昆明75岁以上城乡急性心肌梗死患者LDL-C水平及他汀类药物使用分析

目的:了解昆明城市及乡镇两类居住地75岁以上急性心肌梗死(AMI)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及使用他汀类药物现状及区别。方法:本研究为回顾性分析,纳入在昆明市第一人民医院心内科住院的年龄在75岁以上的AMI患者,根据身份证信息及居住地分为城市组376例和乡镇组508例,比较两组LDL-C、血清胆固醇(TC)水平及入院前使用他汀类药物情况。结果:共884例75岁以上AMI患者纳入本研究,乡镇组较城市组LDL-C水平及TC更高,差异有统计学意义(P<0.05),乡镇组较城市组吸烟比例更高,差异有统计学意义(P<0.05),乡镇组较城市组院前使用他汀类药物比例更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:昆明地区75岁以上老年AMI患者中,乡镇组较城市组有更高的TC、LDL-C水平及吸烟率和更低的院前使用他汀类药物比例,这为将来减少乡镇冠心病发病提供了防控思路。

老年ST段抬高型心肌梗死患者心血管危险分层及低密度脂蛋白胆固醇水平达标分析

目的:了解昆明60岁以上进行急诊介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心血管危险分层及低密度脂蛋白胆固醇水平和治疗后达标情况分析。方法:本研究为回顾性病例分析,纳入2019年1月~2020年3月间心内科治疗的年龄在60岁以上的均进行急诊介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者146例,按照中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议(2019)标准进行心血管危险分层,并分析患者的血脂水平及治疗后血脂达标情况。结果:146例60岁以上的进行急诊介入的ST段抬高型心肌梗死患者中属于心血管病危险分层超高危的患者共117例(80.14%),以冠脉多支病变及多血管床病变为主。3个月随访虽LDL-C水平较住院时明显降低(3.64±1.26 vs 2.33±0.74,P<0.01),但LDL-C达标率不足30%。结论:60岁以上急性ST段抬高型心肌梗死患者中,心血管危险分层超高危者居多,但LDL-C降脂达标率低,建议根据危险分层进一步强化心血管疾病二级预防的水平。

冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的危险因素和预防措施的研究进展

随着冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术的普及,对比剂肾病已成为心血管疾病患者的术后常见并发症,而临床上尚无有效的治疗方法。分析其危险因素并采取适当的预防措施降低风险,已成为目前的重要问题。本文就对比剂肾病的危险因素和预防措施的研究进展进行综述。

天然药物治疗单纯疱疹病毒的研究进展

单纯疱疹病毒(HSV)感染是人类高发的感染性疾病之一,严重危害人类健康。目前,临床治疗主要以核苷药物为主,但由于其存在耐药性、不良反应等问题,越来越多的研究开始转向天然药物,尤其是传统中草药在临床治疗病毒感染性疾病中的广泛应用取得良好的疗效。本文从天然药物的活性成分、组方药的抗HSV的基础和临床研究等几个方面,综述目前国内外天然药物的研究现状,探讨天然药物抗HSV研究的思路。

