

多房室旁道的特殊心电图伴交替图形

目的研究多房室旁道的特殊ＥＣＧ表现和交替图形。方法１６６例预激综合征患者经心外膜标测证实１３例为多旁道。我们回顾了这些患者的全部窦性心律ＥＣＧ。结果１３例中８例有特殊ＥＣＧ伴交替图形改变，窦性心律时ＥＣＧ特征为：（１）Ｖ１、Ｖ２导联呈特殊ＱＲＳ波形（ｒｓＲ、ＲＲ、ｑｒＳ型）；（２）δ向量和ＱＲＳ综合向量呈非一致性；（３）ＲＶ１＞ＲＶ２、Ｖ３。多旁道出现交替图形的原因有：（１）多旁道的位置；（２）多旁道之间前向传导不应期交替改变；（３）在多旁道上迷走张力的变化；（４）房室结增强传导。

在预激综合征中QRS、T电轴和房室旁路的关系

为探讨QRS、T电轴与房室旁路关系,分析166例预激综合征(WPW)中135例经心外膜标测定位旁路的12导联ECG。60例右自由壁旁路者平均QRS、T电轴为(-24±16)°、(84±25)°;12例右前壁平均QRS、T电轴为(48±10)°、(120±30)°;38例左自由壁平均QRS、T电轴为(95±20)°、(30±17)°;7例左前壁平均QRS和T电轴为(82±18)°、(38±23)°;18例后间隔平均QRS、T电轴为(-20±18)°、(40±16)°。显示QRS、T电轴与旁路位置相关,可提高ECG在预测旁路时的准确性。

胰源性门脉高压症临床分析(附7例报告)

目的探讨胰源性门脉高压症(PPH)的诊断及治疗方法。方法回顾分析我院近4年收治的7例胰源性门脉高压症患者临床资料,并对相关文献进行复习。结果7例患者的原发疾病:慢性胰腺炎5例,胰腺肿瘤1例,胰腺囊肿1例。5例患者行手术治疗,脾脏切除术后预后良好,其他患者内科保守治疗后好转。结论脾脏切除、胃底贲门周围血管离断是治疗胰源性门脉高压症可靠的手术方法。正确诊断,同时处理胰腺原发性疾病及其并发症是治疗胰源性门脉高压的关键。

经内镜乳头括约肌切开术小切开联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室的胆总管结石的疗效分析

目的评价经内镜乳头括约肌切开术小切开联合内镜下乳头球囊扩张术(s EST+EPBD)治疗老年乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析103例65岁以上乳头旁憩室合并胆总管结石患者,按手术方法分为s EST+EPBD组(61例)与EST组(41例),比较两组的结石一次取净率、碎石器使用率及术后并发症情况。结果 s EST+EPBD组与EST组相比结石一次取净率更高(91.93%vs 78.04%,P=0.044),碎石器使用率更低(8.060%vs 21.95%,P=0.044)。结论对于PDD合并胆总管结石的患者治疗合并PDD的胆总管结石,可提高一次性取石成功率,是一种安全、有效的治疗方法。

不同基质湿地对污水净化效果的研究

基质是人工湿地系统中的重要组成部分,为了研究不同类型的基质材料对污水的净化能力,设计建设了5种常见基质材料的人工湿地进行污水处理效果分析。通过试验,得出了5种湿地基质对污水浊度、溶解氧、氨氮、硝酸盐氮、化学需氧量以及总磷的去除效果。根据试验分析结果,筛选出净化能力较强的基质作为人工湿地基质,可以提高人工湿地对污水的净化能力、延长材料的使用时间,减少湿地建设的投资成本。

幽门螺杆菌与胆汁反流性胃炎的关系研究

目的观察幽门螺杆菌（Hp）在胆汁反流性胃炎中的感染率以及根除幽门螺杆菌在胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者的临床意义。方法选取2013年10月～2015年10月胃镜下诊断胆汁反流性胃炎的患者248例，同期随机选取慢性浅表性胃炎患者200例作为对照，两组患者均进行Hp检测，观察两组Hp的感染率。将合并HP感染的胆汁反流性胃炎患者再随机分为实验组与对照组，实验组增加正规抗Hp治疗10天，而对照组仅给予常规治疗。1个月后观察两组临床症状缓解情况及胃镜下炎症修复情况。结果胆汁反流性胃炎组Hp阳性率为26．21％（65／248例），慢性浅表性胃炎组Hp阳性率为48．00％（96／200例），两组差异有统计学意义（P〈0．01）。合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者根除Hp后治疗有效率94．44％，而未根除Hp的治疗有效率75．00％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胆汁反流性胃炎患者的Hp感染率明显低于慢性浅表性胃炎患者。对于合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者，根除Hp能明显提高治疗有效率。

医院后勤服务管理体制改革的探索与思考

“后勤滞后”是长期以来困扰医院管理者的难解之题 ,“小而全”的医院后勤模式 ,将被社会化、专业化的新模式所替代。有序剥离一部分后勤产业 ,有利于调整后勤管理思路 ,探索医院管理新路子。

QT间期离散度和急性心肌梗死部位、面积的关系

ＱＴ间期离散度和急性心肌梗死部位、面积的关系张克宁黄申申李品君本文测定无室性心动过速的不同部位急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）和ＡＭＩ面积，并进行对比分析。对象与方法急性心肌梗死９５例，男６８例，女２７例，年龄４５～７２（平均５２?..

前置短透明帽在无痛单人结肠镜检查中的临床应用价值

目的探讨使用前置短透明帽对无痛单人结肠镜检查进镜时间及结直肠息肉检出率的影响。方法选取来自北京市第六医院内镜中心行无痛结肠镜检查且符合纳入标准的400例患者,随机分为短透明帽组(200例)和对照组(200例),由一名肠镜技术中级医生完成无痛单人结肠镜检查,比较两组患者的一般资料、盲肠插入时间、退镜时间、息肉检出数目、息肉部位、息肉直径及形态等c结果短透明帽组盲肠插入时间短于对照组(6.17±2.57min vs 6.84±2.64min,P=0.015),两组盲肠插入成功率和退镜时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组共检出息肉患者173例,检出息肉338个,短透明帽组检出息肉患者97例,息肉192个,对照组检出息肉患者76例,息肉146个。患者总体息肉检出率47.5%,短透明帽组息肉检出率高于对照组(52.7%vs 42.2%,P=0.045)o短透明帽组直径mm的息肉检出率高于对照组(55.7%vs 44.5%,P=0.041)。两组检出的息肉形态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。透明帽组在盲肠、升结肠、乙状结肠部位比对照组检出更多的息肉(P<0.05)。两组均未发生出血、穿孔等并发症。结论前置短透明帽辅助结肠镜检查可有效缩短进无痛单人结肠镜检查的镜时间,提高结直肠息肉的检出率,特别是提高直径W5mm的息肉检出率。

经胸超声心动图对法洛氏四联症手术的评价

目的:探讨经胸超声心动图技术评价法对法洛氏四联症(TOF)手术疗效的价值。方法:用经胸超声心动图常规测量43例法洛氏四联症患者术前左、右室内径,主动脉骑跨程度,右室流出道、肺动脉狭窄程度和跨瓣压差,左室射血分数(LVEF),二、三尖瓣E、A峰值等,术后随访6-24个月。结果:术后主动脉根部内径缩小,左室舒张末内径增大,主肺动脉和右室流出道增宽,跨瓣压力阶差降低(P<0.05-P<0.01);LVEF在1-6个月时为0.520±0.058,仍低于正常值。结论:经胸超声心动图对于TOF手术后疗效的评价具有重要作用。