滤泡树突状细胞肉瘤并发副肿瘤性天疱疮1例并文献复习

目的报告1例滤泡树突状细胞肉瘤并发副肿瘤性天疱疮的临床表现及临床治疗,从而提高对该疾病多样临床表现的认识,避免误诊、漏诊的发生并完善相关诊治。方法分析1例滤泡树突状细胞肉瘤并发副肿瘤性天疱疮的临床表现及临床治疗并查阅国内外文献资料。结果此例是来自淋巴结外部的滤泡性树突状细胞肉瘤,因其细胞边界不清,明显的异型和有丝分裂而具有较高的肿瘤恶性程度,手术后患者的状态逐渐恶化。结论对于局限性病变,手术切除是首选治疗方式。但单纯手术具有较高的局部复发率,巩固性放疗可降低手术患者的局部复发率,并延长其无病生存期。对全身播散性FDCS(多处淋巴结肿大)、有巨大肿块或手术未能根治的患者,需要进行有效的联合化疗。

腹腔镜下腹腔内网片植入法和开放式肌后筋膜前补片修补法治疗腹壁切口疝的疗效比较

目的比较腹腔镜下腹腔内网片植入法(IPOM)和开放式肌后筋膜前补片修补法(Sublay)治疗腹壁切口疝的疗效。方法回顾性分析30例腹腔镜应用IPOM法和28例开放式应用Sublay法治疗腹壁切口疝的病例,比较其手术疗效及术后患者生活质量。结果两组手术时间、平均住院时间、术中出血量及术后并发症比较,腹腔镜组均明显优于开放手术组,有统计学差异(P<0.05)。结论应用腹腔镜行IPOM治疗腹壁巨大切口疝安全可行,具有有创伤小,住院时间短,恢复快,术后并发症少的优点。

siRNA沉默MRP5基因对人肝癌细胞HepG2多药耐药性的影响

目的探讨si RNA沉默多药耐药相关蛋白(MRP)5基因对人肝癌耐药细胞多药耐药性的影响。方法构建人肝癌耐药细胞Hep G2/表柔比星(ADM),合成MRP5-si RNA片段,使用Lipofectamine 2000脂质体转染细胞。实验分3组,si RNA组为Hep G2/ADM转染MRP5-si RNA,耐药组为Hep G2/ADM细胞,普通组为肝癌细胞Hep G2。MTT法检测细胞对化疗药物的敏感性,实时荧光定量RT-PCR检测MRP5基因m RNA相对表达量,Western blot法检测MRP5蛋白表达,流式细胞术检测细胞凋亡情况。多组比较采用单因素方差分析,两组间比较采用LSD-t检验或t检验。结果 si RNA组细胞对ADM、氟尿嘧啶(5-FU)和奥沙利铂(OXA)的半抑制浓度(IC50)分别为(0.180±0.008)、(1.657±0.014)、(0.055±0.007)mg/L,耐药组相应为(0.317±0.035)、(3.785±0.523)、(0.129±0.009)mg/L,普通组相应为(0.022±0.008)、(0.163±0.010)、(0.080±0.012)mg/L,耐药组对3种化疗药物的IC50明显高于普通组(t=14.202,11.993,13.937;P<0.05),si RNA组明显低于耐药组(LSD-t=-6.609,-7.044,-11.257;P<0.05)。si RNA组、耐药组、普通组细胞的MRP5 m RNA相对表达量分别为1.377±0.141、3.858±0.481、1.000±0.374,耐药组较普通组明显升高(LSD-t=9.600,P<0.05),si RNA组较耐药组明显降低(LSD-t=-11.669,P<0.05)。si RNA组、耐药组、普通组细胞MRP5蛋白灰度值分别为816、2 245、58,耐药组较普通组明显增强,si RNA组较耐药组明显减弱。si RNA组细胞凋亡率为(25.1±3.7)%,明显高于耐药组的(3.3±0.7)%(t=9.950,P<0.05)。结论 MRP5与人肝癌细胞的多药耐药性相关,si RNA沉默MRP5基因可以上调肝癌细胞对化疗药物的敏感性。

肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗

肝细胞癌（肝癌）发病率在过去20年中迅速上升，成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，由于其起病隐匿、进展迅速，临床发现的大多数病例属中晚期。门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT）为中晚期肝癌常见的合并症，PVTT不仅可引起肿瘤细胞的肝内播散和转移，还可以加重肝硬化患者门静脉高压症而引起上消化道大出血和腹腔积液，甚至导致肝衰竭[1]。PVTT的形成意味着肝癌病程已经是中晚期，如不治疗，中位生存期仅2.7个月。因此，采取有效的PVTT干预治疗措施，将有助于改善此类患者的预后，从而进一步提高肝癌治疗的整体疗效。随着微创技术、外科技术的发展，PVTT治疗理念发生了变化，并取得明显疗效，本文重点探讨PVTT的治疗进展。

肝肿瘤合并肝硬化患者不规则性肝切除术后再手术的危险因素分析

目的分析肝肿瘤合并肝硬化患者不规则性肝切除术后再手术的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月在中山大学孙逸仙纪念医院行不规则性肝切除术的169例肝肿瘤合并肝硬化患者临床资料。其中男106例,女63例;年龄25~79岁,中位年龄56岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据患者行不规则性肝切除术后是否再手术,将患者分为再手术组(18例)和非再手术组(151例)。观察患者的再手术率及其原因等,并分析影响再手术的危险因素。患者再手术与临床参数的关系分析采用χ~2检验或Fisher确切概率法。患者再手术危险因素分析采用Logistic回归分析。结果本组患者再手术率为10.7%(18/169)。再手术的主要原因为腹腔出血10例,腹腔感染3例,胆漏3例,切口裂开5例。无死亡病例。术前ALB<35 g/L、术前合并糖尿病、术中出血量≥500 ml为肝肿瘤合并肝硬化患者不规则性肝切除术后再手术的独立危险因素(OR=3.775,0.055,0.280;P<0.05)。结论腹腔出血、腹腔感染、胆漏、切口裂开是导致肝肿瘤合并肝硬化患者不规则性肝切除术后再手术的主要原因。术前ALB<35 g/L、术前合并糖尿病、术中出血量≥500 ml是其术后再手术的独立危险因素。