银杏叶提取物对对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:探究银杏叶提取物(GBE)对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法:30只小鼠随机分为对照组、模型组、GBE低、中、高剂量组(50,100,and 200 mg·kg^(-1)),每组6只。除对照组外,剩余小鼠腹腔注射APAP(300 mg/kg)一次,随后GBE低、中、高剂量组按照相应剂量灌胃给药,治疗2 d后取材。观察各组肝脏大体情况和肝组织的病理组织学变化;取血测定各组小鼠血清中ALT、AST的活性和TNF-α、IL-6的水平;取肝检测各组肝组织中SOD、MPO的活性和GSH、MDA的含量;通过Western blot检测各组肝组织中Nrf2、HO-1蛋白的表达量。结果:与对照组相比,模型组肝脏明显肿大,病理表现差,血清中ALT、AST、TNF-α、IL-6的水平显著升高(P<0.01),肝组织中GSH的含量和SOD的活性显著降低(P<0.01),MDA的含量和MPO的活性显著升高(P<0.01),Nrf2、HO-1蛋白表达明显下调(P<0.01)。与模型组相比,GBE组肝脏肿大减轻,病理表现有所改善,血清中ALT、AST、TNF-α、IL-6的水平显著降低(P<0.01),肝组织中GSH的含量和SOD的活性显著提高(P<0.01),MDA的含量和MPO的活性显著降低(P<0.01),Nrf2、HO-1蛋白表达上调(P<0.05),其中高剂量GBE组治疗效果最明显。结论:GBE可对APAP诱导的小鼠急性肝损伤具有保护作用,其作用机制可能是通过Nrf2/HO-1抗氧化途径发挥作用。

大剂量阿托伐他汀用于中国冠心病患者抗炎治疗有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价大剂量阿托伐他汀药物用于中国冠心病患者抗炎治疗的有效性及安全性。方法 检索自建库年至2019年12月PubMed、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库公开发表的以大剂量和常规剂量的阿托伐他汀治疗冠心病的随机对照试验,提取资料后采用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇中文RCT,包括1 191例患者。Meta分析显示,与常规剂量阿托伐他汀相比较,大剂量阿托伐他汀治疗能显著降低CRP(SMD=0.75,95%CI:0.34~1.16,P<0.05)、IL-6(SMD=0.99,95%CI:0.42~1.56,P<0.05)及TNF-α(SMD=0.71,95%CI:0.51~0.91,P<0.05)血清浓度,但不良反应增加(RR=2.07,95%CI:1.31~3.26,P<0.05)。结论 相较于常规剂量,大剂量阿托伐他汀更能降低血清炎性因子水平,改善冠心病患者的预后,但可能增加不良反应发生风险,临床工作中需对收益和风险进行慎重评估。

红没药醇对对乙酰氨基酚致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的探讨红没药醇对对乙酰氨基酚(APAP)致小鼠急性肝损伤的保护作用及其可能机制。方法 40只小鼠随机分为对照组、模型组、谷胱甘肽组和红没药醇组。造模后,谷胱甘肽组和红没药醇组按照相应剂量给药,治疗2 d后取材。HE染色切片观察各组小鼠肝组织的病理组织学变化,Tunel染色切片观察各组小鼠肝细胞凋亡情况,测定各组小鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的活性以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)的水平。结果与模型组比较,谷胱甘肽组、红没药醇组ALT、AST活性以及TNF-α、IL-6水平下降(P<0.05);红没药醇组ALT、AST活性以及TNF-α、IL-6的水平显著低于谷胱甘肽组(P<0.05);与模型组比较,谷胱甘肽组、红没药醇组黄色或棕黄色胞核有所减少,肝细胞凋亡数量减少(P<0.01);与谷胱甘肽组比较,红没药醇组黄色或棕黄色胞核减少,肝细胞凋亡数量减少(P<0.05)。结论红没药醇对APAP导致的急性肝损伤具有抗炎抗凋亡的保护作用。

经抽吸导管闭塞冠脉远段处理在高血栓负荷STEMI患者中的应用

目的探讨经冠状动脉血栓抽吸导管在闭塞冠脉远段给予替罗非班、肝素及造影剂对伴高血栓负荷的急性心肌梗死(STEMI)的安全性和有效性。方法 2018年7月至2019年10月连续入院并进行急诊介入干预的急性STEMI患者376例,根据临床最终处理方法分为对照组(常规支架及血栓抽吸,n=322例)和研究组(抽吸导管闭塞血管远段处理,n=54例)。比较两组术后术后心肌水平再灌注情况(TIMI血流分级)、围手术期出血事件,住院期间死亡,脑卒中,心肌梗死等主要不良心血管事件发生情况。结果研究组较对照组术后TIMI血流3级率无显著性差异(95.3%vs 96.3%,P> 0.05)。两组再灌注心律失常、低血压、心室颤动发生率均无显著性差异(P> 0.05),两组远端血管分支栓塞、无复流的发生率均无显著性差异(P> 0.05),两组围手术期大出血发生率无显著性差异(P> 0.05)。两组均无脑卒中事件发生,两组MACE事件无显著性差异(7.7%vs11.1%,P> 0.05)。两组发生急性心衰无显著性差异(6.8%vs 7.4%,P> 0.05)。结论经血栓抽吸导管在闭塞血管远段给予抗栓及造影法对伴高血栓负荷的急性STEMI患者可有效改善心肌水平的灌注,降低围手术期的风险,值得进一步深入研究。

枫杨乙醇提物对胶原诱导性关节炎大鼠的治疗作用及其机制研究

目的观察湖北枫杨乙醇提取物对SD大鼠CIA模型的治疗作用,并对其抗炎和促凋亡的机制进行初步探索。方法构建CIA模型后,测量其体质量、足跖肿胀率、关节炎指数;通过药物灌胃治疗后,观察各组大鼠膝关节滑膜病理形态变化,血清TNF-α、IL-1β、ALT、AST、BUN、SCr变化,膝关节滑膜内NF-κB p65磷酸化(p-p65)、cleaved caspase-3、Bcl-2、Bax表达。结果不同剂量湖北枫杨乙醇提取物组及雷公藤组使大鼠体质量增加,足跖肿胀率、关节炎指数下降(P<0.05);膝关节滑膜中炎性细胞减少,凋亡滑膜细胞增多;血清TNF-α、IL-1β降低(P<0.05);滑膜内p-p65、Bcl-2表达减少,cleaved caspase-3、Bax表达增加;湖北枫杨乙醇提取物各组ALT、AST、BUN、SCr下降(P<0.05)。结论湖北枫杨乙醇提取物对SD大鼠CIA模型有很好的治疗效果,其机制可能与调控相关炎性细胞因子TNF-α和IL-1β的表达及诱导滑膜细胞凋亡有关,同时该提取物可改善CIA大鼠肝、肾损伤。

经皮肾镜碎石取石术后发生全身炎症反应综合征的围手术期相关危险因素研究进展

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是治疗完全性或不完全性鹿角结石、直径≥2 cm肾结石的主要术式之一。感染是其术后的主要并发症之一,可逐步进展为全身炎症反应综合征(SIRS),严重者可发生尿源性脓毒血症,甚至危及患者生命。SIRS作为感染进展的哨点,早期识别和预防SIRS的发生对防治尿源性脓毒血症及感染性休克具有重要意义。本文就PCNL术后发生SIRS围手术期相关危险因素及预测因子做一综述。

枫杨提取物对MH7A细胞增殖和凋亡的影响及其机制研究

目的:观察枫杨不同提取物对人类风湿关节炎成纤维滑膜细胞MH7A增殖和凋亡的影响,初步探讨其诱导MH7A细胞凋亡的可能机制。方法:制备枫杨乙醇、石油醚、氯仿、乙酸乙酯和正丁醇提取物后分别作用于MH7A细胞,检测其增殖情况。取增殖抑制作用最好的提取物作用于MH7A细胞,检测其凋亡情况,Caspase-3和Caspase-9的酶活性; Cyt-C、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9、Bcl-2和BAX的蛋白表达,P53、BAX、BAK、Bcl-2和Bcl-xL的mRNA表达。结果:与枫杨石油醚、氯仿、乙酸乙酯和正丁醇提取物相比,枫杨乙醇提取物可明显抑制MH7A细胞增殖,诱导其凋亡,使细胞内Caspase-3和Caspase-9的酶活性升高,Cyt-C、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9和BAX的蛋白表达升高,Bcl-2的蛋白表达下降; P53、BAX、BAK的mRNA表达升高,Bcl-2、Bcl-xL的mRNA表达降低。结论:枫杨乙醇提取物可明显抑制MH7A细胞增殖,诱导其凋亡,并调控Cyt-C、P53、Caspase家族、Bcl-2家族相关蛋白的表达。因此推测该提取物可能通过影响线粒体凋亡途径诱导人类风湿关节炎成纤维滑膜细胞MH7A的凋亡,抑制其增殖。

狼疮性肾炎发病机制及其与核转录因子-κB关系探讨

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的一种并发症,以自身抗体及其免疫复合物在肾脏沉积引发的肾脏炎症浸润为基础,肾实质破坏与间质增生并存,造成肾脏结构紊乱、肾功能障碍,最终可能发展为肾功能衰竭,是系统性红斑狼疮患者预后是否良好的关键因素。核转录因子-κB(NF-κB)能调节免疫细胞分化、激活炎症因子转录等,在狼疮性肾炎肾脏损伤过程中有着重要的调控作用。探究NF-κB对狼疮性肾炎病程的调控,能够更好地为基础研究与临床诊治提供理论基础。

经皮冠状动脉介入术后酷似心脏压塞并发症1例

经皮冠状动脉介入术(PCI)广泛应用于治疗冠心病并取得较好的临床效果。由于其操作路径为动脉,再加上抗血小板、抗凝药物的应用,出血等并发症难以避免,部分出血并发症可能导致死亡[1]。PCI术后心包填塞作为严重手术并发症一直备受重视,近来我科发生1例PCI术后酷似心包积液导致的心脏压塞,后明确为右侧胸腔大量血胸。

基于NF-κB通路探讨延龄草醇提物对急性肝损伤大鼠的保护作用

目的基于NF-κB通路探讨延龄草醇提取物对CCl_4所致大鼠急性肝损伤的保护作用及机制。方法把48只SD大鼠,随机分为空白对照组、模型组、联苯双酯组(200 mg·kg^(-1))、延龄草醇提取物低、中、高剂量组(100,500,1 000 mg·kg-1)6组。以CCl_4诱导急性肝损伤模型,造模后灌胃给药,治疗持续一段时间后取材。称重后计算大鼠肝脏脏器系数;检测各组大鼠血清中ALT、AST的活性;利用HE染色切片观察各组肝组织形态学的变化;以RT-PCR法检测各组大鼠肝组织中TNF-α、IL-1β,IL-6的基因表达;通过Western blot检测各组肝组织中NF-κB的表达量。结果与模型组相比,延龄草醇提物各治疗组可降低肝脏脏器系数,高剂量组肝小叶结构完整,肝细胞排列规则,大小均匀;RT-PCR结果显示,延龄草醇提取物能够显著降低TNF-α、IL-1β、IL-6的表达。Western blot结果显示,延龄草醇提物显著地降低了NF-κB的表达。结论延龄草醇提取物能够通过抑制NF-κB的表达,保护CCl_4诱导的大鼠急性肝损伤。

奉献

长征精神的内涵是奉献,雷锋精神的凝练是奉献,奉献精神在神州大地代代相传,当今时代,突出地体现在我们司法助理员身上的依然是奉献!无私奉献的司法助理员就在我身边。他就是通州区玉桥司法所的白启芳同志,他已经在司法助理员的岗位上奉献了22年。这里有两张他妻子的照片。一张是96年以前,他妻子容光焕发、勤劳自信的倩影,另一张是97年以后,一瞬间成为植物人后的痛心记录。他妻子没有工作,女儿正在上大学,仅靠他微薄的工资负担不起家庭生活和女儿学习的费用,他妻子不得不每天在学校门口摆地摊贴补家用。不料1997年的一天,为了不耽误孩子们上课,他妻子在匆忙回家取练习本的时候,一脚踩空,从楼梯上摔了下来,造成重度脑外伤。